史玉麗

[摘要] 目的 研究共情護(hù)理模式在重度抑郁癥住院患者中的應(yīng)用價值。方法 方便選取2018年5月—2019年5月該院收治的94例重度抑郁癥患者作為該次研究對象，將實施共情護(hù)理模式的47例患者為實驗組，將實施常規(guī)護(hù)理模式的47例患者為對照組，對比兩組研究對象護(hù)理前后的情緒和癥狀變化。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后的數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的抑郁自評量表（SDS）評分均有所下降，實驗組的SDS評分為（57.41±5.89）分，低于對照組的SDS評分（64.52±6.11）分（t=5.744，P=0.000）。護(hù)理后實驗組觀察量表（NOSIE）中的社會能力、抑郁情況、社會情緒、個人衛(wèi)生等評分分別為（1.11±0.2）分、（1.21±0.3）分、（1.02±0.14）分、（0.89±0.14）分;對照組觀察量表（NOSIE）的各項評分均為（1.61±0.3）分、（1.82±0.4）分、（1.66±0.19）分、（1.43±0.16）分（t=9.507，P=0.000;t=8.364，P=0.000;t=18.591，P=0.000;t=17.413，P=0.000），實驗組的觀察量表（NOSIE）各項評分明顯比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 共情護(hù)理模式在重度抑郁癥住院患者中的效果顯著，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 共情護(hù)理模式;重度抑郁癥;住院患者;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0165-03

[Abstract] Objective To study the application value of empathy nursing model in inpatients with severe depression. Methods This study conveniently selected 94 patients with severe depression admitted to the hospital from May 2018 to May 2019. Forty-seven patients who implemented the empathic nursing model were the experimental group， and 47 patients who implemented the conventional nursing model were the control group， comparing the two groups to study the changes in mood and symptoms before and after the main care. Results The data after care showed that the depression self-assessment scale （SDS） scores of both groups of patients decreased. The average SDS score of the experimental group was （57.41±5.89）points， which was lower than that of the control group （64.52±6.11）points（t=5.744， P=0.000）. The scores of social ability， depression， social emotions and personal hygiene in the observation scale （NOSIE） of the experimental group after nursing were （1.11±0.2） points， （1.21±0.3） points， （1.02±0.14） points， （0.89±0.14） points; the scores of NOSIE in the control group are （1.61±0.3） points， （1.82±0.4） points， （1.66±0.19） points， （1.43±0.16） points（t=9.507， P=0.000;t=8.364， P=0.000;t=18.591， P=0.000;t=17.413， P=0.000）. The observation group （NOSIE） scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group. The data between the groups showed statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The sympathetic nursing model has a significant effect on inpatients with severe depression and is worthy of application in clinical nursing.

[Key words] Empathic nursing model; Severe depression; Inpatients; Application value

重度抑郁障礙是臨床中比較常見的精神綜合征，WHO以及Michingan大學(xué)流行病學(xué)調(diào)查，其病癥的發(fā)病率在45%左右，此病的發(fā)病人群尚不明確，并且有癥狀易反復(fù)和多變的特點，因此在臨床中，對護(hù)理的質(zhì)量就十分重視，有效的護(hù)理能給予患者更高的生活和生理方面的關(guān)注，充分重視患者的心理變化，為治療提供有利的依據(jù)。在現(xiàn)階段，針對于重度抑郁患者給予有效的護(hù)理措施，能夠在一定程度上改善抑郁狀況，提高患者的生存質(zhì)量[1]。有相關(guān)研究[2]指出，在重度抑郁患者中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對患者的抑郁癥狀恢復(fù)有顯著的效果。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，共情護(hù)理模式已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用，其護(hù)理方式是一種比較新型的護(hù)理思維[3]，主要通過感受患者的情感，以換位思考的角度理解患者的感受，并將此種護(hù)理模式應(yīng)用到抑郁患者當(dāng)中，并取得了較好的護(hù)理效果[4]。目前，共情護(hù)理模式已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)的核心護(hù)理方案，在共情護(hù)理的指導(dǎo)下，針對重度抑郁患者的心理康復(fù)效果明顯，對重度抑郁患者而言，共情護(hù)理模式對其康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中，護(hù)理不僅僅要求患者的心理康復(fù)，更重要的是，讓患者也具備了對他人感情的理解以及共享的共情能力，繼而使個體的社會適應(yīng)性和人際交往恢復(fù)正常，使患者全面的康復(fù)。該文針對2018年5月—2019年5月該院收治的94例重度抑郁患者進(jìn)行研究，分別給予不同護(hù)理模式，把護(hù)理中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了有效的分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的94例重度抑郁癥患者作為該次研究對象，根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行分組，將實施共情護(hù)理模式的47例患者為實驗組，將實施常規(guī)護(hù)理模式的47例患者為對照組。所有患者均對該次研究知情并簽署同意研究協(xié)議，該次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。實驗組男女比例為26：21;年齡為24～72歲，平均年齡（48.2±5.3）歲;病程5～90個月，平均病程（47.5±4.8）個月。對照組男女比例為25：22;年齡為23～73歲，平均年齡（48.1±5.4）歲;病程6～91個月，平均病程（48.5±4.7）個月。兩組研究主體資料對比數(shù)據(jù)均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行分析研究。

1.2 ?護(hù)理方法

針對所有患者給予系統(tǒng)的抗抑郁治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，在治療過程中，做好患者的生活指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者飲食以及注意事項，并給予基本的健康教育疏導(dǎo)。

實驗組給予共情護(hù)理模式，方式如下：①共情護(hù)理培訓(xùn)：針對所有護(hù)理人員給予全面系統(tǒng)的共情護(hù)理培訓(xùn)，主要針對共情護(hù)理的相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行有效的探討，制定合理的共情護(hù)理方案。②共情護(hù)理的落實：經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行有效的實施，首先要詳細(xì)收集患者的信息資料，了解患者的病情，病情要與患者家屬積極的溝通交流，了解患者的心理變化和價值觀，換位思考的角度考慮問題，從內(nèi)心去體會患者的感受。根據(jù)了解到的信息和患者的性格特點與患者進(jìn)行有效的交流，傾聽患者的傾訴，鼓勵患者自己對事物的觀念和不滿，了解患者的抑郁原因，從而找到突破口，避免打斷患者的傾訴，以肯定的角度與患者產(chǎn)生共鳴，增加患者的信任感。③認(rèn)知轉(zhuǎn)變護(hù)理：在護(hù)理的過程中，應(yīng)用語言或者行為來表示對患者的鼓勵和認(rèn)可，通過從日常生活中讓患者的思維轉(zhuǎn)變，如從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情感的關(guān)心以及鼓勵等方面，讓患者真正地感覺到被重視和認(rèn)可，切實感受到了關(guān)心和愛護(hù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者更加了解自身的優(yōu)點，改變對事物的看法，轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，以更加積極的態(tài)度去面對生活。④運動護(hù)理：根據(jù)患者的自身情況，制定個性化的運動方案，通過適量的運動緩解不良的心理狀態(tài)，并通過心理狀況的改善，讓患者積極與他人進(jìn)行溝通，讓患者也具有對他人感情的理解和共享共情的能力，使患者盡快地恢復(fù)正常的社交能力，梳理好心情，避免復(fù)發(fā)。通過適量的運動，增加患者的身體素質(zhì)，使其能夠轉(zhuǎn)移注意力，提高預(yù)后效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組研究主體的抑郁情緒變化;對比兩組患者癥狀改善情況：評分范圍設(shè)為0～4分，分?jǐn)?shù)越低說明恢復(fù)的越好[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?抑郁情緒變化

護(hù)理后的SDS評分均有下降（P<0.05），實驗組更低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理后的NOSIE評分變化

實驗組患者的各項NOSIE評分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表2。

3 ?討論

重度抑郁是臨床中比較嚴(yán)重的精神障礙性疾病，其病癥的主要臨床表現(xiàn)為思維遲緩、情感低落以及語言動作減少，甚至嚴(yán)重者會出現(xiàn)生活功能降低，給社會和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[6]。重度抑郁癥一般是指狂躁抑郁癥的一種發(fā)作形式，該病的患者不單單是存有悲觀的表現(xiàn)和不良的心理情緒，嚴(yán)重者甚至還會發(fā)生自殺的行為或者傷害他人的念頭[7]，所有針對重度抑郁的住院患者，以往的傳統(tǒng)看管模式護(hù)理的效果已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理的需求，并且對患者的康復(fù)效果也欠缺[8]。近年來，隨著護(hù)理醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，共情護(hù)理模式已經(jīng)被臨床護(hù)理中廣泛的應(yīng)用，其護(hù)理方式主要是本著“以人為本”的護(hù)理理念[9]，以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)為核心，有效地應(yīng)用于重度抑郁患者當(dāng)中，并取得了較好的臨床護(hù)理效果[10]。共情護(hù)理模式主要是通過如何有效地與患者進(jìn)行心理方面的溝通，從患者的內(nèi)心狀態(tài)了解患者的心理變化，并找出病因[11]。從發(fā)病的病源找突破口，從根本上緩解患者的內(nèi)心壓力，以換位思考的角度體會患者的內(nèi)心感受，本著改善患者的臨床癥狀為重點。在共情護(hù)理中，通過對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)到將此種護(hù)理模式正確有效的實施，來從多個較低改善患者的不良情緒。在該次研究中，通過培訓(xùn)、落實以及實施等方面，給予患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的心理疏導(dǎo)，建立良好的友誼關(guān)系，與患者以朋友的角度溝通，讓患者轉(zhuǎn)變思維，以科學(xué)的角度給予心理疏導(dǎo)，并以朋友的角度進(jìn)行溝通，使其樹立治療信心，提高治療的依從性，促進(jìn)康復(fù)速度。并與患者構(gòu)建成良好的護(hù)理關(guān)系，降低了醫(yī)療糾紛，提高了患者的治療依從性，改變患者的社會觀念，使患者能夠積極的配合治療，并改變對社會和家庭的負(fù)性心理情緒，從而達(dá)到有效治療的目的。該次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組的SDS評分為（57.41±5.89）分，低于對照組的SDS評分（64.52±6.11）分（P<0.05）。護(hù)理后實驗組觀察量表（NOSIE）中的社會能力、抑郁情況、社會情緒、個人衛(wèi)生等評分分別為（1.11±0.2）分、（1.21±0.3）分、（1.02±0.14）分、（0.89±0.14）分;對照組觀察量表（NOSIE）的各項評分均為（1.61±0.3）分、（1.82±0.4）分、（1.66±0.19）分、（1.43±0.16）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的觀察量表（NOSIE）各項評分明顯比對照組低（P<0.05）。該次研究結(jié)果與李金娟等[12]專家干預(yù)后抑郁程度評分（49.63±4.98）分，干預(yù)后的PSQI評分（10.68±1.57）分的研究結(jié)果一致，由此可見，在重度抑郁癥住院患者的治療過程中，給予有效的共情護(hù)理模式能夠進(jìn)一步改善患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，讓患者從內(nèi)心感覺到被尊重，所以共情護(hù)理在一定程度上減輕患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)效果。