黃會(huì)金

[摘要] 目的 探討血清降鈣素原檢測(cè)（PCT）在嬰幼兒細(xì)菌性肺炎診療中的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取我院行肺炎疾病診療的嬰幼兒12例為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2017年5月～2019年4月，根據(jù)患兒感染的類型不同分為細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、單純肺炎衣原體肺炎組、單純肺炎支原體肺炎組，各組患兒分別為40例、40例、20例、20例，同期選擇健康體檢嬰幼兒40例作為對(duì)照組，參與本次實(shí)驗(yàn)的嬰幼兒均行血清降鈣素原檢測(cè)，分析陽性檢出率及PCT變化水平。 結(jié)果 與其他四組相比，細(xì)菌性肺炎組的PCT變化水平、陽性檢出率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清降鈣素原在小兒感染性肺病診斷中具有較高價(jià)值，可以區(qū)分細(xì)菌性肺炎，對(duì)抗生素使用做出指導(dǎo)，最大程度避免用藥不合理而導(dǎo)致耐藥性提高等一系列問題。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌性肺炎;血清降鈣素原檢測(cè);單純肺炎支原體肺炎;嬰幼兒;病毒性肺炎;單純肺炎衣原體肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2020）23-0137-03

The clinical performance of serum procalcitonin as a diagnostic marker for bacterial pneumonia in infants and young children

HUANG Huijin

Department of Clinical Laboratory， Jiujiang Maternal and Child Health Care Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical performance of serum procalcitonin（PCT） as a diagnostic marker for bacterial pneumonia（BP） in infants and young children. Methods 120 cases in our hospital from May 2017 to April 2019 were randomLy selected and included as subjects. They were divided into the BP group， the viral pneumonia（VP） group， the Chlamydia pneumoniae pneumonia（CPP） group and the Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP） group according to different types of pneumonia. Case numbers in each group were 40， 40， 20 and 20. Another 40 infants and young children participating physical examinations for the corresponding period were selected as healthy controls. Serum levels of PCT were determined in all subjects enrolled in this study. Positive rates and levels of PCT were analyzed. Results The BP group showed the highest level and positive rate of PCT than the other four groups， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion There is significant clinical value of serum PCT in diagnosing BP in children， facilitating the differential diagnosis of this malady and the judicious use of antibiotics. Therefore， it can avert antibiotic resistance resulting from the inappropriate use of antibiotics as much as possible.

[Key words] Bacterial pneumonia; Detection of serum procalcitonin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Infants and young children; Viral pneumonia; Chlamydia pneumoniae pneumonia

肺炎是兒科臨床中極為常見的疾病，以嬰幼兒較為多發(fā)，嬰幼兒時(shí)期是身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，該階段患兒的身體尚未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，由于受到外界多種因素的影響，常導(dǎo)致感染性肺炎的發(fā)生，若未經(jīng)過有效治療，可導(dǎo)致嬰幼兒死亡[1]。嬰幼兒肺炎包括多種類型：病毒性肺炎，細(xì)菌性肺炎，支原體肺炎、衣原體肺炎等，不同的肺炎治療手段也有所差異，通過相關(guān)檢測(cè)確定嬰幼兒肺炎感染的類型，給予針對(duì)性抗生素藥物治療，否則會(huì)使患兒的治療效果較差，還會(huì)引起嬰幼兒出現(xiàn)耐藥等多種并發(fā)癥，危及生命安全，為了進(jìn)一步提高抗生素療法的針對(duì)性，應(yīng)采取有效的檢驗(yàn)手段，確定嬰幼兒肺炎的感染類型，以獲得有效的治療[2]。因此，本研究主要對(duì)血清降鈣素原檢測(cè)在嬰幼兒細(xì)菌性肺炎診療中的效果著手展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇為120例前來我院診斷肺炎的嬰幼兒，本研究時(shí)間2017年5月～2019年4月，各組患兒均依據(jù)感染的類型不同完成分組，分為病毒性肺炎組（n=40），單純肺炎衣原體肺炎組（n=20），單純肺炎支原體肺炎組（n=20），細(xì)菌性肺炎組（n=40），同期選擇健康體檢嬰幼兒40例作為對(duì)照組。細(xì)菌性肺炎組中，男21例，女19例，年齡0.9～3歲，平均（2.13±0.85）歲;病毒性肺炎組中，男20例，女20例，年齡0.8～4歲，平均年齡為（2.52±0.92）歲，單純肺炎衣原體肺炎組，男10例，女10例，年齡0.8～3歲，平均（2.09±0.94）歲，單純肺炎支原體肺炎組，男9例，女11例，年齡0.8～4歲，平均（2.66±0.88）歲;對(duì)照組中，男22例，女18例，年齡0.8～9歲，平均（2.71±0.92）歲，將上述五組一般資料兩兩對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒均存在高熱、咳喘、呼吸困難等癥狀;（2）患兒家屬知情本次實(shí)驗(yàn);（3）實(shí)驗(yàn)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肺部其他疾病的患兒;（2）無法配合本次實(shí)驗(yàn)的患兒;（3）存在血液疾病的患兒。

1.2 方法

參與本次實(shí)驗(yàn)全部嬰幼兒均采集肘靜脈血液完成相關(guān)檢查，采集血液劑量為2 mL。檢測(cè)過程中應(yīng)使用降鈣素原定量檢測(cè)卡，檢測(cè)過程中，將患兒的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，取血清完成相關(guān)檢測(cè)，使用滴管垂直取三滴血清標(biāo)本將其滴入降鈣素原定量檢測(cè)卡的S孔中，等待15 min，使用免疫定量測(cè)量設(shè)備完成相關(guān)檢測(cè)區(qū)域掃描，獲取光學(xué)信號(hào)，通過設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)線對(duì)信號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，獲得降鈣素原濃度，根據(jù)參照值獲得檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析陽性檢出率及PCT變化水平。PCT>0.25 ng/mL為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（x±s）表示PCT變化水平，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示陽性檢出率，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五組PCT變化水平比較

細(xì)菌肺炎組患兒的PCT水平為四組最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他四組PCT兩兩相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 五組PCT陽性檢出率比較

對(duì)比PCT陽性檢出率，細(xì)菌組陽性檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），將其余四組的PCT陽性檢出率兩兩對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

細(xì)菌性肺炎在兒科臨床中極為常見，近年來發(fā)病率及致死率均呈上升趨勢(shì)發(fā)展，嬰幼兒時(shí)期是身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育均未完全，免疫力較低，對(duì)致病菌抵抗能力較差。一旦發(fā)生細(xì)菌性肺炎，不給予及時(shí)救治，可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的結(jié)局，目前經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證實(shí)，細(xì)菌性肺炎致死嬰幼兒已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[3]。細(xì)菌性肺炎主要是由細(xì)菌感染導(dǎo)致，在不確定具體病因的情況下，盲目使用抗生素藥物給予救治，達(dá)不到治療的效果，還會(huì)增加耐藥菌株的產(chǎn)生，使病情進(jìn)一步惡化，因此，選擇一種有效的診斷方式對(duì)提高細(xì)菌性肺炎嬰幼兒的治療效果有著重要意義。

血清降鈣素原是一種無激素活性的前肽物質(zhì)，其中含有100多個(gè)氨基酸因子，當(dāng)嬰幼兒的機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，血清降鈣素原分子能夠在細(xì)菌的刺激下快速釋放，進(jìn)入到血液當(dāng)中，行血清降鈣素原檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)血清中的含量顯著上升[4-5]。血清降鈣素原具有生成速度快，穩(wěn)定性極高的特點(diǎn)，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，血清降鈣素原能夠作為判斷細(xì)菌與非細(xì)菌感染之間的標(biāo)志物。血清降鈣素原主要是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，嬰幼兒機(jī)體處于健康狀態(tài)中，血清降鈣素原含量極低，并且不易被檢測(cè)，只存在于肝臟、腎臟、肺以及睪丸中，只有機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染的情況下，血清降鈣素原含量才會(huì)升高，并且在機(jī)體的各個(gè)器官均可生成。在清降鈣素原發(fā)展過程中，炎性細(xì)胞因子、細(xì)菌毒素都能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生影響，尤其內(nèi)毒素可對(duì)血清降鈣素源產(chǎn)生刺激，并能夠促進(jìn)其發(fā)展[6-7]。血清降鈣素原主要存在于器官中單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞受中，受到細(xì)菌感染刺激后，機(jī)體含量顯著上升。從本次實(shí)驗(yàn)分析可得，細(xì)菌性肺炎組嬰幼兒血清降鈣素原的含量顯著上升，并且血清降鈣素原陽性檢出率與其他四組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，患兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)可直接受到細(xì)菌毒素的影響，釋放血清降鈣素原，其他三種肺炎不具釋放清降鈣素原的特點(diǎn)，因此，可將血清降鈣素原作為診斷細(xì)菌性肺炎的重要指標(biāo)[8-10]。血清降鈣素原檢測(cè)應(yīng)用于細(xì)菌性肺炎的嬰幼兒當(dāng)中，可有效鑒別細(xì)菌性肺炎，針對(duì)細(xì)菌性肺炎的嬰幼兒提出有效的治療手段有著重要意義，進(jìn)行血清降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)判斷嬰幼兒預(yù)后發(fā)揮著重要藥用，可降低抗生素濫用而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，使細(xì)菌性肺炎的嬰幼兒用藥更加合理[11-16]。

綜上所述，血清降鈣素原檢測(cè)在嬰幼兒細(xì)菌性肺炎診療中效果顯著，對(duì)預(yù)后判斷，臨床用藥有指導(dǎo)意義，值得推廣。

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（收稿日期：2020-03-09）