李風君　賈淑娟

[摘要] 目的 探討全院性護理行政查房在護理管理中應用效果。方法 采用前瞻性研究，于2018年2月—2019年6月將該院40名護理人員和400例患者納入研究，采用隨機數字表法分為觀察組（全院性護理行政查房）和對照組（常規(guī)護理）。對比護理效果。結果 觀察組護理人員護理文書、優(yōu)質護理服務、三基培訓、病房管理以及分級護理評分均高于對照組明顯（P<0.05）;觀察組患者醫(yī)囑落實、護理操作、用藥準確以及護理預見性評分均高于對照組明顯（P<0.05）;觀察組治療依從率及護理滿意率均高于對照組明顯（P<0.05）。結論 全院性護理行政查房能提高護理整體質量和患者個體護理質量，提高其治療依從性。

[關鍵詞] 護理行政查房;常規(guī)護理;護理質量;護理滿意度;治療依從率;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0013-03

Application Effect of Hospital-wide Nursing Administrative Rounds in Nursing Management

LI Feng-jun， JIA Shu-juan

Department of Nursing， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the application of hospital-wide nursing rounds in nursing management. Methods A prospective study was adopted， and 40 nursing staff and 400 patients in the hospital from Freburary 2018 to June 2019 were included in the study. They were divided into observation group （hospital-wide nursing administrative rounds） and control group （routine nursing） by random number table method. Compare nursing effects of the two groups. Results Nursing staff's nursing documents， quality nursing services， three basic training， ward management， and graded nursing scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; in the observation group， given medical orders， nursing operations， medication accuracy， and nursing predictability scores were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the treatment compliance rate and nursing satisfaction rate were significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Hospital-wide nursing rounds can improve the overall quality of care and the quality of individual care of patients， and improve their compliance.

[Key words] Nursing administrative rounds; Routine nursing; Nursing quality; Nursing satisfaction; Treatment compliance rate; Nursing management

護理行政查房包括院級護理行政查房、科級護理行政查房、護理單元護理行政查房。院級護理行政查房時院級護理質量控制組織檢查監(jiān)控臨床護理單元的護理行政管理，并進行分析和指導，不斷修正護理行政管理質量[1]。護理行政查房能找出院、科級等存在的問題，為護理改進工作提供目的、方針，激發(fā)領導層對護理工作的深思、探索積極性，為護理人員學習專業(yè)知識，提高護理技能提供動力，有助于良好學術氣氛的形成;它是三級護理查房的總結與補充，促使護理計劃落實，提高全院護理質量[2]。對于提高護理質量前提需要認真完成護理管理工作，其對于醫(yī)患之間和諧關系保證具有顯著意義，并且可將患者針對臨床護理工作表現(xiàn)出的滿意度顯著提升。護理行政查房具體應用，能夠將護理管理常用方法進行充分落實，對于護理行政查房工作可以全面落實，對于護理管理工作期間表現(xiàn)出系列問題能夠做到及時解決，之后針對問題產生誘因展開深入分析，針對性完成全面以及系統(tǒng)改進措施制定，最終對患者合理展開復查操作。該研究于2018年2月—2019年6月以該院的40名護理工作人員及400例患者為對象，分析了全院性護理行政查房模式用于護理管理中對護理質量及患者治療依從性的影響。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

患者納入標準[3]：患者簽署知情同意書;18歲≤年齡≤70歲;住院時間≥3 d?；颊吲懦龢藴蔥4]：精神疾病史;昏迷，意識模糊;語言交流障礙、聽力障礙;無法獨立完成護理滿意度調查。

根據上述標準納入該院符合上述標準的患者共400例。根據護理方法不同采用隨機數字表法分為兩組。觀察組：200例，男109例，女91例;年齡19～69歲，平均（41.93±9.23）歲;文化水平，小學34例，初中54例，高中32例，大專40例，本科級以上30例。對照組：200例，男112例，女88例，年齡23～68歲，平均（43.09±7.24）歲;文化水平，小學32例，初中56例，高中31例，大專39例，本科級以上32例。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。共納入40名護理人員，根據護理方法不同采用隨機數字表法分為兩組。觀察組：20名，年齡21～45歲，平均（30.12±5.12）歲;中專2名，大專10名，本科8名。對照組：20名，年齡22～46歲，平均（31.09±4.98）歲;中專2名，大專8名，本科7名，碩士3名。兩組護理人員上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？杀取?/p>

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行全院性護理行政查房。全院性護理行政查房方法具體內容如下。

1.2.1 全院性護理行政查房小組的確立? 選取1名科護士長，選取高學歷、護理部骨干級護士長1名，護理部主任負主要責任。查房小組責任：健康教育、日常基礎護理、護理文書規(guī)范書寫、危重癥患者護理、護理質量控制。

1.2.2 確定檢查內容，嚴格護理文書書寫? 小組到病房進行相關護理檢查，檢查內容有：護理人員綜合素質評估、勞動紀律執(zhí)行情況、各崗位履行職責情況、住院患者及危重患者數量。護理行政查房：根據醫(yī)院護理質量要求找出護理薄弱環(huán)節(jié)，對問題解決情況、解決方案進行檢查，提出一套監(jiān)控方法，加強危重患者護理和基礎護理質量管理，落實消毒隔離護理及其他核心制度。對每項護理質量進行量化評估，以100分計算;查房完畢后完整、準確地將信息填在“護理行政查房反饋表”中。

1.2.3 查房形式與流程? 全院性護理行政查房中由護士長、護理部主任共同進行查房、監(jiān)督與指導。進行現(xiàn)場模擬或提問，考察護理人員急救應對能力。護理部及時反饋考察結果，總結護理工作落實情況，找出護理問題并制定護理方案。加強規(guī)章制度修訂，以人文關懷為護理管理理念，提高護理人員護理能力，將培訓與現(xiàn)場操作相結合，多應用查房情景模擬進行考核、培訓。

1.2.4 信息反饋? 深入分析“護理行政查房反饋表”中相關檢查內容、檢查結果、得分、原因、解決方案等各個項目;定期組織各小組組長開展會議，將分析出的問題反饋給各科護士長，并提出修改建議，最后將商討結果交予護理部質控小組。

1.3? 觀察指標

整體護理質量考核分為分級護理、三基培訓、病房管理、護理文書、優(yōu)質護理服務五部分，均以100分制計算。評估對患者的護理質量，包括醫(yī)囑落實情況、護理操作、用藥準確、護理預見性，各項以100分計算[5]。調查患者治療依從率，正確按照醫(yī)囑進行口服用藥、靜脈用藥、配合手術、術后康復治療等，確定為依從[6]。調查護理滿意度[7]：由護理部制定護理滿意度問卷調查表，包括對護理人性化、基礎護理技巧、查房對患者休息的干擾情況等，共10分，≥7分為滿意，統(tǒng)計滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 整體護理質量考核

觀察組護理人員護理文書、優(yōu)質護理服務、三基培訓、病房管理以及分級護理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組護理人員整體護理質量考核成績對比[（x±s），分]

2.2? 護理質量評估

觀察組醫(yī)囑落實、護理操作、用藥準確以及護理預見性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組護理人員護理質量評分對比[（x±s），分]

2.3? 患者治療依從率及護理滿意度調查結果

觀察組患者治療依從率及護理滿意率均高于對照組。觀察組依從率為91.50%（183/200），對照組為81.00%（162/200）（χ2=9.296，P=0.002）;觀察組護理滿意率為93.00%（186/200），對照組為84.50%（169/200）（χ2=7.236，P=0.007）。

3? 討論

護理行政查房為一線護理人員提供多元化服務，通過護理培訓、目標制定、問題分析、處理方法指導等對護理人員進行培訓，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析原因和處理問題的能力，形成一套規(guī)范的問題發(fā)現(xiàn)到處理的方法，能解決日常問題和緊急護理問題，是護理人員自我提升、醫(yī)院護理方案不斷完善的體現(xiàn)，同時體現(xiàn)了以人為本的護理服務理念[8]。在護理行政查房中，充分發(fā)揮每個護理人員的主觀能動性，使其參與到科室改進、護理質量優(yōu)化、醫(yī)療安全改善等工作中，提出建設性建議，為醫(yī)院護理質量改善、良好學術氣氛的建設獻計獻策，使其在工作中獲得成就感。

該研究中采用全院性護理行政查房模式管理護理工作，取得顯著效果。與同期采用常規(guī)護理的對照組相比，觀察組整體護理質量考核中各項得分均較對照組高（P<0.05）。全院性護理行政查房對于護理文書的記錄情況：“護理行政查房反饋表”是涵蓋多個檢查項目的文書，由護理部制作，充分考慮到實際工作情況，涵蓋內容廣，根據查房流程一次記錄查房情況、檢查結果、解決方案等項目;作為會議召開、問題分析與解決的依據，在該護理管理模式中具有重要意義。全院性護理行政查房對提高護理人員能力的意義：全院性護理行政查房有利于提高護理人員綜合水平。目前各科室護士以年輕人為主，且聘用護士較多，每次查房前必須指導護士做好充足準備，通過查房中提出問題并進行指導，能了解護士對基礎知識的掌握程度，同時幫助其掌握最新護理應對技巧，這種方式能激發(fā)護士工作責任感和緊迫感，使其意識到提高自我護理能力的重要性，促使其不斷積極學習護理理論知識和操作技能。對管理水平的影響：全院護理行政查房促使各個科室交流，提高其協(xié)作能力，相互提出護理質量管理建議，對護士長而言能提供鍛煉機會。對患者的影響：全院性護理行政查房建立以患者為中心和人性化護理服務理念，圍繞患者開展查房活動，有效發(fā)現(xiàn)護理風險，及時處理，避免護理差錯及糾紛事件，充分體現(xiàn)了護理預見性。信息反饋流程中明確劃分各組及個人責任，及時提出修改意見，并對處理情況進行跟蹤，確保護理操作及醫(yī)囑落到實處，體現(xiàn)護理質量持續(xù)改進。

綜上所述，全院性護理行政查房模式能提高護理人員護理能力和管理層管理能力，從而提高整體護理質量和患者個體護理質量，給予患者較滿意的護理體驗，從而高度遵從醫(yī)囑進行治療。

[參考文獻]

[1]? 許海瓊，謝麗青，應飛.護理行政查房在提升心內科護理質量與管理水平中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（17）：70-71.

[2]? 羅楊，陳素芝，陳倪.護理行政查房在提升內科護理質量與管理水平中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（6）：110-112.

[3]? 侯英.探討開展護理行政查房對提高護士長管理水平的實際臨床意義和效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：290-291.

[4]? 韋紅泉，黃英華，潘婉玲.個案追蹤檢查法在護理行政查房中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（22）：193-194.

[5]? 侯英.護理行政查房對持續(xù)改進護理質量和提高管理水平的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：256-257.

[6]? 孫遜.探討開展全院性護理行政查房在護理管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（90）：280，282.

[7]? 韋紅泉，潘婉玲，黃英華.個案追蹤檢查法在護理行政查房中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（30）：3845-3846.

[8]? 田淑娟.追蹤法護理行政查房運用于護理管理的效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2016，12（16）：3.

（收稿日期：2020-02-03）