郭麗裕

【摘要】 目的 分析和研究鑒定常見(jiàn)中藥材真?zhèn)蔚挠行Х椒?。方?選擇20種常見(jiàn)中藥材， 按照隨機(jī)法將20種藥材每一種分為重量相同的2份， 將使用傳統(tǒng)鑒定方法進(jìn)行真?zhèn)舞b定的藥材作為A組， 使用現(xiàn)代顯微鏡進(jìn)行真?zhèn)舞b定的藥材作為B組。對(duì)比兩組鑒定準(zhǔn)確率、總鑒定時(shí)間以及平均鑒定時(shí)間。結(jié)果 B組鑒定準(zhǔn)確率為100%， 高于A組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P=0.0350<0.05）。A組總鑒定時(shí)間為（60.89±10.97）min、平均鑒定時(shí)間為（2.56±0.72）min， 均短于B組的（432.56±57.80）、（14.98±3.10）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.2527， 17.4528， P=0.0000， 0.0000<0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)鑒定方法是多年中醫(yī)治療中形成的經(jīng)驗(yàn)， 可以對(duì)大部分常見(jiàn)藥材進(jìn)行準(zhǔn)確的真?zhèn)闻卸ǎ?利用現(xiàn)代顯微鏡可以達(dá)到100%的鑒定準(zhǔn)確率， 但是傳統(tǒng)鑒定方法鑒定速度較快， 兩種中藥材真?zhèn)舞b定方法均有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 常見(jiàn)中藥材;真?zhèn)舞b定;方法;分析;研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.073

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法， 通過(guò)對(duì)患者病情狀況進(jìn)行分析， 利用不同中藥材的不同藥效， 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療[1]。中醫(yī)誕生的時(shí)間可以追溯到原始社會(huì)， 在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)的基本理論體系已經(jīng)形成， 中醫(yī)經(jīng)過(guò)千年的沉淀形成了穩(wěn)定的治療體系， 蘊(yùn)含著我國(guó)古代人民對(duì)各類(lèi)疾病的研究智慧， 具有千年的實(shí)踐經(jīng)歷。中醫(yī)所使用的治療藥物是中藥材， 是我國(guó)特殊的一種藥品類(lèi)型， 品種數(shù)量極多， 部分中藥材的外形、氣味以及名稱(chēng)都極其相似， 可藥效卻有很大的差別[2]。如果在中醫(yī)治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物使用錯(cuò)誤的情況， 可能會(huì)引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的狀況。在當(dāng)前市場(chǎng)上， 部分黑心商家會(huì)出售假冒偽劣的中藥材， 或者買(mǎi)家無(wú)法辨別中藥材的真假購(gòu)買(mǎi)到了偽品， 導(dǎo)致在實(shí)際的中醫(yī)治療過(guò)程中使用了偽劣藥材。偽劣藥材的使用輕則降低中醫(yī)治療效果， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)和用藥錯(cuò)誤情況一樣的后果， 危害身體健康， 也不利于中醫(yī)文化的傳播和發(fā)展。選擇本院中藥房中常見(jiàn)的中藥材作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象， 具體中藥材包括黃芪、杜仲、人參、白術(shù)、酸棗仁、何首烏、白及、元胡、附子等20種中藥材， 探討使用不同方法進(jìn)行中藥材真?zhèn)舞b定的有效性， 現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 選擇本院中藥房中常見(jiàn)的中藥材作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象， 具體中藥材包括黃芪、杜仲、人參、白術(shù)、酸棗仁、何首烏、白及、元胡、附子、黨參、枸杞、桂枝、重樓、茯苓、車(chē)前子、紅藤、大黃、當(dāng)歸、丹參、天麻等20種中藥材。按照隨機(jī)法將20種藥材每一種均分為重量相同的2份， 將使用傳統(tǒng)鑒定方法進(jìn)行真?zhèn)舞b定的藥材作為A組， 將使用現(xiàn)代顯微鏡進(jìn)行真?zhèn)舞b定的藥材作為B組。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 使用傳統(tǒng)鑒定方法對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定。利用物理方法區(qū)分中藥材的真?zhèn)蝃4， 5]。主要使用方法為：①肉眼觀察：觀察中藥材的形狀大小、藥材斷面狀況、顏色、表面特點(diǎn)。②用手觸摸：用手感受中藥材的質(zhì)地、重量、堅(jiān)實(shí)度、松軟度、老嫩度、滑澀度。③聞藥材氣味：不同的中藥材擁有不同的氣味， 如當(dāng)歸的味道較為芳香。④口嘗藥材：根據(jù)中藥材的特殊味道進(jìn)行鑒定， 如當(dāng)歸味道發(fā)甜并帶有微苦的感覺(jué)。⑤水試法：利用個(gè)別中藥材和水發(fā)生反應(yīng)的特性進(jìn)行鑒別， 其要求中所含有的特殊成為在水中會(huì)發(fā)生特殊的現(xiàn)象。⑥火燒藥材：個(gè)別藥材在被火燒之后， 會(huì)出現(xiàn)特殊的味道、顏色改變、煙霧或者閃光的現(xiàn)象。

1. 2. 2 B組 利用現(xiàn)代顯微鏡對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定。在鑒定之前將中藥材進(jìn)行切片、粉碎、組織解離， 選擇具有代表意義的供試品， 根據(jù)藥材種類(lèi)的不同進(jìn)行規(guī)定制片， 使用顯微鏡對(duì)中藥材中的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀、內(nèi)含物質(zhì)的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組鑒定準(zhǔn)確率、總鑒定時(shí)間以及平均鑒定時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組鑒定準(zhǔn)確率對(duì)比 A組16種藥材鑒定正確， 4種藥材鑒定錯(cuò)誤， 鑒定準(zhǔn)確率為80%;B組20種藥材全部鑒定正確， 鑒定準(zhǔn)確率為100%。B組鑒定準(zhǔn)確率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P=0.0350<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組鑒定時(shí)間對(duì)比 A組總鑒定時(shí)間為（60.89±10.97）min、平均鑒定時(shí)間為（2.56±0.72）min， 均短于B組的（432.56±57.8）min、（14.98±3.1）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.2527， 17.4528， P=0.0000， 0.0000<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)中所包含的傳統(tǒng)文化使人們對(duì)中醫(yī)的治療方式有著極高的信任度， 并且在新型冠狀病毒肺炎的治療過(guò)程中中醫(yī)治療方式也展示出了中藥材的特殊優(yōu)勢(shì)。中藥材可以經(jīng)過(guò)中醫(yī)的專(zhuān)業(yè)配比之后直接煎服， 屬于傳統(tǒng)的中藥材使用方法， 這種方法對(duì)熬制的火候要求較高， 同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生較大的氣味， 在飲用時(shí)的味道也較為苦澀。如果要求患者直接服用中藥， 有部分患者會(huì)因?yàn)樯矸磻?yīng)過(guò)大而出現(xiàn)嘔吐等癥狀， 降低了患者的治療體驗(yàn)[6]。因此， 現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展得以讓人們對(duì)中藥材進(jìn)行加工， 制定中成藥和飲片， 服用方式也極其方便， 可以對(duì)患者的病情起到良好的治療效果。我國(guó)中醫(yī)在清朝時(shí)期開(kāi)始受到了西方醫(yī)學(xué)的沖擊， 雖然西方藥物治療效果較好， 但是針對(duì)部分疑難雜癥還是無(wú)法起到較好的效果， 而且會(huì)給患者帶來(lái)副作用[7]。中醫(yī)可以根據(jù)患者的身體情況、病情類(lèi)型進(jìn)行分析， 選擇合理的藥物讓患者服用， 可以最大限度的避免患者出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)， 有效的保證了患者的身體健康。中藥材治療效果較好， 但是如果中藥材的質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題， 會(huì)使相應(yīng)的中成藥、飲片的質(zhì)量都受到影響， 會(huì)影響到中藥材的質(zhì)量效果。中醫(yī)的治療理論為“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治， 會(huì)通過(guò)不同藥材的互補(bǔ)效果給患者進(jìn)行治療。假冒偽劣的中藥材會(huì)破壞中醫(yī)的治療理念， 影響治療效果， 給患者造成不良反應(yīng)， 同時(shí)還會(huì)影響患者對(duì)中醫(yī)治療的認(rèn)知[8， 9]。一旦中醫(yī)治療方法不被人們所信任， 將會(huì)成為我國(guó)傳統(tǒng)文化傳播中的一大損失， 不利于我國(guó)文化體系的建設(shè)和繁榮。因此相關(guān)部門(mén)需要對(duì)相關(guān)中藥材假冒偽劣的惡性事件進(jìn)行嚴(yán)格查問(wèn)和處置， 避免不良風(fēng)氣的擴(kuò)散， 為中醫(yī)的繁榮打下良好的社會(huì)基礎(chǔ)和市場(chǎng)基礎(chǔ)。

中藥真?zhèn)舞b定如果利用傳統(tǒng)方法， 雖然速度快， 但是無(wú)法保證百分百的準(zhǔn)確性， 使用顯微鏡有需要消耗太多的時(shí)間。因此在進(jìn)行中藥真?zhèn)舞b定過(guò)程中， 可以將傳統(tǒng)鑒定方法和現(xiàn)代顯微鏡的鑒別方法相結(jié)合， 保證鑒定的準(zhǔn)確性和鑒定的速度[10]。對(duì)于2019年年底所爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情來(lái)講， 中醫(yī)治療體現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中， 使用中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法， 效果比較明顯。當(dāng)前國(guó)外很多國(guó)家也都開(kāi)始接受中醫(yī)治療的方法， 這對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展、傳統(tǒng)文化的傳播有重要的作用。

本研究結(jié)果表明， B組鑒定準(zhǔn)確率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P=0.0350<0.05）。A組總鑒定時(shí)間為（60.89±10.97）min、平均鑒定時(shí)間為（2.56±0.72）min， 均短于B組的（432.56±57.8）、（14.98±3.1）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.2527， 17.4528， P=0.0000， 0.0000<0.05）。

綜上所述， 傳統(tǒng)鑒定方法是多年中醫(yī)治療中形成的經(jīng)驗(yàn)， 可以對(duì)大部分常見(jiàn)藥材進(jìn)行準(zhǔn)確的真?zhèn)闻卸ǎ?利用現(xiàn)代顯微鏡可以達(dá)到100%的鑒定準(zhǔn)確率， 但是傳統(tǒng)鑒定發(fā)放鑒定速度較快， 兩種中藥材真?zhèn)舞b定方法均有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

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[收稿日期：2020-03-26]