王浩 張敏

【摘?要】目的：觀察低溫等離子消融術(shù)和下鼻甲成形術(shù)對慢性鼻炎患者的臨床療效。方法：我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者為本次研究對象，在征得患者本人同意的前提下按照雙色球隨機(jī)分組法將患者分為對照組（27例：下鼻甲成形術(shù)）與實(shí)驗(yàn)組（27例：低溫等離子消融術(shù)），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月總有效率（96.29%）比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻炎患者低溫等離子消融術(shù)治療效果明顯優(yōu)于下鼻甲成形術(shù)。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子消融術(shù);下鼻甲成形術(shù);慢性鼻炎

【中圖分類號(hào)】R61???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0121-01

慢性鼻炎往往因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或失治、誤治所致，患者以鼻粘膜、粘膜下層持續(xù)炎癥為基礎(chǔ)病理改變，患者以持續(xù)性鼻塞、流鼻涕為典型針狀，部分患者可同時(shí)伴有間斷性嗅覺減退、頭痛等癥狀，臨床治療包括藥物治療以及手術(shù)治療，對于藥物保守治療無效并伴有持續(xù)性鼻塞的患者需盡早行手術(shù)治療[1]。本次研究為比較我院2018年10月-2019年10月27例下鼻甲成形術(shù)以及27例低溫等離子消融術(shù)兩種不同術(shù)式慢性鼻炎患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者按照雙色球隨機(jī)分組法將患者分為對照組（27例：）與實(shí)驗(yàn)組（：），實(shí)驗(yàn)組患者行低溫等離子消融術(shù)（n=27）：男、女分別14例、13例，年齡/平均年齡為：21歲～54歲、（40.72±1.12）歲，病程/平均病程為：6個(gè)月～5年，（2.42±0.32）年。對照組患者行下鼻甲成形術(shù)（n=27）：男、女分別15例、12例，年齡/平均年齡為：21歲～58歲、（40.86±1.15）歲，病程/平均病程為：6個(gè)月～5年，（2.48±0.36）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)師參考孫虹、張羅主編第九版《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中慢性鼻炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者至少6個(gè)月持續(xù)性出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，且伴有頭暈、間斷性嗅覺失靈等癥狀，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示下鼻甲腫脹。（2）患者均藥物保守治療后病情未得到有效改善，均在獲悉本次研究目的后自愿開展相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并鼻息肉、鼻竇炎等其他耳鼻喉科疾病患者。（2）排除合并鼻中隔偏曲患者。（3）排除神志、認(rèn)知異?；虿荒褪芟嚓P(guān)治療方案患者。

1.3方法

1.3.1對照組（下鼻甲成形術(shù)治療）：患者取坐位，在鼻內(nèi)窺鏡下向患者鼻腔表面注射濃度為1.0%的利多卡因生理鹽水以才完成局部浸潤麻醉，以使下鼻甲腫脹達(dá)收縮前狀態(tài)，在距離鼻甲前端約5mm處一弧形切口以切開鼻甲粘膜，而后利用剝離器將鼻甲粘膜與粘骨膜連接處肥大骨質(zhì)剝離，局部止血并將粘膜復(fù)原，適當(dāng)在鼻腔內(nèi)填充可吸收止血材料。術(shù)后預(yù)防性口服抗生素，且術(shù)后第3天取出鼻腔內(nèi)填塞物并用生理鹽水對鼻腔進(jìn)行沖洗。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（低溫等離子消融術(shù)）患者術(shù)中取坐位，參考對照組對患者雙側(cè)鼻腔表面實(shí)施局部浸潤麻醉，麻醉起效后在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)與 U1tra45刀頭行低溫等離子消融術(shù)，低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)如下：消融檔設(shè)為5W，凝血檔設(shè)為3W，術(shù)中選取下鼻最肥厚部位做進(jìn)刀點(diǎn)，在鼻內(nèi)窺鏡下操作者輕推U1tra45刀頭進(jìn)入粘膜下，沿下鼻甲骨表面自鼻甲前端向后端實(shí)施消融打孔，持續(xù)5s至10s，見下鼻甲回縮且下鼻甲粘膜略呈蒼白澀則應(yīng)用凝血檔，緩慢退出U1tra45刀頭。術(shù)后操作參考對照組。

1.4觀察指標(biāo)

隨訪兩組患者術(shù)后3個(gè)月預(yù)后情況，若患者術(shù)后3個(gè)月鼻塞、流鼻涕等癥狀消失，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲變窄、鼻腔粘膜狀態(tài)正常則表示治療顯效。若患者術(shù)后3個(gè)月鼻塞、流鼻涕等癥狀明顯減輕，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲明顯縮小，臨床癥狀不會(huì)影響患者呼吸、睡眠，則表示治療有效。若患者術(shù)后3個(gè)月鼻塞、流鼻涕等癥狀未明顯改善，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻甲未明顯縮小，臨床癥狀加重，影響患者呼吸、睡眠，則表示治療無效。總有效率為：【（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X 100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組總有效率比對照組高。

3 討論

慢性鼻炎患者下鼻甲粘膜中海綿狀組織在炎癥因子的影響下發(fā)生慢性擴(kuò)張，致使黏液腺大量分泌異物，異物堵塞鼻腔。低溫等離子射頻消融術(shù)與下鼻甲成形術(shù)相比，低溫等離子射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中應(yīng)用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)與 U1tra45刀頭，在實(shí)施消融治療的過程中下鼻甲粘膜發(fā)生纖維化，同時(shí)電解質(zhì)液可延緩下鼻甲粘膜消融術(shù)后疤痕收縮，這主要是由于射頻消融過程中形成高離子薄層，高離子薄層中的離子可將靶細(xì)胞化解為微小分子[2]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月有96.29%的患者病情得到一定程度的改善，總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，慢性鼻炎患者低溫等離子消融術(shù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉國.低溫等離子消融術(shù)與下鼻甲成形術(shù)治療慢性鼻炎的對比探討[J].中國保健營養(yǎng)， 2019，29（29）：341.

[2] 畢凌志，王玉玲.鼻內(nèi)窺鏡低溫等離子消融術(shù)治療慢性鼻炎臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：52.