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【摘要】 目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的效果影響。方法 156例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組， 各78例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。 對兩組患者治療后恢復(fù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對照組和康復(fù)組護(hù)理干預(yù)總有效率分別為52.56%和82.05%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)前自主生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者自主生活能力評(píng)分明顯升高， 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且康復(fù)組自主生活能力評(píng)分優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；肢體功能；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.170

腦梗死是因腦組織血液流量、含氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死， 導(dǎo)致大多數(shù)老年患者出現(xiàn)肢體、語言和認(rèn)知功能障礙等癥狀[1]。在臨床腦梗死患者的治療中， 肢體功能的恢復(fù)不被重視， 使患者機(jī)體活動(dòng)能力降低。為進(jìn)一步提高患者愈后的生活質(zhì)量， 提高患者肢體功能， 本研究針對康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行研究探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的156例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組， 各78例。康復(fù)組男42例， 女36例， 年齡62～79歲， 平均年齡70歲；對照組男44例， 女34例， 年齡61～77歲， 平均年齡68歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者入院時(shí)經(jīng)MRI或者CT確診；②年齡≥60歲；③患者及其家屬知情并同意參與本研究， 并簽署知情同意書；④患者意識(shí)清醒， 可言語。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無MRI或者CT等影像診斷者；②診斷明確但意識(shí)不清者；③精神及智力障礙者；④有重大外傷手術(shù)史， 造成肢體功能障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 康復(fù)組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理， 治療48 h病情穩(wěn)定后予以患者康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練， 具體包括： ①根據(jù)患者不同情況制訂階梯性康復(fù)訓(xùn)練如臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等； ②指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換、床上訓(xùn)練。采取健側(cè)臥位每2小時(shí)翻身1次。保持患肢功能位， 訓(xùn)練時(shí)逐漸由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過度到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)； ③臥位平衡訓(xùn)練：取15～30°臥位， 10 min/次， 2～3次/d， 逐漸增加訓(xùn)練角度， 適量增加訓(xùn)練強(qiáng)度；④站立平衡訓(xùn)練：患者能夠坐起后， 對患者進(jìn)行指導(dǎo)站立平衡練習(xí)10 min/次， 2～4次/d；⑤記憶力及注意力康復(fù)訓(xùn)練：督促患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)熟悉卡片上的內(nèi)容， 待時(shí)間到后向患者提問卡片相關(guān)內(nèi)容， 完全正確后為患者增加訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容， 1 d/次；⑥飲食康復(fù)護(hù)理：對患者增加蔬菜和水果的攝入， 適量減少熱量， 對患者新陳代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)以提高患者身體抵抗能力；⑦心理干預(yù)護(hù)理：給予患者親切交流， 認(rèn)真聆聽患者提出的問題， 并給予詳細(xì)的解釋讓患者了解自己的病情和治療方案， 有利于患者的恢復(fù)， 并做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作使家屬能夠更加關(guān)心并幫助患者積極配合治療和康復(fù)；⑧出院指導(dǎo)：護(hù)理人員對患者及其家屬做好出院指導(dǎo)， 加強(qiáng)對患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練和知識(shí)宣教。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肢體功能恢復(fù)正常， 無乏力、麻木等癥狀；有效：肢體部分功能恢復(fù)， 肢體乏力、麻木等癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用Barthel指數(shù)[3]對患者治療前后自主生活能力進(jìn)行評(píng)定；得分越高表示自主生活能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后療效比較 護(hù)理干預(yù)后對照組總有效率為52.56%， 康復(fù)組為82.05%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自主生活能力評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前自主生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前自主生活能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且康復(fù)組干預(yù)后與對照組干預(yù)后自主生活能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 小結(jié)

腦梗死病因多是由于患者年齡增長出現(xiàn)腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷引起腦動(dòng)脈管腔狹窄， 由于管腔及血液流動(dòng)的改變出現(xiàn)血栓， 造成動(dòng)脈管腔更加狹窄甚至完全閉塞， 導(dǎo)致人腦組織因血流量及供氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死癥狀[4]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)可提高患者腦梗死后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上或功能上的重組能力和可塑性， 有助于部分神經(jīng)元再生， 康復(fù)治療中通過正常運(yùn)動(dòng)功能模式干預(yù)， 從而促進(jìn)機(jī)體自主正常功能的恢復(fù)， 達(dá)到提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈設(shè)芬.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響.中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2012， 26（4）：98-99.

[2] 陽淑蓮.早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理對腦梗死日常生活能力的影響. 當(dāng)代護(hù)士， 2011， 6（10）：100-101.

[3] 韓微， 夏義榮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對外傷性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響.海南醫(yī)學(xué)， 2014（19）：2958-2960.

[4] 楊微， 李歡利.早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者的效果.解放軍護(hù)理雜志， 2011， 28（4）：26-31.

[收稿日期：2015-11-27]