睡眠過少或過多均會增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)

近日，中國學(xué)者歷時(shí)3年，在大型臨床隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)：白天經(jīng)常犯困、夜間睡眠不足或睡眠過多均可增加認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而每晚睡6～7小時(shí)可降低認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在國家和上海市重大研究計(jì)劃的支持下，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授臨床研究團(tuán)隊(duì)取得的該項(xiàng)研究成果，發(fā)表在最新一期該領(lǐng)域國際頂級期刊《阿爾茨海默病與癡呆癥雜志》上，引起國際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。郁金泰倡導(dǎo)，為了預(yù)防認(rèn)知障礙和癡呆的發(fā)生，應(yīng)該重視睡眠管理。

據(jù)郁金泰介紹，研究團(tuán)隊(duì)建立了大規(guī)模的認(rèn)知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫。在建立的CABLE隊(duì)列（中國人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究）的基礎(chǔ)上，研究人員深入探討了各種睡眠特征對阿爾茨海默?。ㄗ畛Ｒ姷陌V呆類型）病理生理變化的影響。

研究團(tuán)隊(duì)率先從生物標(biāo)志物層面證實(shí)了在中老年人群中，夜間睡眠時(shí)間與阿爾茨海默病病理發(fā)生之間的U型關(guān)系，并從生物學(xué)機(jī)制上證實(shí)睡眠特征通過影響淀粉樣蛋白的沉積可增加阿爾茨海默的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)介紹，淀粉樣蛋白沉積是誘發(fā)阿爾茨海默病的關(guān)鍵因素，也是阿爾茨海默病核心病理特征之一。研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠不足或過多均可促進(jìn)體內(nèi)淀粉樣蛋白異常沉積；日間功能障礙，如白天經(jīng)常犯困，亦會促進(jìn)體內(nèi)淀粉樣蛋白異常沉積。

郁金泰表示，研究團(tuán)隊(duì)還精細(xì)繪制了睡眠與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的證據(jù)體系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)包括失眠在內(nèi)的10種睡眠特征（障礙）會加速認(rèn)知障礙發(fā)生。研究人員進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時(shí)間與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)呈U型關(guān)系：即最佳夜間睡眠時(shí)長可能介于5.6～7小時(shí)之間；夜間睡眠時(shí)間少于4小時(shí)或超過10小時(shí)，認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均將會顯著升高。

感音神經(jīng)性耳聾治療有了新希望

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任李華偉教授、副主任醫(yī)師李文妍臨床科研團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)夏明宇博士等，研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳干細(xì)胞調(diào)控可促進(jìn)毛細(xì)胞再生新機(jī)制。國際干細(xì)胞領(lǐng)域重要期刊《干細(xì)胞》近日以封面論文的形式刊登了該重要成果。

李華偉說，耳聾在我國是第二大致殘疾病，其中70%是感音神經(jīng)性耳聾，主要原因是內(nèi)耳毛細(xì)胞的損傷和缺失。哺乳動物的毛細(xì)胞一旦損傷不能夠再生，是導(dǎo)致耳聾難以治愈的主要原因。因此，激活毛細(xì)胞再生，促進(jìn)聽覺功能修復(fù)，成為世界感音神經(jīng)性耳聾生物學(xué)治療領(lǐng)域的研究難點(diǎn)和熱點(diǎn)。

2003年，李華偉、李文妍臨床科研團(tuán)隊(duì)首次從成年哺乳動物內(nèi)耳中分離出了干細(xì)胞，此后一直對調(diào)控內(nèi)耳干細(xì)胞促進(jìn)毛細(xì)胞再生、促進(jìn)聽覺功能恢復(fù)的生物學(xué)方法展開深入研究。

李文妍介紹，干細(xì)胞生存的微環(huán)境對干細(xì)胞的活性有非常重要的影響。經(jīng)深入研究，他們首次發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外微環(huán)境的機(jī)械物理作用能夠上調(diào)內(nèi)耳干細(xì)胞中的機(jī)械轉(zhuǎn)導(dǎo)信號，誘導(dǎo)細(xì)胞骨架重塑，進(jìn)而促進(jìn)干細(xì)胞的增殖活性，進(jìn)一步有效調(diào)控內(nèi)耳干細(xì)胞擴(kuò)增，促進(jìn)毛細(xì)胞再生。

該研究首次揭示了機(jī)械信號轉(zhuǎn)導(dǎo)對內(nèi)耳干細(xì)胞調(diào)控的重要作用，為促進(jìn)內(nèi)耳毛細(xì)胞再生提供了潛在的干預(yù)靶點(diǎn)，為感音神經(jīng)性耳聾治療帶來新希望。

臨終前，聽力是最后消失的感覺

加拿大學(xué)者首次針對臨終患者聽力的研究表明，聽覺是彌留之際的最后一種感受。一些病人在沒有其他認(rèn)知反應(yīng)的狀態(tài)下，仍然可以聽到聲音。

加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家以來自溫哥華圣約翰臨終關(guān)懷醫(yī)院里的健康志愿者和正在接受臨終姑息治療的患者為對象進(jìn)行研究。參試者不斷熟悉各種常見和罕見的音頻模式，當(dāng)罕見音頻出現(xiàn)時(shí)，他們以預(yù)先設(shè)定好的信號作出反應(yīng)。隨后，研究人員對健康參試者和臨終患者清醒時(shí)及失去意識時(shí)的腦電圖掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，一些瀕死的患者即使在失去意識的狀態(tài)下，也作出了與對照組相似的反應(yīng)，這種反應(yīng)一直持續(xù)到生命的最后幾個(gè)小時(shí)。該研究發(fā)表在《科學(xué)報(bào)告》期刊上。

圣約翰臨終關(guān)懷醫(yī)院的加拉格爾醫(yī)生有30年治療瀕死患者的經(jīng)驗(yàn)，期間他目睹了很多患者臨終前對親人話語所作出的積極反應(yīng)。而新研究也證實(shí)，瀕死的大腦仍然具有聽覺認(rèn)知，親人和朋友的聲音會為生命的最后時(shí)刻增添重要意義，無論是面對面還是通過電話說再見和表達(dá)愛，對于臨終者都是一種極大的安慰。

蔬菜減重，水果增重

蔬菜和水果有益身心健康，但對減肥人士來說，效果卻不盡相同。近期，日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃蔬菜可以減少體重，吃水果則會增加體重。

日本國立癌癥研究中心團(tuán)隊(duì)以5.4萬名40～69歲無慢性疾病的日本居民為對象，采用調(diào)查問卷的形式展開10年追蹤研究，主要考察了29種蔬菜和17種水果的攝入量與體重變化之間的關(guān)系。結(jié)果表明，每天增加100克蔬菜攝入量，體重減少25克，其中黃紅色蔬菜（胡蘿卜、南瓜、西紅柿、番茄汁）和蔥類蔬菜（洋蔥、韭菜）效果更明顯。具體來說，每天增加100克黃紅色蔬菜，體重減少74克；增加100克蔥類蔬菜，體重減少129克；增加綠色蔬菜（菠菜、茼蒿、青椒、艾蒿、扁豆）100克，體重減少42克。

與蔬菜不同，水果攝入量每天增加100克，體重會增加70克。其中，增加柑橘類水果（橘、柑、橙等）攝入量100克，體重增加55克；增加柑橘類以外的水果（蘋果、梨、桃、草莓、葡萄、獼猴桃、菠蘿、香蕉、西瓜、甜瓜、木瓜等）攝入量100克，體重增加82克。研究結(jié)論發(fā)表在《歐洲營養(yǎng)學(xué)雜志》上。

上述研究結(jié)果提示人們，超重或肥胖體質(zhì)者、減肥者、糖尿病患者等應(yīng)多吃蔬菜，少吃水果；而體質(zhì)瘦弱、營養(yǎng)不良、低血糖等人群應(yīng)增加水果攝入。

每天散步，減少打鼾

澳大利亞阿德萊德大學(xué)的遺傳流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，增加體育活動有助于減輕嚴(yán)重打鼾，降低阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。

為考察睡眠呼吸暫停綜合征與一般性社區(qū)體育活動水平之間的關(guān)系，研究人員收集了“加拿大安大略省健康研究”中15.5萬名成年人（女性占60%，75%為白人，平均年齡為46歲）的生活方式、醫(yī)療、社會人口和睡眠健康方面數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，約6.9%的參試者有睡眠呼吸暫停癥狀，其生活方式以久坐不動為主，每周坐著的時(shí)間比健康參試者平均多出4.4小時(shí)。根據(jù)參試者身體活動量對比分析發(fā)現(xiàn)，適度增加包括步行在內(nèi)的體育活動可使睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)降低10%。這一結(jié)論與其他已知的睡眠呼吸暫停綜合征風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)，如性別、年齡、種族和肥胖等。研究報(bào)告發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》上。

該研究成果為睡眠醫(yī)生提供了一種治療輕度至中度睡眠呼吸暫停的新思路，即簡單的走路也能緩解嚴(yán)重打鼾狀況。研究人員建議，打鼾者每日可增加20分鐘散步時(shí)間或進(jìn)行8分鐘稍劇烈的體育運(yùn)動。