陳愛珠 楊鳳云

【摘要】 目的 研究對(duì)老年腦梗死患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 88例老年腦梗死患者， 按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分， 護(hù)理滿意度， 護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（59.83±7.30）分和日常生活能力評(píng)分（71.46±8.24）分均明顯高于對(duì)照組的（46.27±6.31）、（58.63±6.75）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度97.73%高于對(duì)照組的70.45%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者的SDS評(píng)分（43.33±3.37）分、SAS評(píng)分（45.53±3.17）分均低于對(duì)照組的（51.23±5.15）、（52.33±5.15）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理， 可幫助患者改善不良情緒， 提升肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等康復(fù)效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;老年腦梗死;情緒狀態(tài);滿意度;康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.079

腦梗死屬于老年患者十分常見的一種心腦血管類疾病。老年腦梗死患者常會(huì)出現(xiàn)身體偏癱、語言功能障礙等情況， 甚至?xí)档突颊叩淖晕艺{(diào)節(jié)能力和抵抗力。從而在對(duì)患者身心健康造成影響的同時(shí)， 也對(duì)患者的家屬經(jīng)濟(jì)及心理帶來一定的負(fù)擔(dān)[1]。因此老年腦梗死患者在治療時(shí)， 應(yīng)積極配合有效護(hù)理干預(yù)， 以幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒。鑒于此， 本次納入88例老年腦梗死患者， 探究該類患者最佳護(hù)理方式， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2018年9月～2020年1月本院收治的88例老年腦梗死患者， 按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者中， 男24例， 女20例;年齡最小65歲， 最大86歲， 平均年齡（75.5±3.5）歲。研究組患者中， 男25例， 女19例;年齡最小66歲， 最大85歲， 平均年齡（75.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 患者入院之后， 積極開展搶救工作， 并對(duì)患者的生命體征、病情變化等情況進(jìn)行密切監(jiān)測， 并為其吸氧， 同時(shí)病房內(nèi)的濕度、溫度進(jìn)行合理控制， 確?；颊呖稍谳p松、舒適的病房環(huán)境中接受治療。同時(shí)在對(duì)患者救治后， 為患者開展體位護(hù)理干預(yù)， 定時(shí)為其叩背， 并協(xié)助其翻身， 同時(shí)引導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練， 并根據(jù)患者情況為其制定針對(duì)性的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案， 按照患者自身情況合理飲食和運(yùn)動(dòng)。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展康復(fù)護(hù)理。①健康指導(dǎo)：為患者開展護(hù)理干預(yù)之前對(duì)患者的年齡、姓名、文化程度、興趣愛好、性別等進(jìn)行掌握， 之后按照患者個(gè)人情況， 為其開展針對(duì)性的健康指導(dǎo)， 可采用一對(duì)一的方式為患者講解飲食、指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)， 確保患者可以全面掌握疾病相關(guān)知識(shí);同時(shí)也可以采用集體講座的方式， 為患者講解自我護(hù)理方法、疾病治療等知識(shí)， 講座也可以可邀請(qǐng)患者家屬參與。講座完成后， 為每例患者發(fā)放健康手冊(cè)， 指導(dǎo)其自學(xué)方法， 確?；颊呖梢赃M(jìn)一步掌握腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)， 并為患者列舉治療成功病例， 使其可以樹立戰(zhàn)勝病魔信心。②心理護(hù)理：與患者間形成較好的護(hù)患關(guān)系， 并采用友善、和藹的語氣積極與患者交流與溝通， 針對(duì)存在不良情緒的患者積極與其進(jìn)行交流， 了解其產(chǎn)生不良情緒的原因， 并為其開展針對(duì)性的疏導(dǎo)， 確?；颊邩淞?zhàn)勝病魔的信心， 并告知其較好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性， 使期可以在最佳的狀態(tài)下接受治療。③康復(fù)訓(xùn)練：將患者床頭抬高20～30°， 協(xié)助患者變化體位， 將患者上肢置于頭上， 肩部取前伸， 進(jìn)行伸肘、手指伸展， 然后內(nèi)收使腕、指等關(guān)節(jié)伸展且置于胸前。與此同時(shí)， 下肢維持骨盆呈前伸狀態(tài)， 髖關(guān)節(jié)自然屆曲， 然后屈膝， 放一小枕， 保持膝關(guān)節(jié)呈微屈狀態(tài)， 活動(dòng)踝關(guān)節(jié)， 每個(gè)動(dòng)作活動(dòng)10～20次， 3～4次/d。所有康復(fù)訓(xùn)練按照動(dòng)作、范圍從小到大， 力度從輕到重， 活動(dòng)次數(shù)從少到多的原則， 注意訓(xùn)練時(shí)要輕柔、緩慢。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①運(yùn)用Fugl-Meyer評(píng)分來評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能， 運(yùn)用巴氏（Barthel）指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者日常生活能力， 滿分均為100分， 且得分越高康復(fù)效果越理想[2]。②護(hù)理滿意度：使用本院自制護(hù)理滿意度表， 對(duì)患者滿意度調(diào)查：滿分100分。特別滿意：>80分;滿意：60～80分;不滿意：<60分。滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。③情緒狀態(tài)：使用SAS、SDS評(píng)分對(duì)情緒狀態(tài)評(píng)估， 當(dāng)SAS/SDS評(píng)分≥50/53分， 表示患者存在不良情緒[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（59.83±7.30）分和日常生活能力評(píng)分（71.46±8.24）分均明顯高于對(duì)照組的（46.27±6.31）、（58.63±6.75）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度97.73%高于對(duì)照組的70.45%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者的SDS評(píng)分（43.33±3.37）分、SAS評(píng)分（45.53±3.17）分均低于對(duì)照組的（51.23±5.15）、（52.33±5.15）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

針對(duì)老年群體來說， 機(jī)體功能逐漸衰竭， 導(dǎo)致機(jī)體中的各組織、器官會(huì)逐漸退化， 從而極易使其引起各類疾病[4]。腦梗死屬于老年群體易患疾病， 該疾病的出現(xiàn)和患者腦部血管發(fā)生退化， 導(dǎo)致腦部的供血功能發(fā)生障礙有關(guān)。對(duì)于老年腦梗死患者來說， 腦功能受到極大損傷， 極易使得患者有各項(xiàng)功能障礙出現(xiàn)， 例如語言、吞咽、認(rèn)知等方面的功能障礙， 嚴(yán)重影響患者的身體健康， 同時(shí)也會(huì)使患者有抑郁、恐懼等不良情緒出現(xiàn)， 從而對(duì)患者康復(fù)與治療產(chǎn)生不利影響[5]。因此， 在老年腦梗死患者治療時(shí)， 應(yīng)配合針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 以幫助患者進(jìn)一步的加快病情康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理的目的是給予患者相應(yīng)康復(fù)鍛煉， 提升患者機(jī)體恢復(fù)效果。康復(fù)護(hù)理具有全面性、針對(duì)性的特點(diǎn)， 通過康復(fù)訓(xùn)練， 可改善患者四肢的血液循環(huán)， 促進(jìn)神經(jīng)突觸再生， 有助于提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[6]。本次研究結(jié)果證實(shí)， 護(hù)理后， 研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于老年腦梗死患者來說， 因?yàn)樯硇姆矫媸艿絿?yán)重影響， 所以在為其開展康復(fù)鍛煉前給予心理干預(yù)， 為患者開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 可以使患者將思想觀念轉(zhuǎn)變確保其可以在較好的心態(tài)下接受康復(fù)訓(xùn)練， 從而改善不良情緒具有重要意義。本次結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 通過為患者開展心理干預(yù)與健康知識(shí)指導(dǎo)， 可以確?；颊吣軌蛉嬲J(rèn)識(shí)疾病有關(guān)知識(shí)的同時(shí)， 確?；颊吣軌蛘莆兆陨砑膊∠嚓P(guān)注意事項(xiàng)， 使患者可以增強(qiáng)對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握， 從而對(duì)提升患者護(hù)理滿意度具有重要意義。

綜上所述， 老年腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理， 對(duì)幫助患者改善不良情緒， 提升提升肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等康復(fù)效果及護(hù)理滿意度， 具有臨床意義。

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[收稿日期：2020-06-12]