侯曉琳

【摘??要】目的：研究吸痰灌洗治療呼吸重癥肺部感染效果。方法：在2018年10月-2020年7月期間，抽取本院收治70例呼吸重癥肺部感染患者為對(duì)象，隨機(jī)劃分為2組，甲組患者常規(guī)治療，乙組患者展開(kāi)吸痰灌洗治療，均35例，觀察2組患者治療效果與肺功能指標(biāo)。結(jié)果：甲組患者有效率80%，乙組患者有效率97.1%，甲組患者肺功能指標(biāo)差于乙組，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸重癥肺部感染患者治療期間，采取吸痰灌洗治療方法，可以提升患者臨床療效，改善肺功能指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】吸痰灌洗;呼吸重癥肺部感染;肺功能指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0283-02

在重癥監(jiān)護(hù)室中，因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重和體制虛弱，極易出現(xiàn)咳嗽無(wú)力和無(wú)法排痰癥狀，使痰液積聚于呼吸道和肺部，從而發(fā)生肺部組織感染，最終造成重癥肺部感染。在患者治療時(shí)，雖然常規(guī)治療可以短暫治療，但很難實(shí)現(xiàn)患者病情有效控制，如果病情嚴(yán)重會(huì)影響機(jī)械通氣的治療效果[1]。在臨床治療技術(shù)持續(xù)變化下，纖維支氣管鏡逐漸被廣泛應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)患者肺部感染癥狀有效控制，以促進(jìn)患者有效治療。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2018年10月-2020年7月期間，抽取本院收治70例呼吸重癥肺部感染患者為對(duì)象，隨機(jī)劃分為2組，甲組、乙組均35例。甲組：男性18例，女性17例，患者年齡34-78（56±2）歲。乙組：男性19例，女性16例，患者年齡35-78（56.5±1.5）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)CT檢查符合重癥肺部感染癥狀，存在顯著痰鳴音與濕羅音，伴有咳痰困難等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肌梗死與心律失常等癥狀。比較甲組、乙組患者基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組患者選擇常規(guī)治療，主要包含抗感染與抗炎治療，同時(shí)進(jìn)行平喘和營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，向乙組患者吸痰灌洗治療，詳細(xì)包括：加強(qiáng)患者心率和血壓、心電圖等檢查，掌握其生命指標(biāo)變化[2]。全面消除呼吸道內(nèi)分泌物，選擇纖維支氣管鏡，將其放置于病癥部位支氣管的開(kāi)口處，選擇生理鹽水進(jìn)行緩慢注入，負(fù)壓維持在45-75mmHg標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)進(jìn)行5次操作，以沖洗總量控制在80-120ml標(biāo)準(zhǔn)。若患者存在痰塊和血塊無(wú)法排出情況，則需要選擇活檢鉗進(jìn)行病灶弄碎，同時(shí)展開(kāi)灌洗處理，將硅膠管插至注射器，與纖維支氣管鏡活檢孔有效連接，具體藥物配置包括：6毫升生理鹽水、0.4克阿米卡星針，將藥物配置后注入，再緩慢取出纖維支氣管鏡，以實(shí)現(xiàn)患者有效治療[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效指標(biāo)

患者臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者膿痰消失，且體溫恢復(fù)正常，炎癥有效吸收;顯效，患者膿痰減少，體溫基本恢復(fù)正常，經(jīng)影像檢查炎癥吸收;有效，患者膿痰減少，且體溫正常，影像檢查發(fā)現(xiàn)少部分炎癥吸收;無(wú)效，患者膿痰未減少，甚至病情持續(xù)加重。同時(shí)觀察患者肺功能指標(biāo)，即FEV1與FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 24.0處理，臨床療效%表示，x2檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

甲組患者有效率80%，乙組患者有效率97.1%，差異有意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

甲組患者肺功能指標(biāo)差于乙組，差異有意義（P<0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

在重癥肺部感染患者常規(guī)治療方法中，通常選擇抗感染方式進(jìn)行治療，但患者全身用藥治療后，往往會(huì)對(duì)血液和肺部等造成影響，很難在病灶處發(fā)揮最大藥物作用，最終影響治療效果，會(huì)導(dǎo)致患者病情持續(xù)加重，引發(fā)不同并發(fā)癥，其中呼吸衰竭并發(fā)癥比較常見(jiàn)[4]。因?yàn)樘狄簾o(wú)法全面清除，使痰液積聚在呼吸道中，最終導(dǎo)致肺部感染無(wú)法控制，所以，對(duì)于呼吸道痰液全面清除，可以保證患者病情得到控制。

在本文研究中，選擇吸痰灌洗治療方法，可以實(shí)現(xiàn)呼吸道內(nèi)痰液全面清除，根據(jù)研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)用藥治療方法比較，采取吸痰灌洗聯(lián)合治療，可以顯著提升臨床療效，幫助患者更好改善肺功能，在控制肺部感染方面發(fā)揮重要價(jià)值。吸痰關(guān)系治療期間，首先需要利用纖維支氣管鏡進(jìn)行觀察，掌握氣管與支氣管情況，有效清除氣道中分泌物，選擇生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗再吸出，保證氣道分泌物有效清除[5]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，乙組患者進(jìn)行吸痰灌洗治療后，其有效率為97.1%，肺功能指標(biāo)明顯改善，和甲組常規(guī)治療比較，差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，呼吸重癥肺部感染患者治療時(shí)，吸痰灌洗治療效果理想，可以改善患者肺功能指標(biāo)，以提升患者生存質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

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