涂朝 傅蓉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0005-01

小李是一位工人，平時(shí)工作量巨大，出汗也是非常多的，并且他沒(méi)有時(shí)常飲水的好習(xí)慣，這不，這幾天右側(cè)腰部劇痛，面色蒼白，還伴有全身出冷汗的癥狀，疼的在床上翻滾難耐，還嘔吐不止，一檢查才發(fā)現(xiàn)，右輸尿管有結(jié)石，必須要接受碎石治療了。像小李這樣的情況病例在泌尿外科急診室中經(jīng)常出現(xiàn)，那么，怎樣才能有效的預(yù)防和治療尿結(jié)石呢？今天我們就來(lái)探討一下。

1 尿結(jié)石應(yīng)該怎樣預(yù)防？

尿結(jié)石的預(yù)防需要根據(jù)不同情況采取不同策略，對(duì)于在夏天或者其他高溫環(huán)境下，容易形成尿結(jié)石的人，需要鼓勵(lì)其大量飲水，每天的尿量需要保持在二到三升，晚上的尿量是非常少的，這樣可以運(yùn)用夜間或者睡前排尿后適量飲水的方式，讓夜間的尿量增多。這樣的方式可以很好的預(yù)防結(jié)石形成，不讓已有結(jié)石繼續(xù)增大，然后再結(jié)合排石的藥物，就可以將結(jié)石排出體外了。

不僅是不飲水的問(wèn)題，尿路感染的膿塊也能夠形成結(jié)石，在日常生活中多多飲水再配上藥物治療，能夠控制尿路感染，對(duì)感染性質(zhì)的結(jié)石起到預(yù)防和治療的作用。

日常中的服用的藥物，有一些也會(huì)引發(fā)尿結(jié)石，比如說(shuō)磺胺，經(jīng)過(guò)腎的過(guò)濾，在排除的過(guò)程中，容易和尿液發(fā)生反應(yīng)然后沉淀，進(jìn)而形成結(jié)石。對(duì)于結(jié)石易發(fā)人群，在預(yù)防過(guò)程中需要避免服用磺胺，用堿化尿液的藥物代替使用，多飲水什么時(shí)候?qū)︻A(yù)防腎結(jié)石都是沒(méi)有壞處的，所以，藥物治療的過(guò)程中一定要配合飲水。

還有一些結(jié)石的形成與人體營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)維生素有關(guān)系，有一些營(yíng)養(yǎng)不良的人，尤其是兒童，非常容易發(fā)生膀胱結(jié)石，在預(yù)防過(guò)程中需要多食用蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪含量高的食物。成年人是不能服用過(guò)量的維生素D的，服用過(guò)量，就會(huì)引發(fā)尿結(jié)石。

現(xiàn)在臨床診斷中，老年男性經(jīng)常出現(xiàn)前列腺增生、排尿不順暢的問(wèn)題，這樣的疾病問(wèn)題也是非常容易形成尿結(jié)石的，所以，發(fā)現(xiàn)有前列腺增生的問(wèn)題就要盡早就醫(yī)，防止尿結(jié)石形成。有潰瘍性結(jié)腸炎的患者在手術(shù)后，由于膽汁有利用阻礙，手術(shù)中大量草酸鈣是經(jīng)過(guò)腸道吸收的，經(jīng)過(guò)泌尿系統(tǒng)排出，會(huì)形成草酸鈣結(jié)石，這樣的問(wèn)題預(yù)防時(shí)，在手術(shù)過(guò)后可服用枸櫞酸鈣，避免產(chǎn)生結(jié)石。

說(shuō)了這么多尿結(jié)石的預(yù)防辦法，相信大家也能夠清楚、明白的掌握了尿結(jié)石的預(yù)防手段了，接下來(lái)就要談?wù)勀蚪Y(jié)石的治療手段了，患了尿結(jié)石，應(yīng)該怎樣接受治療呢？

2 尿結(jié)石有哪些治療方式？

（1）輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管結(jié)石在治療過(guò)程中有效的微創(chuàng)手術(shù)就是輸尿管鏡碎石術(shù)，接受治療的時(shí)候需要經(jīng)過(guò)尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管并插入輸尿管鏡，然后粉碎或取出結(jié)石。面對(duì)一部分較大的結(jié)石時(shí)，可以運(yùn)用超聲波、激光和氣壓彈道等方式展開(kāi)碎石工作，這些方式主要是在輸尿管中段和下段結(jié)石，以及X光查看過(guò)程不顯現(xiàn)的結(jié)石中使用。輸尿管鏡還有一個(gè)非常大的優(yōu)點(diǎn)，不僅可以治療結(jié)石，還可以查看有沒(méi)有其他病變，有效檢查有無(wú)息肉、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄等情況。

（2）體表外部震波碎石

運(yùn)用X光或者B超在體表之外對(duì)尿結(jié)石進(jìn)行精準(zhǔn)定位被稱(chēng)為體外震波碎石。這種治療手段可以運(yùn)用高能沖擊波，然后完美聚焦，最后作用到結(jié)石上，有效將結(jié)石粉碎。其最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥發(fā)生的幾率也不大，不需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉。這種方式與輸尿管鏡碎石術(shù)不同的是，主要用于輸尿管的上段結(jié)石治療，對(duì)于一些腎部結(jié)石較?。ㄐ∮?厘米）的，輸尿管結(jié)石1厘米左右的，并且同側(cè)腎功能沒(méi)有什么大礙的患者，都可以對(duì)其進(jìn)行體表外部震波碎石治療。

（3）碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石

碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石治療的主要方式就是通過(guò)腰背部皮膚，用細(xì)針穿刺，直接到達(dá)腎盞或腎盂，不斷擴(kuò)大，并且構(gòu)建皮膚通往腎的通道，然后再進(jìn)行腎鏡的插放，在直視下進(jìn)行粉碎結(jié)石和取出結(jié)石。機(jī)械、超聲、激光、氣壓彈道和液電等方式都可以粉碎結(jié)石，這些方式主要用于尿結(jié)石大于2.5厘米的時(shí)候。面對(duì)較為復(fù)雜的尿結(jié)石時(shí)，單一的體表外部震波碎石、碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石可能會(huì)遇到困難，但是這些手段可以聯(lián)合運(yùn)用，彼此給彼此做一個(gè)補(bǔ)充。從現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展來(lái)看，將碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石和體表外部震波碎石融合治療，尿結(jié)石的清除效率可以達(dá)到96%以上。

（4）進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)

現(xiàn)代泌尿外科較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)。其可以把輸尿管切開(kāi)，然后進(jìn)行取石工作。和傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，主要有出血量少、創(chuàng)口小、手術(shù)后疼痛感輕、恢復(fù)迅速以及解剖過(guò)程更加清晰的特點(diǎn)。膀胱的結(jié)石能夠有效的利用尿道膀胱鏡展開(kāi)激光碎石治療，中老年男性的尿結(jié)石主要是前列腺增生引起的，因此，一定要對(duì)增生的前列腺進(jìn)行治療，解決前列腺的增生引起排尿困難的問(wèn)題。在尿道結(jié)石的治療過(guò)程中，可以運(yùn)用尿道擴(kuò)張器，將尿結(jié)石推入到膀胱中，然后展開(kāi)碎石工作，也可以經(jīng)過(guò)尿道鏡激光碎石進(jìn)行治療。

尿結(jié)石這個(gè)問(wèn)題，有了預(yù)防措施、有了治療的先進(jìn)手段，還需要在日常生活中多加注意，將尿結(jié)石扼殺在搖籃里。

總而言之，尿結(jié)石對(duì)人們的健康影響是非常大的，為了您和家人的健康，一定要對(duì)尿結(jié)石引起重視，做好預(yù)防措施，人是鐵，飯是剛，需要進(jìn)行合理的飲食，有效避免尿結(jié)石的形成。就算是患病了，您也無(wú)需害怕，上面提到的治療措施都能夠有效治療，減少病痛，為您的健康提供有效保障。