黃婷

【摘要】目 的：研究在肺癌圍手術(shù)期健康宣教中聯(lián)合應(yīng)用健康教育路徑與多媒體工具的價(jià)值。方 法：納入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院開展研究。依據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機(jī)選出50例予以胸外科常規(guī)宣教（研究1組），另外50例在研究1組基礎(chǔ)之上實(shí)施多媒體視頻宣教（研究2組），評估兩組宣教效果。結(jié) 果：研究2組病人經(jīng)過干預(yù)S-AI及T-AI評分、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率均于研究1組（P<0.05）。結(jié) 論：在肺癌圍手術(shù)期健康宣教中聯(lián)合應(yīng)用健康教育路徑與多媒體視頻具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌;圍手術(shù)期;健康宣教;健康教育路徑;多媒體工具

【中圖分類號】G479 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-042-02

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中帶血或咯血、胸悶胸痛為主要臨床表現(xiàn)，具有較高的死亡率[1]。由于該疾病病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致晚期病人機(jī)體功能直線下降，心理承受能力也較差。研究表明，優(yōu)質(zhì)健康宣教能夠改善病人心理狀況，還能促使其積極配合治療，有利于疾病預(yù)后[2]。故本文將健康教育計(jì)劃與多媒體視頻結(jié)合實(shí)施于我院肺癌需行手術(shù)病人中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1.資料與方案

1.1基線資料

納入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院開展研究。根據(jù)住院號尾數(shù)單雙號隨機(jī)分為2組（n=50），其中研究1組男女比例28：22，年齡45～70歲，均值（57.49±4.32）歲;研究2組男女比例27：23，年齡46～69歲，均值（57.52±4.28）歲，基線資料（P>0.05）。

1.2方案

研究1組：護(hù)理人員采用口頭陳述的方式對病人進(jìn)行肺癌手術(shù)前后注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解。

研究2組：（1）入院后依據(jù)病人實(shí)際病情及想要了解內(nèi)容制定個性化健康宣教方案。（2）借助多媒體工具（即我科室拍攝的宣教視頻）進(jìn)行可視化健康教育。（3）健康宣教方案內(nèi)容：入院1～2d，將病人及家屬集中，播放入科宣教PPT、呼吸訓(xùn)練操等視頻，對病室環(huán)境、主管醫(yī)師、訂餐流程、科室規(guī)章制度進(jìn)行介紹，并予以咳嗽咳痰、深呼吸等指導(dǎo);入院后2～6d，集中病人每天觀看術(shù)前宣教視頻，對術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行講解（如禁食禁飲時(shí)間、術(shù)后飲食活動等）;入院后4～8d，病人由ICU轉(zhuǎn)回病房后，主管護(hù)士對其進(jìn)行咳嗽咳痰、深呼吸、引流管護(hù)理及術(shù)后飲食活動指導(dǎo);入院后5～18d主管護(hù)士對病人飲食活動進(jìn)行指導(dǎo)，評估其心理狀況，并協(xié)助病人咳嗽咳痰;入院后13～21d，出院前1d進(jìn)行出院宣教PPT觀看，告知病人切口換藥、拆線時(shí)間，出院帶藥情況，解答疑難問題，并囑其定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前心理狀態(tài)：使用STAI問卷評估，分為S-AI（狀態(tài)焦慮）與T-AI（特質(zhì)焦慮）兩部分，分值越大說明病人焦慮程度越重[3]。（2）術(shù)后依從性：自制健康宣教效果評價(jià)表（包括肺功能鍛煉及術(shù)后飲食活動等方面）進(jìn)行評估，很依從（>80分）、一般依從（60～80分）與不依從（<60分）。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)前心理狀況

經(jīng)過干預(yù)，研究2組病人S-AI及T-AI評分相比研究1組，均較低（P<0.05），見表1：

2.2依從性

研究2組病人依從性（94.00%）顯著優(yōu)于研究1組的（82.00%）（P<0.05），見表2：

2.3并發(fā)癥

研究1組并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%、相比研究2組的4.00%較高（P<0.05），見表3：

3.討論

隨著人類生活環(huán)境不斷遭受污染，肺癌發(fā)病率也在逐年遞增，危害人們健康。既往實(shí)施的胸外科常規(guī)宣教，由于護(hù)理人員多側(cè)重于口頭宣教，不僅表達(dá)方式較為單一，且容易受到人為因素影響，再加上部分病人理解能力有限，無法很好地進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用，導(dǎo)致健康宣教最終效果并不理想。故探索多形式健康宣教方案在提高肺癌圍手術(shù)期間健康宣教質(zhì)量中顯得尤為必要。

根據(jù)韋靜[4]報(bào)告顯示，其選擇120例行手術(shù)治療的肺癌病人作為研究對象，分別實(shí)施常規(guī)健康宣教與聯(lián)合多媒體健康宣教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組病人術(shù)前心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)速度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，與本文結(jié)果相似。本研究中，研究2組病人不僅心理狀態(tài)與并發(fā)癥發(fā)生率相比研究1組較低，依從性也優(yōu)于研究1組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)多媒體視頻運(yùn)用于肺癌圍手術(shù)期病人健康宣教中能夠起到積極作用。疾病相關(guān)知識的掌握是病人配合度及依從性提高的重要前提。本研究所使用的多媒體視頻能夠讓病人充分了解并掌握手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠消除病人對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼及焦慮心理， 并有利于其術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)長。另外，多媒體視頻對宣教內(nèi)容進(jìn)行明確講述，可以有效避免傳統(tǒng)口述式健康教育表達(dá)不清晰等問題，減少病人反復(fù)詢問及驗(yàn)證情況，減輕臨床護(hù)理人員重復(fù)講解的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對肺癌圍手術(shù)期病人實(shí)施健康教育路徑與多媒體工具結(jié)合的健康宣教模式，不僅可以有效緩解病人不良情緒，還能夠顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有利于治療依從性的提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]King， Judy，Chamberland， Paul，Rawji， Anissa et al.Patient Educational Needs of Patients Undergoing Surgery for Lung Cancer[J].Journal of cancer education： the official journal of the American Association for Cancer Education，2014，29（4）：802-807.

[2]徐旭東.健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國健康教育，2016，32（6）：547-550.

[3]張樹菊，楊孝蘋.多媒體健康教育在老年肺癌病人呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（2）：203-205.

[4]韋靜.健康教育計(jì)劃結(jié)合多媒體工具在肺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（23）：186-187.

課題名稱：健康教育計(jì)劃結(jié)合多媒體工具在肺癌患者圍術(shù)期健康宣教的應(yīng)用研究

課題編號：Z20170927

課題來源：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會自籌經(jīng)費(fèi)科研課題