柴春梅

【摘要】 目的：探討陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年1月-2018年12月，選擇我院的60例宮頸病變篩查患者，根據(jù)盲選法進(jìn)行分組，各組為30例。對照組僅僅接受宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，觀察組在宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的基礎(chǔ)，聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行檢查。比較兩組患者宮頸病變的檢出率。結(jié)果：觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。結(jié)論：陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌的診斷篩查準(zhǔn)確率高，可廣泛適用于醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】 陰道鏡;宮頸細(xì)胞學(xué);聯(lián)合檢查;宮頸癌篩查;應(yīng)用

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-041-01

宮頸癌作為女性常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病于女性的生殖器官，嚴(yán)重地威脅了女性的健康和生命[1]。隨著近年來宮頸癌發(fā)病率的不斷升高，以及患者的年齡年輕化趨勢凸顯，如何準(zhǔn)確、及時(shí)診斷宮頸癌受到了社會(huì)的高度關(guān)注[2]。在宮頸癌前期病變時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷是提高宮頸癌治療效果和改善患者的關(guān)鍵所在[3]。因此，必須采取有效的篩查方法及時(shí)診斷宮頸癌患者，從而把握治療患者的最佳時(shí)機(jī)，以提高患者的生存率。本研究采用陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年1月-2018年12月，選擇我院的60例宮頸病變篩查患者，年齡19-65歲，平均年齡為42.62±6.51歲，根據(jù)盲選法進(jìn)行分組，各組為30例。對照組年齡19-65歲，平均年齡為42.85±6.52歲;觀察組年齡19-65歲，平均年齡為42.96±6.23歲。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署本研究知情同意書;具備完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除宮頸術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的患者;排除孕婦、經(jīng)期患者等;排除合并其他腫瘤的患者;排除確診宮頸疾病的患者。

1.2 方法

對照組：僅僅接受宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。采取膀胱截石位，選擇宮頸刷放置于宮頸中，輕輕地沿著順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5圈，再緩慢地取出刷子，放置于采集液中，充分旋轉(zhuǎn)震蕩，送檢。

觀察組：在宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的基礎(chǔ)，聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行檢查。采取膀胱截石位，充分顯露宮頸，嚴(yán)格按照無菌規(guī)定置入窺陰器，再把陰道鏡對準(zhǔn)宮頸，在宮頸表面先涂抹3%醋酸，觀察后再涂抹碘溶液，在陰道鏡下進(jìn)行宮頸情況觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者宮頸病變的檢出率。與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者宮頸病變的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。（如表1）

3 討論與結(jié)論

宮頸癌是常見的惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)病歷程漫長，如果能夠在宮頸癌前期病變及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷和治療，則可以有效地提高治愈率[4]。近年來該疾病發(fā)病率明顯升高，早期準(zhǔn)確篩查是提高患者生存率的關(guān)鍵所在。本文研究結(jié)果顯示，觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。由此可見，陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查共同診斷宮頸癌，可以提高診斷準(zhǔn)確率。陰道鏡在外生殖器病變和多種宮頸疾病的診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常高，能放大圖像，發(fā)現(xiàn)微小病變，能清楚顯示血管形態(tài)、病變的顏色、邊界、厚度等，從而有助于判斷患者的病情[5]。本研究顯示，通過聯(lián)合陰道鏡檢查宮頸上皮組織的病變情況，其陽性檢出率明顯高于單獨(dú)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，可能與醫(yī)生通過顏色的區(qū)別來判斷更準(zhǔn)確相關(guān)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查會(huì)受到細(xì)胞采集、制片、閱片等多因素影響。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查雖然診斷準(zhǔn)確率比較高，但是依然存在一定的漏診率。建議結(jié)合陰道鏡檢查進(jìn)行共同診斷。韓寧研究的宮頸癌高?；颊邔?shí)驗(yàn)組患者采用陰道鏡檢查配合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，對照組患者采用單純陰道鏡檢查，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組45例患者中，患者病理結(jié)果為40例，聯(lián)合檢查結(jié)果為38例，準(zhǔn)確率為95.0%;對照組患者中，病理結(jié)果為35例，檢查結(jié)果為21例，準(zhǔn)確率為 60.0%。實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率較高（P<0.05）[6]。在宮頸癌高危人群檢查中采用陰道鏡檢查配合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有效提高篩查效果。與本研究結(jié)果相符合。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌的診斷篩查準(zhǔn)確率高，可廣泛適用于醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄢嫦娥.液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)篩查和人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌中的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：167-168.

[2]丁淑敏.液基薄層細(xì)胞檢查人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2501-2503.

[3]齊梅英，魏輝.液基細(xì)胞學(xué)、人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（3）：13-14.

[4]黃緒芬.宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞檢查及人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合陰道鏡的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2128-2130.

[5]盛慧超.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法聯(lián)合用于宮頸癌癌前病變篩查的價(jià)值分析[J].保健文匯，2019，（9）：53-54.

[6]韓寧，李寧.婦科門診宮頸癌高危人群采取陰道鏡檢查后配合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查對于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：58.