李群山 黃海雄 陳奕霞

【摘 要】目的：探究細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)微生物檢驗(yàn)的臨床觀察。方法：本研究450例研究對(duì)象均為2017年4月至2019年4月各個(gè)科室送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本。分析各個(gè)臨床科室當(dāng)中的耐藥菌檢出情況以及耐藥菌的構(gòu)成情況。結(jié)果：臨床內(nèi)科的送檢標(biāo)本數(shù)為241份，其中有13株為耐藥菌株，檢出率為5.39%;臨床外科送檢的標(biāo)本數(shù)為121份，其中有9株為耐藥菌株，檢出率為7.44%;ICU送檢標(biāo)本數(shù)為88份，其中有18株為耐藥菌株，檢出率為31.82%。其中總檢出的耐藥菌株為40株，其總檢出率為8.89%，各臨床科室的耐藥菌檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在40株耐藥菌株當(dāng)中，檢出大腸埃希菌7株，占比為17.50%;檢出腸球菌6株，占比為15.00%;檢出金黃色葡萄球菌8株，占比為20.00%;檢出凝固酶陰性葡萄球菌9株，占比為22.50%;檢出肺炎克雷伯桿菌6株，占比為15.00%;檢出鮑曼不動(dòng)桿菌4株，占比為10.00%。結(jié)論 在微生物檢驗(yàn)當(dāng)中檢出耐藥菌的概率較高，在臨床上要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的使用管理，合理使用抗菌藥物，提高治療的效果，減少細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)菌耐藥性;微生物檢驗(yàn);臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

耐藥細(xì)菌的種類在不斷增加，對(duì)臨床上疾病的治療會(huì)造成一定影響。耐藥性主要是指抗生素以及細(xì)菌接觸之后，細(xì)菌的代謝出現(xiàn)變化，避免被藥物殺死[1]。因此，抗菌藥物的作用降低，治療效果明顯下降。在選取抗菌藥物的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行謹(jǐn)慎和合理的選擇，加強(qiáng)臨床微生物效果的檢驗(yàn)工作，減少耐藥菌的增加[2]。本研究主要探討細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)微生物檢驗(yàn)的臨床觀察，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究450例研究對(duì)象均為2017年4月至2019年4月各個(gè)科室送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本。在450例送檢標(biāo)本當(dāng)中，有尿分泌物標(biāo)本124份，痰標(biāo)本209份，血標(biāo)本117份。其中臨床內(nèi)科的送檢標(biāo)本數(shù)為241份，臨床外科送檢的標(biāo)本數(shù)為121份，ICU送檢標(biāo)本數(shù)為88份，對(duì)所有的樣本進(jìn)行采用相同的方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

對(duì)各臨床各個(gè)科室的送檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，分離病原菌，然后采用珠海迪爾公司DL-96I I細(xì)菌分析系統(tǒng)鑒定所分離出來的病原菌，然后采用肉湯稀釋法對(duì)最小抑菌濃度的抗菌藥物進(jìn)行檢測(cè)，然后根據(jù)美國(guó)臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各種臨床標(biāo)本進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)各種細(xì)菌的耐藥性情況，然后采用DL-96 II細(xì)菌分析系統(tǒng)進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，其中的試驗(yàn)質(zhì)控菌株主要包括大腸埃希菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等，整個(gè)操作的過程需要由實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）各臨床科室耐藥菌株檢出情況：對(duì)各個(gè)科室送來的臨床檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行價(jià)差，記錄檢查出耐藥菌的檢出率，然后進(jìn)行比較。

（2）耐藥菌株構(gòu)成情況：檢測(cè)耐藥菌株的構(gòu)成情況，然后計(jì)算比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各臨床科室耐藥菌株檢出情況

臨床內(nèi)科的送檢標(biāo)本數(shù)為241份，其中有13株為耐藥菌株，檢出率為5.39%;臨床外科送檢的標(biāo)本數(shù)為121份，其中有9株為耐藥菌株，檢出率為7.44%;ICU送檢標(biāo)本數(shù)為88份，其中有18株為耐藥菌株，檢出率為31.82%。其中總檢出的耐藥菌株為40株，其總檢出率為8.89%，各臨床科室的耐藥菌檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 耐藥菌株構(gòu)成情況

在40株耐藥菌株當(dāng)中，檢出大腸埃希菌7株，占比為17.50%;檢出腸球菌6株，占比為15.00%;檢出金黃色葡萄球菌8株，占比為20.00%;檢出凝固酶陰性葡萄球菌9株，占比為22.50%;檢出肺炎克雷伯桿菌6株，占比為15.00%;檢出鮑曼不動(dòng)桿菌4株，占比為10.00%，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床上的研究指出，多重耐藥性菌株的出現(xiàn)是引發(fā)患者傳染性疾病的主要因素之。在過去，很多患者認(rèn)為抗生素越新越好，沒有了解疾病的需要便進(jìn)行盲目治療，導(dǎo)致耐藥菌株的數(shù)量不斷增加，細(xì)菌的耐藥性菌株可以廣泛進(jìn)行傳播，導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的概率加大，導(dǎo)致患者的治療效果差，影響比較嚴(yán)重[3]。導(dǎo)致細(xì)菌菌株耐藥性的原因多種多樣，包括細(xì)菌的耐藥性基因以及抗菌藥物的不合理使用等原因?；颊咴谑中g(shù)治療之后，由于病原體的侵入，抵抗能力降低，很容易出現(xiàn)感染。因此，在臨床上加強(qiáng)微生物的檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性有重要的意義。

本研究主要探究細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)微生物檢驗(yàn)的臨床觀察。在本研究的450例送檢標(biāo)本當(dāng)中，其中總檢出的耐藥菌株為40株，其總檢出率為8.89%。從表1 的結(jié)果當(dāng)中可以看出，ICU當(dāng)中的耐藥菌檢出率明顯高于臨床外科和臨床內(nèi)科，臨床外科和臨床內(nèi)科的檢出率差異不明顯。可能是因?yàn)樵贗CU病房當(dāng)中的患者通常并且比較復(fù)雜和嚴(yán)重，要進(jìn)行長(zhǎng)期的住院治療，并且在治療的過程當(dāng)中應(yīng)用的藥物種類繁多，因此患者很容易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，并且患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性之后，檢測(cè)比較容易[4]。很多臨床外科手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行抗生素抗感染治療，因此患者也會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性的可能性。對(duì)于微生物檢測(cè)當(dāng)中要對(duì)細(xì)菌的耐藥性檢測(cè)高度關(guān)注，及時(shí)了解治療效果不佳的抗生素以及各個(gè)科室對(duì)抗生素的使用情況，進(jìn)行各項(xiàng)強(qiáng)化管理，按照各項(xiàng)規(guī)定和流程對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行管理，做好監(jiān)測(cè)工作[5]。將檢出的耐藥菌株進(jìn)行詳細(xì)的記錄，采取相關(guān)的措施，保證醫(yī)院內(nèi)部的抗生素等藥物的科學(xué)使用，減少細(xì)菌耐藥性的進(jìn)一步擴(kuò)展。 安排專門的人員進(jìn)行管理，對(duì)ICU病房當(dāng)中的患者做好病情監(jiān)護(hù)，科學(xué)使用抗生素，患者在炎癥消失或者病情得到緩解之后無需使用抗生素治療，要里脊停藥，促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低抗生素的用量，提高藥物的治療效果[6]。

綜上所述，在微生物檢驗(yàn)當(dāng)中檢出耐藥菌的概率較高，在臨床上要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的使用管理，合理使用抗菌藥物，提高治療的效果，減少細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性，減輕患者的病情，縮短患者的住院時(shí)間，減少感染率的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛靜.淺析細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)用于微生物檢驗(yàn)的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：130-131.

[2] 蘇玉芬.臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（10）：73-74.

[3] 鄧丹.臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（006）：78-79.

[4] 王佩芬.臨床微生物檢驗(yàn)中細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：17-19.

[5] 邢海昱.關(guān)于臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（35）：139-140.

[6] 王淼，齊弋樞.臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：26-27.