施丹

【關(guān)鍵詞】中藥泡洗;腰椎間盤突出癥;護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

中藥泡洗是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，滲透進局部皮膚，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，以達到行氣活血、溫經(jīng)通絡、補腎益氣等作用的一種治療方法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說，《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”[1]。腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見的一種疾病，以腰部和腿部疼痛為主要癥狀[2]，隋代巢元方《諸病源候論》指出該病與腎虛、風邪入侵有密切關(guān)系。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風寒濕邪所致。該病嚴重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。因此早期發(fā)現(xiàn)及早干預，是治療腰椎間盤突出癥延緩病情加重和減少不良預后的關(guān)鍵。我們采用有特色的中醫(yī)治療對提高腰椎間盤突出癥的臨床療效，改善癥狀，提高生活質(zhì)量等方面，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1 對象 選取2019年1-12月收治于我科的腰椎間盤突出癥患者100例，男50例，女50例，年齡24-86歲，平均55歲。臨床診斷：腰椎間盤突出癥。納入標準：符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標準[3];并參考胡有谷[4]腰椎間盤突出癥的診斷標準。并經(jīng)CT或MRI檢查證實有椎間盤突出。排除標準：高熱大汗，有出血傾向，皮膚病，血管病變，軟組織損傷3天內(nèi)。

1.2 藥物安全性 所用中藥為臨床常用藥，未見明顯過敏反應或不良反應報道。若治療過程中出現(xiàn)皮疹等過敏反應，應及時停藥。

2 方法

2.1 中藥組成 溫腎暖足方：肉桂50g，吳茱萸100g，生姜150g，蔥頭50g，花椒80g。

2.2 操作流程 患者床邊放置床旁椅，專用泡足桶套上一次性隔離袋，倒入溫腎暖足方，加熱水3000ML攪勻，溫度為37-41℃之間，進行足部泡洗治療，每日1次，每次30分鐘，1周為1療程。

2.3 療效觀察 參照全國腰椎間盤突出癥保守治療專題會議擬定的標準。顯效：疼痛癥狀消失;有效：疼痛癥狀緩解;無效：疼痛無改善。

2.4 統(tǒng)計學處理 采用spss18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

3 結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表1

實驗組與對照組相比，P<0.05，提示兩組間差異有統(tǒng)計學意義，實驗組療效優(yōu)于對照組。

4 泡洗護理

4.1 泡洗前護理

4.1.1 嚴格掌握適應癥，做好健康教育，讓患者了解中藥泡洗目的及注意事項;了解患者有無藥物過敏史，對熱的敏感度是否正常。

4.1.2 泡洗時應注意室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，預防燙傷，對行動不便及老年體弱者，協(xié)助患者上、下床，動作宜輕柔，以免增加患者痛苦。泡洗前囑患者排空大小便，飯前、飯后30分鐘以內(nèi)不宜進行。

4.1.3 做好心理護理：向患者及家屬講解有關(guān)中藥泡洗的相關(guān)知識，消除其緊張焦慮的情緒，使其能積極配合操作。

4.2 泡洗中護理在泡洗過程中，應充分注意醫(yī)療安全，定時測水溫，工作人員不能離開患者，囑患者飲溫開水300-500ml，嚴重心肺患者不宜超過150ml，密切觀察患者面色、呼吸、出汗、皮膚等情況，以防止患者發(fā)生頭暈、心慌和燙傷等意外情況。

4.3 泡洗后護理泡洗結(jié)束后協(xié)助患者用干毛巾擦干皮膚，避免吹風受涼，冬天注意保暖，如排汗過多，及時更換衣褲。如泡洗后出現(xiàn)過敏反應應暫停治療，對局部皮膚過敏者或皮膚燙傷者及時向醫(yī)師匯報，予以對癥處理。

5 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)腰腿痹痛范疇[5]，辯證多屬于肝腎不足、阻閉經(jīng)絡、氣血不暢所致。足為三陰經(jīng)之始、三陽經(jīng)之終，它匯集了身體一半經(jīng)絡，被稱之為人的第二心臟，它是人體上一塊蘊含無限寶藏的神秘器官。中藥泡洗屬于中醫(yī)外治祛邪法的一種，通過水溫本身對皮膚經(jīng)絡穴位的刺激和藥物的透皮吸收，以達到行氣活血、溫經(jīng)通絡、補腎益氣，有效地改善血循環(huán)以緩解疼痛。醫(yī)學理論證明，100例患者中，泡洗前腰痛癥狀與泡洗后相比較有明顯改善，說明采用中藥泡洗治療對腰椎間盤突出癥防止病情發(fā)展有明顯療效，起到重要作用。中藥泡洗治療實施過程中，泡洗前詳細介紹中藥泡洗的目的以取得患者的理解配合，操作中一定保持溫度的適宜，嚴密觀察防止并發(fā)癥的發(fā)生和泡洗后避免受涼等是中藥泡洗取得良好效果的關(guān)鍵所在。

參考文獻

[1] 錢曉平，徐芳，楊金亮，等.中藥口服、熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2016，25（1）：25-28）

[2] 吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：875-876

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2018：201

[4] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：221

[5] 胡國靜.電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]實用中醫(yī)藥雜志，2017，24（7）：448-449