“是藥三分毒”。這是句老話。

雖然據(jù)說源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，已經(jīng)在中國人的醫(yī)療實(shí)踐中被遵循了上千年，但在西醫(yī)看來，這個(gè)結(jié)論還是有點(diǎn)兒模糊，難以把握。

中醫(yī)與西醫(yī)的一個(gè)重要區(qū)別，體現(xiàn)在對(duì)藥物的定性和定量上。幾味、十幾味甚至幾十味中藥，混在砂鍋里反復(fù)煎煮，最終熬成一碗湯，患者喝下去，到底是哪味藥起作用、怎么起作用、起了多大的作用，有沒有不起作用的藥、去掉行不行……這些“刁鉆”問題，想必絕大多數(shù)中醫(yī)回答不上來，如果再加上劑量或療程是否可以增減、治愈率能達(dá)幾何之類的細(xì)致詢問，估計(jì)回答的難度就更大。而西醫(yī)在這方面就顯得比較有優(yōu)勢(shì)，什么藥治什么病，用藥幾何、療效好壞、有什么副作用、副作用發(fā)生的概率有多大、如何預(yù)防或緩解之類的，一般都有大數(shù)據(jù)支撐，讓人看了一目了然。

雖然過去、現(xiàn)在褒貶中醫(yī)的人挺多（將來肯定還會(huì)有），但在醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)從來能治病，也是事實(shí)。中國的人口規(guī)模從古至今一直在世界上名列前茅，其中肯定有中醫(yī)的莫大功勞。但中醫(yī)走到今天，如果還是依了老祖宗的規(guī)矩，只知因循著糊里糊涂地往前走，大約就不行。對(duì)此，屠呦呦對(duì)青蒿素的研究和取得的成果，其實(shí)就是為中醫(yī)今后的發(fā)展樹立的榜樣。別管是一味藥也好，一服藥也罷，抑或是什么療法，恐怕都需要按照現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)流程走一遍，直到一切有關(guān)的數(shù)據(jù)都能說得清清楚楚了，在天下行走起來，才能格外理直氣壯;而在這個(gè)走流程的過程中，或許就會(huì)有許多可為外人接受的新發(fā)現(xiàn)和新體悟。

有人對(duì)中國的“保肝藥”進(jìn)行了一次深度探究。不看不知道，一看嚇幾跳。一跳是，中國患者一年居然要吃掉百億量級(jí)的“保肝藥”。二跳是，“保肝藥”的實(shí)際療效，尤其在結(jié)核病患者身上的療效，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，而且國外根本就沒有這類所謂的“保肝藥”的提法和用法。三跳是，作為結(jié)核病患者“標(biāo)配”的輔助治療用藥，居然比主藥還貴，而且貴得還不是一點(diǎn)半點(diǎn)兒，逼得錢緊的患者自己停了藥，最后居然什么事都沒有。四跳是，國內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)和治療指南中，都未指出“保肝藥”有確切療效。五跳是，吃“保肝藥”的“保肝療法”，居然沒有醫(yī)生敢保證療效。六跳是，這種“治標(biāo)不治本”的“保肝療法”，讓許多患者耽誤了病情，甚至到了難以挽回的程度。

雖然這些所謂的“保肝藥”里有中成藥，也有西藥，但以此保肝、護(hù)肝的思路，倒很得老規(guī)矩的真?zhèn)鳎簺]雙盲試驗(yàn)，沒療效對(duì)比，沒數(shù)據(jù)支撐，至于藥物對(duì)身體的作用機(jī)理之類的內(nèi)容，當(dāng)然就更別提了。在許多東西都不清楚的情況下，把這種療法作為一種“標(biāo)配”，說好聽點(diǎn)，是為了保險(xiǎn);說難聽點(diǎn)，恐怕就是利益作祟了。

眼睛總是死盯著這種利益，當(dāng)然就很難把心思用到科研上，要想實(shí)現(xiàn)真正的進(jìn)步——?jiǎng)e管是中醫(yī)還是中藥，抑或是其他的什么東西，當(dāng)然也就毫無可能。要改變這種局面，恐怕還是要從相關(guān)的制度層面入手，沒有制度的硬框框，認(rèn)知、做法要想取得顯著變化，也毫無可能。或許，只有到了能把“是藥三分毒”說得清清楚楚的那一天，我們才能坦言取得了真的進(jìn)步吧。

（木木/文，摘自《證券時(shí)報(bào)》）