李鴻雁

[摘要] 目的 探討兒科門診兒童采用微量元素檢測(cè)對(duì)保健效果的影響。方法 便利選擇2017年4月—2019年4月該院兒科門診中兒童250例，遵照年齡的不同分為實(shí)驗(yàn)組（132例）、對(duì)照組（118例），實(shí)驗(yàn)組年齡小于1.5歲，對(duì)照組年齡大于等于1.5歲，所有兒童均行微量元素檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組缺鐵率、缺鋅率為46.97%、51.52%，與對(duì)照組的33.90%、35.59%相比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.410、4.407，P=0.011、0.036）;對(duì)照組鐵元素水平、鋅元素水平高于實(shí)驗(yàn)組（t=4.4074，P<0.05）;不同組別微量元素檢測(cè)情況比較，其鎂元素、銅元素和鈣元素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.919、0.125、0.687，P>0.05），其鋅元素和鐵元素水平實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組（t=0.5645、41.7534，P<0.05）;男性和女性微量元素水平相較，鎂、銅、鋅、鐵、鈣元素水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.898、0.049、0.077、0.316、0.427，P>0.05）。結(jié)論 微量元素檢測(cè)應(yīng)用于兒童檢測(cè)中，能夠促進(jìn)兒童健康發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 兒童;兒科門診;微量元素檢測(cè);保健;鋅元素;鐵元素

[中圖分類號(hào)] R446 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0041-03

[Abstract] Objective To explore the effect of trace element detection on health effect in children in pediatric clinic. Methods From April 2017 to April 2019， 250 children in the hospital's pediatric outpatient department were convenient selected. They were divided into an experimental group （132 cases） and a control group （118 cases） according to different ages. The experimental group was younger than 1.5 years old and the control group of the age was greater than or equal to 1.5 years old， all children were tested for trace elements， and the test results of the two groups were compared. Results The iron and zinc deficiency rates in the experimental group were 46.97% and 51.52%， which were statistically significant compared with the control group's 33.90% and 35.59%（χ2=6.410， 4.407， P=0.011， 0.036）; the control group iron The element level and zinc level were higher than those in the experimental group（t=4.407， P<0.05）; compared with the detection of trace elements in different groups， there was no statistically significant difference in the levels of magnesium， copper and calcium （t=0.919， 0.125， 0.687， P> 0.05）， the levels of zinc and iron in the experimental group were much lower than those in the control group （t=0.564， 41.753， P<0.05）; compared with the levels of trace elements in men and women， magnesium， copper， zinc， There was no statistically significant difference in the levels of iron and calcium （t=0.898， 0.049， 0.077， 0.316， 0.427， P>0.05）. Conclusion The detection of trace elements in children's detection can promote children's healthy development.

[Key words] Children; Pediatric clinic; Trace element detection; Health care; Zinc element; Iron element

隨著國民生活質(zhì)量的提升，微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的影響逐漸受到越來越多家長的重視。在兒童時(shí)期，人體體格、智力、免疫功能等處于快速發(fā)育的階段，機(jī)體必須具備足夠的微量元素成分才能保證兒童的正常生長。在人體機(jī)體中存在著非常少量的微量元素，這些微量元素也是維持人體生命的重要元素。微量元素雖然在人體內(nèi)含量極其稀少，但卻直接影響著人體健康，對(duì)于生命的維持和發(fā)展起到重要作用。當(dāng)攝入微生物成分不足或缺乏平衡時(shí)，都會(huì)引發(fā)機(jī)體異?；蚣膊　Ｄ壳?，對(duì)微量元素的檢測(cè)已經(jīng)成為評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育的主要指標(biāo)，越來越多的家長與醫(yī)生均對(duì)此表現(xiàn)出重視。因此臨床上加強(qiáng)檢測(cè)微量元素，這對(duì)促進(jìn)兒童健康生長具有重大的意義[1]，現(xiàn)通過研究該院2017年4月—2019年4月期間的250名門診中兒童，分成對(duì)照組（118例）與實(shí)驗(yàn)組（132）例，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院250例門診中檢兒童，按照年齡的不同進(jìn)行分組。對(duì)照組（年齡≥1.5歲）中男59例，女59例，年齡1.6～3.0歲，均值（2.2±0.17）歲;實(shí)驗(yàn)組（年齡<1.5歲）中男69例，女63例，年齡0～1.5歲，均值（0.8±0.22）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有兒童家長均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

取兩組兒童的無名指末梢血液1～2 mL，并使用抗凝管將抽取的血液與稀釋液進(jìn)行混合，取劑量為1.3 mL，在混合之后做好標(biāo)記，并將其置于冰箱內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存，然后使用原子吸收光譜儀來檢測(cè)兒童的微量元素（銅元素、鎂元素、鈣元素、鐵元素、鋅元素），所有元素的正常范圍參考值均由準(zhǔn)備儀器的廠家所提供[2-3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組兒童微量元素的檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)比不同性別兒童的微量元素、兩組兒童缺鋅缺鐵發(fā)生情況。

各項(xiàng)微量元素水平參考范圍：①鎂元素水平：1.10～2.05 mmol/L;②銅元素水平：11.80～39.00 μmol/L;③鋅元素水平：53.00～82.00 μmol/L;④鐵元素水平：7.00～8.50 mmol/L;⑤鈣元素水平：1.55～2.00 mmol/L[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?微量元素檢測(cè)情況

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的鎂元素、銅元素以及鈣元素水平均在正常范圍之內(nèi)，但是鋅元素和鐵元素的水平低于正常范圍，且對(duì)照組鋅元素水平、鐵元素水平高于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組其余微量元素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?不同性別微量元素檢測(cè)情況

男性和女性的各項(xiàng)微量元素水平相較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?缺鋅、缺鐵發(fā)生情況

對(duì)照組兒童和實(shí)驗(yàn)組兒童缺鐵發(fā)生率、缺鋅發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

微量元素在人體中的含量較少，但是確是保障人們健康的重要元素，若是兒童在生長發(fā)育階段出現(xiàn)嚴(yán)重微量元素缺失情況，則很容易誘發(fā)佝僂、貧血、智力等疾病[5]。有研究表明，在兒童機(jī)體中最容易缺失鐵元素和鋅元素，并且隨著年齡的增長，這種癥狀會(huì)有一定的緩解[6]。還有臨床報(bào)道表明，微量元素在預(yù)防癌癥、抗病等方面具有重大的意義，有的年齡較小的兒童可能會(huì)出現(xiàn)微量元素缺失癥狀，隨著兒童的長大，兒童能夠從外界加大獲得這些元素，因此臨床上需要加強(qiáng)檢測(cè)兒童的微量元素情況[7]。在該研究中對(duì)年齡階段為0～3歲的兒童進(jìn)行分析，并以年齡差異進(jìn)行分組，結(jié)果表明兩組兒童均存在缺鋅癥狀和缺鐵癥狀，而在結(jié)果中表示實(shí)驗(yàn)組兒童的缺鐵、缺鋅癥狀更加嚴(yán)重，兩組比較有差異，出現(xiàn)此情況的原因可能是因?yàn)槟挲g較小的兒童在攝入食物方面有所限制，比如在日常飲食方面會(huì)減少肉類食物的攝入，而肉類中便含有大量的鋅元素和鐵元素，因此會(huì)導(dǎo)致這類兒童缺失這些元素[8]。隨著兒童年齡的增加，家長會(huì)在飲食方面逐漸增加肉類，因此兒童缺失鋅元素和缺失鐵元素的癥狀會(huì)有所緩解[9]。該次研究結(jié)果顯示，兩組兒童的5種元素水平中，只有鋅元素和鐵元素之間存在顯著差異，其他3項(xiàng)微量元素比較并無明顯差異（P>0.05）。隨著年齡增長，兒童逐漸表現(xiàn)出對(duì)鋅和鐵的缺乏，主要原因在于部分家長認(rèn)為兒童在1.5歲左右階段消化功能還沒有完全成熟，因此對(duì)于兒童的食物攝入會(huì)做出一定程度限制，不會(huì)允許兒童在此年齡段增長對(duì)肉類的攝入，但由于兒童身體成長對(duì)鐵和鋅的需求快速增長，因此容易造成缺鐵和缺鋅的情況。根據(jù)該次結(jié)果可以看出，兩組兒童都存在明顯的缺鐵和缺鋅表現(xiàn)，并且實(shí)驗(yàn)組兒童對(duì)于鐵和鋅的缺乏更嚴(yán)重。分析造成這一結(jié)果的原因，可能是年齡較低兒童，由于家長認(rèn)為其消化功能沒有發(fā)育完全，因此會(huì)限制兒童食物的攝入，避免兒童攝入自認(rèn)為過量的肉類。但肉類食品含有豐富的鐵元素和鋅元素，對(duì)于兒童幼年時(shí)期的微量元素平衡至關(guān)重要，因此導(dǎo)致低齡兒童普遍缺乏鐵和鋅。而就兩種性別的檢測(cè)結(jié)果來看，5種元素對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。該結(jié)果說明性別并不是影響人體微量元素需求量的重要因素，無論男女兒童對(duì)于5種微量元素的需求量都沒有明顯差別。但需要注意的是，為確保兒童能夠獲取充足的微量元素，應(yīng)定期給兒童做檢測(cè)工作，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整兒童輔食。以上兩項(xiàng)結(jié)果與熊輝[10]的研究結(jié)果基本一致，該學(xué)者選取268名兒童將其按年齡分成2組，分別是1.5歲以下和1.5歲及以上，結(jié)果顯示年齡更大的研究組兒童其鋅和鐵的缺乏相比年齡較小的對(duì)照組更為明顯，而不同性別兒童的微量元素檢測(cè)結(jié)果比較則均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該學(xué)者的研究結(jié)果證實(shí)了該次研究中關(guān)于不同年齡兒童微量元素情況和不同性別兒童微量元素情況的比較差異結(jié)果具有科學(xué)價(jià)值[11]。該次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組缺鋅、缺鐵的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組。造成這一結(jié)果的原因，與第一項(xiàng)研究結(jié)果基本相同，主要問題在于兒童家長的認(rèn)知錯(cuò)誤，沒有及時(shí)改變兒童的飲食習(xí)慣，人為限制了兒童提高鋅和鐵兩項(xiàng)微量元素的攝入途徑，造成兒童鐵元素和鋅元素的缺失。而根據(jù)該次研究，1.5歲以后兒童中，缺鋅發(fā)生率僅為35.59%，缺鐵發(fā)生率僅為33.9%，雖然仍然較高，但在半數(shù)以下，說明大多數(shù)此年齡段兒童無需擔(dān)心這一問題;但1.5歲以前，缺鋅發(fā)生率達(dá)到51.52%，缺鐵發(fā)生率達(dá)到46.97%，一個(gè)超過半數(shù)，一個(gè)十分接近半數(shù)，說明在更早期階段，缺鋅、缺鐵是兒童家長需要重視的主要問題。此結(jié)果與學(xué)者劉在利[12]的研究結(jié)果基本一致，該學(xué)者選取了900例兒童進(jìn)行對(duì)比研究，同樣按年齡分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，結(jié)果顯示年齡更小的實(shí)驗(yàn)組兒童缺鐵發(fā)生率達(dá)到60%，缺鋅發(fā)生率達(dá)到74.9%，而年齡更大的對(duì)照組缺鐵發(fā)生率僅有26.9%，缺鋅發(fā)生率僅為46.9%，比較結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），證實(shí)了該次研究中實(shí)驗(yàn)組兒童缺鐵、缺鋅發(fā)生率顯著高于對(duì)照組的結(jié)果。經(jīng)過檢測(cè)微量元素之后，為兒童安排合理、科學(xué)的飲食，并按照醫(yī)師醫(yī)囑來補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣更利于兒童的成長。

綜上所述，臨床上加強(qiáng)檢測(cè)兒童的機(jī)體內(nèi)微量元素，在了解兒童身體狀況后，合理為兒童制定飲食方案，以此保障兒童的健康成長。

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（收稿日期：2020-04-16）