李文俊　趙建全

【摘要】 目的：探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組38例。對(duì)照組采用瑞舒伐他汀治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，觀(guān)察比較兩組患者的療效、治療后心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀(guān)察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀(guān)察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可顯著提高臨床療效，改善心功能及血脂情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;瑞舒伐他汀;曲美他嗪;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-044-02

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管痙攣或血管腔狹窄、閉塞并引起心肌缺血的一種終身慢性心血管疾病。冠心病患者臨床可表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸和心絞痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等不良結(jié)局，死亡率高。目前，飲食結(jié)構(gòu)中脂質(zhì)成分的增加和人們生活壓力日益增加，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益增大，冠心病發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，已經(jīng)引起臨床廣泛重視[1]。目前臨床對(duì)冠心病的治療原則在于改善冠狀動(dòng)脈供血，減少心肌耗氧量，并減輕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。但常規(guī)治療效果欠佳，無(wú)法有效改善血清血脂水平和從整體上優(yōu)化心功能。本研究采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)心電圖檢查確診，患者知情且自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心力衰竭、惡性腫瘤以及藥物禁忌癥;為妊娠期女性以及哺乳期女性;存在意識(shí)障礙、精神障礙以及言語(yǔ)障礙;不配合此次研究。其中對(duì)照組中男22例，女16例;年齡45-79歲，平均年齡（56.34±2.68）歲;病程1-10年，平均病程（6.51±0.67）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)6例。觀(guān)察組中男21例，女17例;年齡45-78歲，平均年齡（56.13±2.78）歲;病程1-10年，平均病程（6.48±0.62）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者睡前服用，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療28d。觀(guān)察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療。瑞舒伐他汀用法用量同對(duì)照組;曲美他嗪，20mg/次，3次/d，連續(xù)治療28d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效 用藥后HDL-C上升，升幅為0.26mmol/L;或TG下降，降幅>40%;或TC下降，降幅>20%;有效：用藥后HDL-C上升，升幅范圍為0.014-0.260mmol/L;或TG下降，降幅范圍為20%-40%;或TC下降，降幅范圍為10%-20%;無(wú)效：上述指標(biāo)在用藥治療后，變化均不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀(guān)察組顯效20例，有效16例，無(wú)效2例，臨床總有效率94.74%，對(duì)照組顯效16例，有效13例，無(wú)效9例，臨床總有效率76.32%。兩組比較，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 觀(guān)察組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑為（51.21±1.22）mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為（48.21±1.82）%，對(duì)照組后左心室舒張末期內(nèi)徑為（55.42±1.63）mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為（44.12±1.14）%。兩組比較對(duì)照觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3 兩組患者血脂指標(biāo)比較 觀(guān)察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平分別為（2.38±1.34）mmol/L、（4.90±0.85）mmol/L;對(duì)照組分別為（3.61±1.02）mmol/L、（5.87±1.02）mmol/L。兩組比較，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀(guān)察組發(fā)生心絞痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組發(fā)生心絞痛3例，心肌梗死4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%。兩組比較，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年對(duì)冠心病的研究，發(fā)現(xiàn)心血管疾病、內(nèi)皮功能之間的關(guān)系越來(lái)越密切，并從某種程度上加重血管內(nèi)皮功能損傷程度，同時(shí)加重患者病情。正常生理情況下，冠狀循環(huán)儲(chǔ)備能力較強(qiáng)，血流量會(huì)隨著機(jī)體的改變而發(fā)生變化，但當(dāng)其發(fā)生管腔狹窄或閉塞后，其擴(kuò)張力下降，且無(wú)法供應(yīng)心臟正常收縮所需，繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，患者可出現(xiàn)心絞痛。高脂血癥是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要原因[3]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在對(duì)冠心病實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)輔以降脂藥物，而他汀類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血脂的作用，所以成為目前改善心血管常用藥物。瑞舒伐他汀作為常用調(diào)脂藥物，其可強(qiáng)效抑制膽固醇合成限速酶作用，通過(guò)抑制其活性，繼而阻止膽固醇的合成，同時(shí)還具有一定抗炎、抗氧化作用。蔣麗超表示，隨瑞舒伐他汀藥物劑量增加，降脂幅度也顯著增加，并且劑量越大，缺血事件的發(fā)生率越低。曲美他嗪是近年新研發(fā)的藥物，除能改善脂肪酸代謝外，還能抑制自由基的生成，維持正常的心肌功能，增強(qiáng)心肌效能。聯(lián)用這兩種藥物治療冠心病，能獲得顯著的調(diào)脂、降脂效果，對(duì)于心絞痛來(lái)講意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床療效、治療后心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可顯著提高臨床療效，改善心功能及血脂情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]姚靜靜，馬汝駙. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病的治療價(jià)值評(píng)析[J]. 中外醫(yī)療，2017，24（11）：122-124.

[2]潘迪，王麗春，蘇姝，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病的治療價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（3）：79-80.

[3]王瑞. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者心功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：10-11.