舒春花，周晶晶

（江蘇省中醫(yī)院南院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029）

1 引 言

在現(xiàn)在眼科的精密手術(shù)中，醫(yī)療器械是必不可少的一項工具，它在整個過程當(dāng)中所起到的作用是非常重要的。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的日漸成熟，精密醫(yī)療器械的發(fā)展愈加精細(xì)化和專業(yè)化。眼科手術(shù)過程繁雜，手術(shù)過程短，手術(shù)量大，手術(shù)器械的供求非常不平衡，手術(shù)器械無法做到一次性及時使用，因此要達(dá)到重復(fù)利用的目標(biāo)

[1]。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療設(shè)備的管理也在進(jìn)行著迅速的發(fā)展。以前，消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械都是分散供應(yīng)的，現(xiàn)在都漸漸的改為了集中供應(yīng)。用來清洗設(shè)備的方法也由人工清洗變更成了機(jī)器全自動清洗。根據(jù)以前的資料，在使用器械之后對器械進(jìn)行清洗，會對器械造成一定程度的損害，并且這種損害是隨著器械的使用年限逐年增長的。因此，對于在清洗過程當(dāng)中對醫(yī)療器械進(jìn)行力所能及的保護(hù)就顯得尤為重要了?；厥蘸颓逑淳芷餍档倪^程中，應(yīng)該保底醫(yī)療器械的損傷率。此研究討論在眼科顯微器械清洗過程中防飛墊與硅膠墊相結(jié)合的使用效果，本文具體的實驗和分析流程如下文講述。

2 資料和方法

2.1 初始資料

本文經(jīng)過篩選、從許多擬定對實驗地點(diǎn)中選取了某個三甲醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，本文所選取的醫(yī)療器械就是從該消毒中心中選取的。具體選取對器械為，從2018年4月～2018年6月期間所使用過的所有眼科醫(yī)療器械，雖夠本文對其又進(jìn)行了分類工作。本文一共采集到1200件眼科精密器械，將其分為了實驗組和對照組，實驗組600件，對照組也是同樣的數(shù)量。本文選取的醫(yī)療器械所采用的硅膠墊是上市醫(yī)療公司提供的，大小為410 mm×260 mm，硅膠墊的形狀是乳突狀突起，底面是平面，在硅膠墊的中間均勻的分布著許多小圓孔。防飛墊是由綠柚公司所提供的，防飛墊的規(guī)格為440 mm×240 mm，防飛墊的中央是網(wǎng)格的形狀，防飛墊為可折疊式，并且其所采用的原料是醫(yī)用硅膠。上述所說的兩種墊能夠承受的最高溫度都是130℃[2]。

2.2 器械清洗方法

對于實驗組的清洗方法具體過程為：第一步是先進(jìn)行清洗之前的處理工作，即把醫(yī)療器械放置在1:270的魯沃夫傳統(tǒng)型多酶清洗劑中，總共的浸泡時間是五分鐘，在浸泡工作完成之后再進(jìn)行人工清洗環(huán)節(jié)，要將醫(yī)療器械放置在流動水下面進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗。

2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)有許多，在對于醫(yī)療器械的硬件檢查方面包括：器械的關(guān)節(jié)部分是否非常容易被擰動；器械螺絲卡位是否處于正確的位置；器械的齒槽對照是否整齊；器械尖端的咬合是否符合標(biāo)準(zhǔn)，鎖扣張開程度是否在正常的范圍之內(nèi)。除此之外，還要檢查器械的損耗情況，具體做法為利用光源放大鏡自己觀察器械是否有裂開、變形的情況[4]等等。最后對器械在清洗艙內(nèi)對遺失率進(jìn)行總結(jié)和記錄。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法分析

將所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，用例（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗比較，由于P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3 結(jié) 果

3.1 對照組和實驗組清洗損耗情況比較（見表1）

表1 對照組和實驗組清洗損耗情況對比[n（%）]

3.2 對照組和實驗組清洗艙內(nèi)遺失情況比較（見表2）

表2 對照組和實驗組清艙內(nèi)遺失情況比例[n（%）]

4 討 論

4.1 保護(hù)性措施對眼科顯微器械的重要性

受到眼部結(jié)構(gòu)的影響，所以涉及到眼部的器材就必須要清洗，而在清洗過程中的任務(wù)何物都可能會出現(xiàn)TASS，而眼部器械價格昂貴，屬于精密儀器?，F(xiàn)階段，眼部顯微器材的使用次數(shù)越來越多，那么對于周期時間也提出更高的要求，這就需要增強(qiáng)相應(yīng)處理技術(shù)的專業(yè)性。其醫(yī)學(xué)行業(yè)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，在清洗精密儀器過程中，必須要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，進(jìn)而來保證器材結(jié)構(gòu)和精準(zhǔn)度不會受到影響。

4.2 不同保護(hù)措施對器材清洗的影響

從表格中能夠看出，對照組的耗損率和遺失率要遠(yuǎn)高于實驗組，兩者之間存在著明顯的差異。實驗組在清洗過程中其保護(hù)措施更加完善，實驗組所使用的硅膠墊加放飛墊就能夠很好的保護(hù)器材，減少其器材的耗損率和遺失率。還能夠在清洗過程中避免受到水壓的影響，更好的固定器材，有效的提高其工作效率。

5 研究結(jié)果

5.1 保護(hù)性措施在眼科顯微器械中起著舉足輕重的作用

人們眼部的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，并且眼球?qū)τ诟鞣N突發(fā)狀況也非常敏感，更重要的是，對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗所需要的各種物質(zhì)都有可能是TASS的引發(fā)源。

5.2 對照組用放置硅膠墊達(dá)到保護(hù)目的

由于眼科醫(yī)療器械比較精細(xì)并且體積也比較小，而在清洗過程當(dāng)中，全自動清洗艙內(nèi)的水流壓力比較大。

6 結(jié) 語

綜上所述，眼科顯微器械的清洗中，應(yīng)用防飛墊和硅膠墊結(jié)合的保護(hù)性措施，可減小因清洗造成的器械遺失率和損耗率，并確保了患者的安全問題，因此本方法對眼科顯微器械的清洗有益，值得推廣。