孫曉麗

（吉林梅河口中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩作為嚴(yán)重影響到兒童發(fā)育的一種疾病，主要是受到環(huán)境、遺傳、先天性及后天性等因素所致，會(huì)損傷到大腦發(fā)育，臨床表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力與智力水平等方面會(huì)低于同齡兒童，直接影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，為家庭和社會(huì)帶來(lái)精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，在治療精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童上，臨床也逐漸采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)在調(diào)節(jié)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)、促進(jìn)大腦發(fā)育上效果良好[2]。鑒于此，本次研究對(duì)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒采取感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練展開(kāi)相應(yīng)的分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月至2019年9月收治的120例精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒臨床資料，其中男75例，女45例，年齡在 3～15 歲，平均（7.89±2.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為精神發(fā)育遲緩病癥；（2）患兒及其家屬同意參與此研究且知情；（3）研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在機(jī)體系統(tǒng)疾病、精神分裂癥者；（2）伴有色弱與色盲者；（3）存在聾啞疾?。唬?）配合度極差且中途退出者。

1.2 方法

入選患兒均予以感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：根據(jù)每位患兒的身體、心理特征為其制定針對(duì)性方案，并創(chuàng)造愉悅輕松的訓(xùn)練氛圍，訓(xùn)練難度由簡(jiǎn)單逐漸過(guò)渡到復(fù)雜，首先使用軟毛刷輕柔的刷四肢，并節(jié)奏性擠壓各部位的大關(guān)節(jié)，增強(qiáng)本體感覺(jué)，治療師在患兒身體上使用大籠球滾動(dòng)并逐漸加壓，并指導(dǎo)患兒俯臥大籠球，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)促使患兒掌握平衡感，指導(dǎo)大滑梯游戲與蹦床游戲，在游戲中需注意保護(hù)患兒，同時(shí)利用益智活動(dòng)、平衡板練習(xí)開(kāi)發(fā)智力和專注力[3]，在訓(xùn)練過(guò)程中需要時(shí)刻關(guān)注患兒的情緒變化，若患兒出現(xiàn)抵觸、恐懼、緊張等不良情緒，需要及時(shí)給予患兒心理疏導(dǎo)，掌握患兒的興趣愛(ài)好，利用患兒感興趣的游戲，采用重復(fù)游戲加深患兒記憶，并耐心為患兒講解游戲規(guī)則，指導(dǎo)家屬共同參與到患兒訓(xùn)練中，并及時(shí)解答家屬存在的疑惑，發(fā)揮親子關(guān)系的作用以來(lái)提升訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用感覺(jué)統(tǒng)合量表與標(biāo)準(zhǔn)化智力量表評(píng)價(jià)患兒訓(xùn)練前后的感覺(jué)統(tǒng)合能力改善情況，其中，31～40分為輕度，11～30分為中度，低于10分為重度，應(yīng)用社會(huì)生活能力量表評(píng)價(jià)訓(xùn)練前后患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒訓(xùn)練前后感覺(jué)統(tǒng)合能力與標(biāo)準(zhǔn)化智力評(píng)分比較

訓(xùn)練后患兒的前庭感覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)以及IQ評(píng)分均明顯高于訓(xùn)練前（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患兒訓(xùn)練前后感覺(jué)統(tǒng)合能力與標(biāo)準(zhǔn)化智力評(píng)分比較（±s, 分）

表1 患兒訓(xùn)練前后感覺(jué)統(tǒng)合能力與標(biāo)準(zhǔn)化智力評(píng)分比較（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) 前庭感覺(jué) 觸覺(jué) 本體感覺(jué) IQ訓(xùn)練前 12032.21±4.3335.25±10.47 30.64±13.05 60.02±7.26訓(xùn)練后 120 48.25±5.8939.12±13.08 42.26±9.87 73.25±10.48 t 7.398 9.125 7.992 21.077 P 0.002 0.000 0.012 0.000

2.2 患兒訓(xùn)練前后社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)比

訓(xùn)練前后患兒的C、SH、S對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），而SD、O、L均明顯高于訓(xùn)練前（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩也被臨床稱之為精神發(fā)育受阻綜合征，主要表現(xiàn)為身體器官傳感信息無(wú)法快速進(jìn)行處理和回應(yīng)，當(dāng)受到外界刺激下無(wú)法和諧運(yùn)作，進(jìn)而產(chǎn)生交流、學(xué)習(xí)障礙情況[4]。兒童對(duì)外界的感知需要經(jīng)感覺(jué)通道做出相應(yīng)的回應(yīng)，在腦功能發(fā)育方面則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)環(huán)境刺激，因此對(duì)于兒童智力發(fā)展需要重視感覺(jué)能力的培養(yǎng)。

感覺(jué)統(tǒng)合起源于1969年，由美國(guó)心理學(xué)家提出，也就是指當(dāng)人體在不同的外界環(huán)境下，每個(gè)感覺(jué)器官獲取的信息需要通過(guò)環(huán)境，依靠嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)及視覺(jué)等系統(tǒng)將信息傳輸至大腦[5]，由大腦將這些信息進(jìn)行分析處理后，做出正確反應(yīng)，使機(jī)體能夠和諧且正確的完成運(yùn)作。本次研究對(duì)入選患兒給予了感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，結(jié)果顯示訓(xùn)練后患兒的智力、感覺(jué)統(tǒng)合能力以及社會(huì)適應(yīng)能力均優(yōu)于訓(xùn)練前，這與歐陽(yáng)娜[6]研究結(jié)果趨于一致，可見(jiàn)此訓(xùn)練方式的有效性和可行性。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練以兒童神經(jīng)為主導(dǎo)，應(yīng)用感覺(jué)刺激來(lái)促使患兒快速回應(yīng)，同時(shí)感覺(jué)綜合能力屬于兒童天生所具有的本能反應(yīng)，在統(tǒng)合訓(xùn)練中給予患兒感興趣的游戲，并重復(fù)訓(xùn)練，能夠控制患兒感覺(jué)輸入，并且對(duì)關(guān)節(jié)和肌肉等部位進(jìn)行適當(dāng)刺激，能夠使患兒機(jī)體正確應(yīng)答，在訓(xùn)練中關(guān)注患兒不良情緒，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使家長(zhǎng)共同參與進(jìn)來(lái)，還能夠增強(qiáng)患兒的配合能力，進(jìn)而促使患兒注意力集中和學(xué)習(xí)能力提高，促進(jìn)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。

表2 患兒訓(xùn)練前后社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)比（±s, 分）

表2 患兒訓(xùn)練前后社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)比（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) SH L C O S SD訓(xùn)練前 120 13.02±3.31 5.89±0.92 6.35±1.65 3.26±1.04 3.35±1.54 3.16±1.03訓(xùn)練后 120 13.25±3.12 7.82±1.06 6.39±1.51 3.89±1.52 3.45±1.46 3.78±1.27 t 1.352 4.025 5.824 1.425 1.441 4.896 P 0.274 0.032 0.215 0.006 0.211 0.021

綜上所述，針對(duì)精神運(yùn)動(dòng)遲緩患兒采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)方式具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。