馮小衛(wèi)

（河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 許昌461001）

哮喘是一種常見的肺部疾病，表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，其發(fā)病率較高，如果治療不及時(shí)還會導(dǎo)致患者肺功能受損，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1～3]。有研究表明，蘇黃止咳膠囊治療慢性阻塞性肺疾病療效較好，能夠改善肺功能[4]，但其應(yīng)用于哮喘的治療療效及對血清炎癥介質(zhì)指標(biāo)的影響報(bào)道較少?；诖耍瑢⑻K黃止咳膠囊應(yīng)用于哮喘治療，觀察其療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月我院收治的80 例哮喘患者，根據(jù)治療不同方法分為對照組38 例和聯(lián)合組42 例。其中對照組男21 例，女17 例；年齡 18～80 歲，平均（55.64±8.37）歲；病程2～7 d，平均（3.42±1.27）d；輕度咳嗽 22 例，中度咳嗽20 例；輕度胸悶20 例，中度胸悶22 例。聯(lián)合組男 23 例，女 19 例；年齡 18～80 歲，平均（55.87±8.42）歲；病程 2～7 d，平均（3.57±1.35）d；輕度咳嗽23 例，中度咳嗽19 例；輕度胸悶20 例，中度胸悶22例。兩組性別、年齡、病程、咳嗽程度、胸悶程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不低于18 歲，不高于80 歲；符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；發(fā)病時(shí)間低于7 d，均為初治病例；臨床資料完整，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟病、肺部發(fā)育不良、氣管有異物等；對本次使用藥物過敏；神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等異常；傳染性疾病。

1.2 治療方法 對照組采用布地奈德氣霧劑（國藥準(zhǔn)字 H20030410）治療，400 μg/d，分 4 次使用；服用氨茶堿片（國藥準(zhǔn)字 H11020445），0.2 g/次，3 次 /d；口服氨溴索糖漿（國藥準(zhǔn)字H20067188）治療，10 ml/次，2 次/d。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇黃止咳膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20103075）治療，口服，3 粒/次，3 次 /d。5 d 為一個(gè)療程，共治療 2～3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療總有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)判斷如下：顯著有效，患者呼吸頻率恢復(fù)，咳嗽、咳痰等癥狀消失，體溫和肺功能恢復(fù)正常；有效，患者呼吸頻率得到改善，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，體溫和肺功能穩(wěn)定；無效，患者呼吸頻率未恢復(fù)，咳嗽、咳痰等癥狀未消失、體溫和肺功能未改善。治療總有效率＝（顯著有效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（2）于治療前后采用肺功能檢測儀檢測患者用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積。（3）于治療前后抽取空腹靜脈血，離心后放入低溫冰箱內(nèi)統(tǒng)一保存，采用血液檢測儀檢測血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素 -6（IL-6）、干擾素 -γ（IFN-γ）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率采用%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，組內(nèi)對比行配對t檢驗(yàn)，組內(nèi)對比行配對樣本t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 聯(lián)合組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比（L，）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比（L，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

第1 秒用力呼吸氣容積治療前 治療后對照組聯(lián)合組組別 n 用力肺活量治療前 治療后38 42 t P 3.12±0.41 3.15±0.42 0.322 0.748 3.54±0.51*4.12±0.55*4.875 0.000 2.09±0.41 2.11±0.41 0.215 0.830 2.45±0.52*3.24±0.53*6.717 0.000

2.3 兩組血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比較 治療前，兩組血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表 3 血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比較（pg/ml，）

表 3 血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比較（pg/ml，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

IFN-γ治療前 治療后對照組聯(lián)合組組別 n IL-2治療前 治療后IL-6治療前 治療后38 42 t P 16.45±3.24 17.49±3.22 1.438 0.154 9.58±2.28*7.36±2.31*4.319 0.000 8.33±1.69 7.97±1.27 1.083 0.282 3.17±1.22*2.29±1.27*3.153 0.002 8.34±1.59 8.22±1.34 0.366 0.715 3.24±1.21*2.14±1.26*3.973 0.000

3 討論

氨溴索糖漿具有止咳化痰的作用，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，減少黏液滯留，從而改善肺部通氣功能，且耐受性較好，效果顯著[6]。但單用此藥治療哮喘個(gè)體差異大，且存在一定副作用。蘇黃止咳膠囊含有麻黃、紫蘇葉、地龍、蟬蛻、枇杷葉、前胡等多種中藥材，具有清熱、止咳、祛痰、潤肺等功效，能夠清肺熱，化痰，可用于治療上呼吸道感染引起的咳嗽[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率高于對照組，表明兩種藥物聯(lián)合服用效果更好，在氨溴索糖漿改善肺部通氣的基礎(chǔ)上，蘇黃止咳膠囊清熱潤肺、止咳祛痰作用能夠進(jìn)一步減輕患者咳嗽癥狀。治療后聯(lián)合組用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積均高于對照組，表明蘇黃止咳膠囊改善肺部功能效果更好，這是由于蘇黃止咳膠囊具有清肺化痰等功效，一方面能夠進(jìn)一步促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出，減少體內(nèi)黏液滯留，另一方面蘇黃止咳膠囊可改善肺部通氣效果和呼吸功能[9]。治療后聯(lián)合組IL-2、IL-6、IFN-γ 指標(biāo)均低于對照組，表明蘇黃止咳膠囊能減輕炎癥反應(yīng)，這可能是由于蘇黃止咳膠囊中含有的中藥成分（如麻黃中的麻黃堿、紫蘇葉中的大青葉等）具有清熱解毒、抗炎作用，能緩解喉嚨疼痛、消除腫痛等，有效抑制炎癥介質(zhì)釋放。本研究與伍素霞[10]研究一致，也證明蘇黃止咳膠囊聯(lián)合氨溴索糖漿治療哮喘療效較高。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊聯(lián)合氨溴索糖漿治療哮喘療效較高，且能夠改善肺功能，降低血清IL-2、IL-6、IFN-γ 指標(biāo)，值得推廣使用。