喬鳳元

[摘要] 目的 探討黃芪建中湯聯(lián)合西藥對(duì)慢性胃炎的治療作用。方法 2017年1月—2019年1月將該院方便收集的120例慢性胃炎患者，隨機(jī)分組，常規(guī)西藥治療組對(duì)于慢性胃炎患者采取常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)治療，黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)于慢性胃炎患者采用常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療。比較兩組慢性胃炎治療總有效率;治療前后炎性指標(biāo)TNF-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平等指標(biāo);噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間。結(jié)果 黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)比常規(guī)西藥治療組慢性胃炎治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.176，P<0.05）。黃芪建中湯聯(lián)合西藥組的慢性胃炎治療總有效率是100.00%，而常規(guī)西藥治療組的慢性胃炎治療總有效率是70.00%。治療后黃芪建中湯聯(lián)合西藥組炎性指標(biāo)TNF-α、超敏-CRP、白細(xì)胞介素-8分別是（1.51±0.21）ng/mL、（7.19±1.21）mg/L、（61.22±2.34）pg/mL低于常規(guī)西藥治療組（2.15±0.28）ng/mL、（9.22±1.56）mg/L、（121.46±2.88）pg/mL（t=7.923、6.812、7.034，P<0.05）。黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)比常規(guī)西藥治療組慢性胃炎噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間（8.22±1.56）、（10.46±1.03）、（9.45±1.56）d短于常規(guī)西藥治療組（13.23±3.25）、（12.12±2.21）、（13.21±3.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.524、7.045、8.045，P<0.05）。 結(jié)論 慢性胃炎患者實(shí)施常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療效果理想，可改善癥狀和改善慢性胃炎患者的炎癥，縮短治療的時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 黃芪建中湯;西藥;慢性胃炎;治療作用

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Huangqi Jianzhong Decoction combined with western medicine on chronic gastritis. Methods From January 2017 to January 2019，convenient selection of 120 patients with chronic gastritis in the dehospital were collected and randomly divided into two groups. The conventional western medicine treatment group treated patients with chronic gastritis with conventional western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy， Huangqi Jianzhong decoction combined with Western medicine group for chronic gastritis patients with conventional Western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy combined with Huangqi Jianzhong decoction. The total effective rate of chronic gastritis treatment was compared between the two groups; inflammatory indicators such as TNF-α、hypersensitive C-reactive protein and interleukin-8 levels before and after treatment; belching pantothenic acid， fullness after eating， and disappearance time of upper abdominal pain. Results Huangqi Jianzhong decoction combined with western medicine group has a higher effective rate in the treatment of chronic gastritis than conventional western medicine treatment group （χ2=21.176， P<0.05）. The total effective rate of chronic gastritis in Huangqi Jianzhong Tang combined with Western medicine group is 100.00%， while the total effective rate of chronic gastritis in conventional Western medicine group is 70.00%. After treatment， the inflammatory indexes TNF-α， hypersensitivity-CRP and interleukin-8 of Huangqi Jianzhong decoction combined with western medicine group were （1.51±0.21）ng/mL， （7.19±1.21）mg/L， （61.22±2.34）pg/mL lower than （2.15±0.28）ng/mL， （9.22±1.56）mg/L，（121.46±2.88）pg/mL，the difference was statistically significant（t=7.923， 6.812， 7.034， P<0.05）. Huangqi Jianzhong Tang combined with western medicine group compared with conventional western medicine treatment group chronic gastritis belching pantothenic acid， fullness after eating， disappearance of upper abdominal pain （8.22±1.56） d， （10.46±1.03） d， （9.45±1.56） d is shorter than （13.23±3.25） d， （12.12±2.21）d， （13.21±3.25）d，the difference was statistically significant（t=10.524， 7.045， 8.045， P<0.05） Conclusion The treatment of chronic gastritis patients with conventional western medicine clarithromycin， amoxicillin and omeprazole triple therapy combined with Huangqi Jianzhong decoction is ideal， It can improve the symptoms and inflammation of patients with chronic gastritis and shorten the treatment time.

[Key words] Huangqi Jianzhong Decoction; Western medicine; Chronic gastritis; Therapeutic effect

慢性胃炎臨床發(fā)生率高，是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，其主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹疼痛、打嗝以及惡心嘔吐等，不利于慢性胃炎患者健康，也可影響慢性胃炎患者情緒、生活，而不良情緒反過(guò)來(lái)加重病情，產(chǎn)生惡性循環(huán)，在慢性胃炎患者中，給予有效的治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量十分關(guān)鍵[1]。常規(guī)西藥對(duì)于患者病情的改善作用不顯著，輔以中藥治療，其作用溫和且效果確切，該研究2017年1月—2019年1月將該院方便收集的120例慢性胃炎患者，隨機(jī)分組。常規(guī)西藥治療組對(duì)于慢性胃炎患者采取常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)治療，黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)于慢性胃炎患者采用常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療。比較兩組慢性胃炎治療總有效率;治療前后炎性指標(biāo)TNF-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平等指標(biāo);噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間，分析了黃芪建中湯聯(lián)合西藥對(duì)慢性胃炎的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院方便收集的120例慢性胃炎患者，隨機(jī)分組。隨機(jī)分組，黃芪建中湯聯(lián)合西藥組年齡22～78歲，平均（45.67±2.88）歲;男40例，女20例;發(fā)病的時(shí)間5個(gè)月～5.3年，平均（1.66±0.28）年。常規(guī)西藥治療組年齡22～76歲，平均（45.74±2.13）歲;男39例，女21例;發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～5.4年，平均（1.67±0.41）年。

兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規(guī)西藥治療組對(duì)于慢性胃炎患者采取常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)治療，其中，克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056089）服用500 mg/次，2次/d;奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087）服用20 mg/次，2次/d，阿莫西林（ 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）服用1 000 mg/次，服用2次/d，治療2周。

黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)于慢性胃炎患者采用常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療。在給予常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法基礎(chǔ)上給予黃芪建中湯：黃芪20 g，桂枝10 g，炙甘草6 g，飴糖30 g，白芍20 g，炒白術(shù)15 g，建曲20 g，生姜10 g，半夏10 g，大棗12 g，黨參20 g，枳實(shí)10 g，厚樸10 g。1劑/d，水煎450 mL，150 mL/次，3次/d，溫服。其中，情志不遂加佛手和香附，反酸加海螵鞘、浙貝母和瓦楞子，胃脹加木香以及砂 仁，而消化不良加雞內(nèi)金，胃痛加延胡索，治療2周。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組慢性胃炎治療總有效率;治療前后炎性指標(biāo)TNF-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平等指標(biāo);噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間。

顯效：幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，黏膜糜爛、水腫和充血癥狀均消失，潰瘍或者糜爛均愈合;有效：幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，黏膜糜爛、水腫和充血癥狀均改善，潰瘍或者糜爛均縮小;無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?慢性胃炎治療總有效率

黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)比常規(guī)西藥治療組慢性胃炎治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.176，P<0.05）。黃芪建中湯聯(lián)合西藥組的慢性胃炎治療總有效率是100.00%，而常規(guī)西藥治療組的慢性胃炎治療總有效率是70.00%。見(jiàn)表1。

2.2 ?炎性指標(biāo)TNF-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平等指標(biāo)

治療前兩組炎性指標(biāo)TNF-α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平等指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后黃芪建中湯聯(lián)合西藥組炎性指標(biāo)TNF-α、超敏-CRP、白細(xì)胞介素-8分別是（1.51±0.21）ng/mL、（7.19±1.21）mg/L、（61.22±2.34）pg/mL低于（2.15±0.28）ng/mL、（9.22±1.56）mg/L、（121.46±2.88）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.923、6.812、7.034，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間

黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)比常規(guī)西藥治療組慢性胃炎噯氣泛酸、食后脹滿、上腹隱痛消失時(shí)間（8.22±1.56）、（10.46±1.03）、（9.45±1.56）d短于（13.23±3.25）、（12.12±2.21）、（13.21±3.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.524、7.045、8.045，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

慢性胃炎是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，可帶來(lái)一定的危害。因此，積極采取措施改善慢性胃炎患者病情十分重要[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)病和物理、化學(xué)以及免疫等因素之間關(guān)系密切，目前對(duì)于慢性胃炎治療的關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌，采取抑酸的藥物和殺菌活性藥物，其中，三聯(lián)藥物治療是慢性胃炎治療的主要方案之一，其中奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可強(qiáng)烈抑制幽門(mén)螺桿菌，且可有效抑制胃酸分泌。而克拉霉素以及阿莫西林是幽門(mén)螺桿菌一線殺滅藥物。但是單純西醫(yī)三聯(lián)治療效果欠佳，且容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)耐藥性[4-5]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，認(rèn)為其和憂思、肝氣郁結(jié)等因素相關(guān)，在治療方面。通過(guò)給予常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯，可進(jìn)一步改善胃腸功能，促使相關(guān)癥狀消失，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血益氣等作用[6-8]。黃芪建中湯有健脾益胃和生血益氣、和中緩急之功，其中黃芪補(bǔ)中益氣;芍藥和甘草緩急止痛;桂枝補(bǔ)中散寒;半夏和胃降逆;大棗、生姜、白術(shù)和黨參健脾和胃;枳實(shí)和厚樸行氣消痞;建曲消食化積。諸藥合用，可有效改善患者的胃腸消化功能，調(diào)節(jié)胃酸分泌?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪建中湯中白芍有鎮(zhèn)痛作用;黃芪皂苷可有效清除自由基，減輕胃黏膜損傷，改善胃黏膜氧化應(yīng)激狀態(tài)和病理狀態(tài);黨參多糖可促進(jìn)胃壁厚度和胃黏膜厚度增加，保護(hù)胃黏膜[9-11]。

該研究中，常規(guī)西藥治療組對(duì)于慢性胃炎患者采取常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)治療，黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)于慢性胃炎患者采用常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療，數(shù)據(jù)顯示，黃芪建中湯聯(lián)合西藥組對(duì)比常規(guī)西藥治療組慢性胃炎治療總有效率更高（P<0.05）。黃芪建中湯聯(lián)合西藥組的慢性胃炎治療總有效率是100.00%，而常規(guī)西藥治療組的慢性胃炎治療總有效率是70.00%。趙明宇[12]的研究顯示，黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的總有效率96.66%高于對(duì)照組的86.60%（P<0.05），和該研究相似。

綜上所述，慢性胃炎患者實(shí)施常規(guī)西藥克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯治療效果理想，可改善癥狀和改善慢性胃炎患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-04-17）