李永剛 張潔

王阿姨今年70歲，一直在北京給女兒看孩子，眼看外孫今年上小學，她能稍微輕松一些了，但最近總感覺渾身不舒服，胸悶憋氣、沒有力氣，有時肚子脹，吃飯也沒胃口。跑了好幾家醫(yī)院檢查，心內(nèi)科、呼吸科、消化科都看過了，也沒有查出任何毛病。吃了一些藥，癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更嚴重了。王阿姨飯也吃不下，覺也睡不著，每天生活在緊張、害怕中，擔心自己得了不治之癥。不愿出門，飯也做不了了，自己思前想后覺得不能再留在北京給女兒女婿添麻煩，甚至想回老家一死了之。女兒感覺母親很不對勁，最后去精神?？崎T診檢查，發(fā)現(xiàn)是抑郁癥。

老年抑郁癥是很常見的心理問題，在中老年人中發(fā)病率約為12.8%，但很多人對其并沒有清楚的認識。大多數(shù)人了解的抑郁癥可能就是心情不好、悶悶不樂，或者愁眉苦臉、悲傷哭泣，但老年人的抑郁癥往往不太典型，常被忽視，延誤診斷及治療，甚至出現(xiàn)自殺等嚴重后果。因此，早期識別非常重要。以下是老年抑郁癥的一些特點：

1.渾身不舒服。像王阿姨一樣，很多老年抑郁癥主要表現(xiàn)為身體上的各種不舒服，就診精神科前，多次到綜合醫(yī)院就診，尤其是心內(nèi)科、消化科和神經(jīng)內(nèi)科，懷疑自己有軀體疾病。檢查出沒問題或有些小問題，患者仍不放心，擔心出現(xiàn)嚴重的后果而緊張、害怕。所以，如果對軀體癥狀過度擔心，應(yīng)該考慮老年抑郁癥的可能。

2.認知力下降。老年抑郁癥患者變得記性不好，感覺腦子變笨，理解力也下降了，很多以前能做的事做不了。這些表現(xiàn)常被家人或自己誤認為是年齡大了導致的而沒有重視。如果感覺到自己“變笨變傻”，記不住事等，也要考慮是抑郁癥。

3.失眠。很多老年人睡眠不好，也以為是年齡大了的緣故，未能引起重視。如果出現(xiàn)入睡困難，躺在床上翻來覆去睡不著，多夢或噩夢多，睡眠質(zhì)量不好，還有醒得早等問題，也要警惕是否為抑郁。

4.自殺觀念。老年抑郁自殺比年輕人常見且嚴重。導致自殺的危險因素主要有本身健康狀況不佳、獨居、持續(xù)的失眠等；還有像王阿姨一樣，擔心自己患了嚴重疾病，怕連累家人而不想活了。所以，家中老人如果有一些奇怪行為的蛛絲馬跡就要引起重視，比如王阿姨突然要離開女兒家，告訴女兒存款密碼等，都可能是有自殺打算。

5.持續(xù)的疲勞感。很多患抑郁的老人會感覺身上沒勁、虛弱無力、不愿意出門、懶于參加各種活動，甚至不能操持家務(wù)。一旦老人有類似的情況，也要考慮是不是抑郁癥的問題。

6.緊張害怕、容易激動。老年人的抑郁癥比較常見的表現(xiàn)還有整日憂心忡忡，坐臥不寧，擔心會有不好的事情發(fā)生；或者心情煩躁，動不動就和家人發(fā)脾氣，甚至摔東西。

抑郁癥不僅影響老年人的生活質(zhì)量和社會功能，還會給照料的家人增加負擔。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，可以使疾病得到很大的改善和緩解，避免疾病慢性化，導致治療困難或因病情嚴重出現(xiàn)自殺等意外。如果您身邊的朋友或家人有類似上述情況，一定要考慮抑郁癥的可能性，盡早到精神心理門診就診。

（摘自《生命時報》）