蔡莉

?！巴灰u”老人，但年輕人也須當(dāng)心

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞多發(fā)于有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身疾病的老年人，40歲以上的人群患病率約為萬分之一。近年來，由于生活壓力大、用眼過度、基礎(chǔ)疾病等因素，“眼中風(fēng)”的患者也呈年輕化趨勢(shì)。

在小吳住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心臟存在卵圓孔未閉的情況，這是她“眼中風(fēng)”的一大誘因。由于卵圓孔的存在，右心系統(tǒng)的微栓子或刺激性物質(zhì)可進(jìn)入左心系統(tǒng)，這些微栓子如果堵在腦部血管，就會(huì)引起腦中風(fēng)。小吳這次是右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈被堵住了，下次可能還會(huì)有更嚴(yán)重的隱患。

幸運(yùn)的是，小吳此次就醫(yī)及時(shí)，治好了眼睛，也排查出了身體里隱藏的“地雷”。配合心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科的綜合治療，這類疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可大大降低。

“眼中風(fēng)”的治療也須爭分奪秒

腦中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有極高的病死率和致殘率。而實(shí)際上，視網(wǎng)膜作為眼球壁的最內(nèi)層，上面也分布著動(dòng)脈和靜脈血管，一旦發(fā)生阻塞，會(huì)造成視網(wǎng)膜高度缺血或出血，引起視力急劇下降。

治療“眼中風(fēng)”與腦中風(fēng)一樣，也要爭分奪秒。視網(wǎng)膜缺血時(shí)間超過90分鐘，感光細(xì)胞的壞死將不可逆轉(zhuǎn);超過6小時(shí)，視網(wǎng)膜就會(huì)出現(xiàn)大范圍的不可逆損傷，即使恢復(fù)了血供，視力也很難恢復(fù)。

及早排查，別讓“眼中風(fēng)”找上你

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞如此兇猛，但也是可以積極預(yù)防的。比如，出現(xiàn)一過性黑矇，即眼前突然一黑，但過段時(shí)間又會(huì)自動(dòng)恢復(fù)的患者，應(yīng)及早就醫(yī)，接受檢查。如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，可考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，這對(duì)保持視功能和預(yù)防腦血管意外非常重要。

高血壓、糖尿病、免疫性疾病等患者，即使沒有眼部的不良表現(xiàn)，也應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。

冷靜應(yīng)對(duì)，及時(shí)治療

如果發(fā)現(xiàn)視力驟降的情況，務(wù)必及早就醫(yī)。當(dāng)意外來臨時(shí)，我們先不要慌張，冷靜也是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵，可以采取一些急救的方法先行自救，然后盡快去醫(yī)院接受治療。

（1）眼球按摩

間歇性對(duì)眼球施壓，加壓按摩10秒，松開手指5秒，如此重復(fù)按摩至少 10分鐘，以降低眼內(nèi)壓，增加視網(wǎng)膜血管的灌注。

（2）呼吸

用紙袋或塑料袋封住嘴巴，大口呼吸，吸入二氧化碳可造成一定的呼吸性酸中毒狀態(tài)，促進(jìn)血管擴(kuò)張。

（3）Valsalva 運(yùn)動(dòng)（瓦爾薩爾瓦動(dòng)作）

深吸一口氣屏住10秒，再深吐一口氣，屏住10秒。其原理是通過增加胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)。

（4）服藥

如果身邊備有硝酸甘油，可以立即舌下含服以擴(kuò)張血管。

（王蘇琦? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）