張海娟

【摘 要】目的：分析頸椎骨折伴脊髓損傷的患者中，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的效果。方法：選取我院收治的68例頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，收治的年限為2018年1月至2019年6月，按照不同的護(hù)理方法將所有患者分為常規(guī)組（接受常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理）。將兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于常規(guī)組的26.47%（P<0.05）。結(jié)論：給予頸椎骨折伴脊髓損傷的患者康復(fù)護(hù)理，可以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;并發(fā)癥;頸椎骨折伴脊髓損傷

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

頸椎骨折指的是頭頸部筋肉緊張、活動(dòng)受限，且頭、頸部疼痛，患者經(jīng)常用手將頭部拖住，局部有腫脹、壓痛感，患者一般有后突畸形，但并不是主要的臨床表現(xiàn)[1]。該骨折類型是一種典型的完全性損傷，也是臨床上常見的骨折類型，多數(shù)患者伴有脊髓算損傷（活動(dòng)受限，若有嚴(yán)重者合并脊髓損傷，則會(huì)造成截癱，患者喪失部分或者是全部自理能力）[2]。頸椎骨折伴脊髓損傷患者是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，可造成患者不同程度的截癱，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著不同程度的影響。本文就康復(fù)護(hù)理在頸椎骨折伴脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的68例頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，收治的年限為2018年1月至2019年6月，按照不同的護(hù)理方法將所有患者等分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，男20例、女14例;年齡21～69歲，平均（45.56±2.10）歲。干預(yù)組中，男19例、女15例，年齡22～70歲，平均（46.02±2.09）歲。將兩組的基線資料進(jìn)行對(duì)比，顯示無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受疾病干預(yù)、康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：

（1）康復(fù)訓(xùn)練，①患者仰臥位時(shí)給予體位的正確擺放，即髖關(guān)節(jié)的伸直、外展、膝關(guān)節(jié)伸直、踝關(guān)節(jié)背伸、足趾伸展等;②側(cè)臥位時(shí)給予髖關(guān)節(jié)屈曲20度角，膝關(guān)節(jié)屈曲60度較，踝關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)、下側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90度角等;③俯臥位時(shí)給予肩關(guān)節(jié)外展90度角，肘關(guān)節(jié)屈曲90度角，如果患者處于急性期，則按照順序每2個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次體位更換，若患者處于恢復(fù)期時(shí)，則應(yīng)該3至4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次體位更換;④鼓勵(lì)患者進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，比如協(xié)助患者進(jìn)行掌指外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、兩手捏毛巾、皮球以及手指各種動(dòng)作等;⑤鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下進(jìn)行自主活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、頸部活動(dòng)、深吸洗等，以健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行鍛煉;⑥配合中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，比如進(jìn)行電針療法、局部推拿、按摩等。

（2）飲食護(hù)理，①指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、低鹽、低脂且低膽固醇的飲食，忌食辛辣、刺激、肥甘、油炸、甜點(diǎn)、蛋糕、冰激凌、紅茶等的食物;②囑患者多攝入蛋白質(zhì)等食物，并強(qiáng)加機(jī)體細(xì)胞抵抗自由基，比如維他命A、C、E等，以達(dá)到控制體重，保證身體機(jī)能的恢復(fù)，減少便秘等的發(fā)生。

（2）并發(fā)癥的護(hù)理，①在患者治療期間強(qiáng)加基礎(chǔ)護(hù)理，保證病室的空氣流通，限制探視的人數(shù)與時(shí)間，防止交叉感染;②指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、加強(qiáng)翻身、拍背的次數(shù)，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高機(jī)體免疫力等，嚴(yán)防呼吸道感染，也可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生（給予高危患者氣墊床的使用）;③必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行氣道濕化、霧化吸入、吸痰等措施;④預(yù)防其他方面的感染，如每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，給予引流袋的定時(shí)更換，嚴(yán)密觀察患者大便的色、量以及質(zhì)等，若有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理;⑤做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者多喝水，多進(jìn)行腹部按摩，防止尿路感染以及便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，即壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05，表1）。

3 討論

截癱是頸椎骨折伴脊髓損傷引起的脊髓結(jié)構(gòu)以及功能的損害，造成了感覺、運(yùn)動(dòng)的減退甚至是消失，也有部分患者大、小便功能障礙，通常將涉及雙下肢、部分/全部軀干的損害稱之為截癱，其中上述功能完全喪失稱之為完全性截癱，若有部分功能存在，則稱之為不完全性截癱[3]。

康復(fù)護(hù)理是以心理護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防為指導(dǎo)，將功能康復(fù)訓(xùn)練作為核心，根據(jù)患者脊髓損傷的程度進(jìn)行不同程度的鍛煉，并制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者定量、定時(shí)、循序漸進(jìn)、持之以恒的恢復(fù)肢體功能[4]。

本文將康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于頸椎骨折伴脊髓損傷患者中，患者通過基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、功能鍛煉計(jì)劃的實(shí)施、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，取得了較好的成果，研究結(jié)果顯示：經(jīng)分析，較之常規(guī)組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），正確地指導(dǎo)患者急性功能鍛煉，可以促進(jìn)肌肉、經(jīng)絡(luò)活動(dòng)，使得血液循環(huán)得以促進(jìn)，肌纖維發(fā)達(dá)后可以有效預(yù)防廢用性肌萎縮的發(fā)生，在康復(fù)的過程中，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，以快速促進(jìn)身體的恢復(fù)。

綜上所述：給予頸椎骨折伴脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 春燕，楊函.康復(fù)護(hù)理預(yù)防頸椎骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（3）：506-508.

[2] 周滌.一例頸椎骨折并脊髓損傷術(shù)后氣管插管患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].2016，3（14）：209-209.

[3] 李姝睿.頸椎骨折伴脊髓損傷的護(hù)理體會(huì)[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，31（1）：112-114.

[4] 胡銀華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脊椎骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量的改善作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：113-114.