王曉燕

【摘 要】目的：研究A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的臨床價值。方法：選取2018年12月-2019年12月本院收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，將其隨機分為常規(guī)組（30例）與觀察組（30例），常規(guī)組患者取常規(guī)位點進行治療，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，觀察組患者取眼輪匝肌睫部治療，比較兩組患者的治療有效率、藥物起效時間、藥物維持時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者藥物起效時間明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者藥物維持時間與常規(guī)組患者無明顯差異，P>0.05;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療眼瞼痙攣患者，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】：A型肉毒毒素;不同注射部位;眼瞼痙攣

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

本文就本院于2018年12月-2019年12月收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，以此來探討A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的應(yīng)用效果，其結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年12月本院收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，將其隨機分為常規(guī)組（30例）與觀察組（30例），其中常規(guī)組患者男女比例為17/13，平均年齡為（61.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為18/12，平均年齡為（61.82±4.51）歲，兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

1.2 藥品與藥材

A型肉毒毒素（衡力），蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的凍干結(jié)晶毒素，國藥準字S10970037，稀釋濃度50U/2ml生理鹽水;1ml胰島素注射針頭。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者取常規(guī)位點進行治療，注射部位為5個位點，即眼瞼中內(nèi)、中外1/3距瞼緣2-3mm處和外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌距瞼緣1cm處，2.5U-5U/位點。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，在眼輪匝肌睫部中間 Riolan肌取上瞼緣中部1個位點進行注射，注射盡量貼近眼瞼邊緣，1.5U/位點。同時根據(jù)需要，在眉頭部、下顏面部增加相應(yīng)注射位點，2.5U/位點。

1.4 觀察指標(biāo)

利用Cohen痙攣強度分級標(biāo)準評估患者治療有效率，將其評為顯效（痙攣癥狀完全緩解，Cohen痙攣強度分級為0-1級）、有效（痙攣癥狀有所緩解，Cohen痙攣強度分級為2級）和無效（痙攣癥狀并無改善，或者由加重趨勢，Cohen痙攣強度分級為3-4級），總有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例*100%;同時記錄60例患者藥物起效時間、藥物維持時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括上瞼下垂、干眼癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，常規(guī)組患者治療總有效率為80.00%（24/30），觀察組患者治療總有效率為96.67%（29/30），組間數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

2.2 兩組患者藥物起效時間、藥物維持時間比較分析

將60例患者的藥物起效時間、藥物維持時間進行統(tǒng)計，觀察組患者藥物起效時間明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者藥物維持時間與常規(guī)組患者無明顯差異，P>0.05，如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），觀察組患者治療總有效率為6.67%（2/30），組間數(shù)據(jù)顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05，如表3所示。

3 討論

眼瞼痙攣屬于顱面肌張力障礙疾病，其病因目前尚未明確，主要表現(xiàn)為強烈閉眼、非意志性瞬目增加，嚴重時甚至?xí)鸸δ苄允?，不僅會影響到患者用眼，同時也會損傷到患者形象，對患者身心健康與生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1]。A型肉毒毒素屬于神經(jīng)毒素蛋白，產(chǎn)自于肉毒桿菌，其制劑注射后能夠快速與人體肌肉牢固結(jié)合，從而充分發(fā)揮化學(xué)去神經(jīng)作用，使得肌肉松弛性麻痹，不能收縮，是治療眼瞼痙攣的有效方法[2]。在本次研究中，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，藥物起效時間明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05，其結(jié)果能夠充分說明A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療的積極作用，效果優(yōu)于常規(guī)位點注射，究其原因，是眼輪匝肌睫部注射能夠增加對眼輪匝肌關(guān)閉性括約肌的作用效果，從而使得效果提高，藥后癥狀改善迅速;觀察組患者藥物維持時間、不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組患者無明顯差異，P>0.05，其結(jié)果能夠表明眼輪匝肌睫部注射的安全性，Riolan肌能夠平衡上提瞼肌的張力及位置關(guān)系，因此在該位點注射A型肉毒毒素能夠有效防止上瞼下垂，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生機率。

綜上所述，眼瞼痙攣患者注射A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療，不僅能夠提高治療效果，改善臨床癥狀，同時起效時間較快，且無明顯的不良反應(yīng)增加，值得臨床廣泛運用[3]。

參考文獻

[1] 李越，王文鮮，董桂霞.5%復(fù)方利多卡因乳膏緩解眼瞼痙攣患者注射A型肉毒毒素相關(guān)疼痛的效果[J].眼科，2019，28（03）：219-221.

[2] 董文芳. A型肉毒毒素注射劑量與骨骼肌形態(tài)及收縮力量效關(guān)系的動物實驗研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2019.

[3] 劉曦.兩種不同濃度A型肉毒毒素局部注射治療眼瞼痙攣療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（03）：193-195.