孫俊杰

【摘要】 目的：探究于妊娠期高血壓治療中開展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林臨床有效機(jī)制分析。方法：課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對象，病歷采集時間為2017年10月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組，一組43例分設(shè)參照組，予以硫酸鎂治療，一組43例分設(shè)實驗組，予以硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療。結(jié)果：實驗組療效有效價值、不良反應(yīng)機(jī)制均異于參照組，經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05）。結(jié)論： 于妊娠期高血壓治療中開展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案，血壓控制效果好，其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓

【中圖分類號】?R969.4?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-055-01

妊娠期高血壓為臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，是導(dǎo)致宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒低血壓主要因素，嚴(yán)重危害母嬰機(jī)體健康，受到臨床高度重視[1]。考慮妊娠期藥物使用限制，于妊娠期高血壓治療種藥物的選取需謹(jǐn)慎，避免藥物對新生兒生長發(fā)育造成影響，血壓控制效果呈嚴(yán)重依賴性，對孕產(chǎn)婦心理狀況、飲食習(xí)慣、運動等因素均具有較高的要求，于孕期開展有效孕期保健及藥物治療具有重要臨床研究價值。隨著臨床學(xué)者不斷深入研究，臨床研究發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林于妊娠期高血壓治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高血壓控制效果，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對象，病歷采集時間為2017年10月到2019年12月，模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組，一組43例分設(shè)參照組，年齡21歲到29歲，年齡均值（25.26±0.85）歲，一組42例分設(shè)實驗組，年齡22歲到31歲，年齡均值（26.01±0.79）歲，統(tǒng)計校驗2組妊娠期高血壓基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文進(jìn)行分析。

納入原則：（1）85例客觀對象均滿足中華醫(yī)學(xué)會對妊娠期高血壓的診斷依據(jù)，患者授權(quán)研究;（2）就本研究上報倫理委員會，經(jīng)審核后開展。排除原則;（1）對本研究使用藥物不耐受;（2）拒絕研究[2]。

1.2 方法

2組患者確診后均開展孕期保健，予以孕產(chǎn)婦低脂肪、低鹽飲食干預(yù);參照組患者予以硫酸鎂治療，采用5%濃度的葡萄糖混合25%濃度的硫酸鎂20g行靜脈滴注治療;研究患者聯(lián)合小劑量阿司匹林治療，50mg/d劑量口服;2組患者均治療28d比對療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥療效評價基本原則》中對藥物療效判定為依據(jù)，若患者血壓正常，視力模糊、頭痛、水腫等癥狀消失，療效判定為顯效;若患者血壓降低趨于正常值，蛋白尿降低，療效判定為好轉(zhuǎn);若患者血壓及蛋白尿無改善，癥狀依據(jù)，療效判定無效，有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%[3];統(tǒng)計比對2組藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦血壓控制效果

實驗組療效判定無效患者1例，參照組療效判定無效患者11例，2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組藥物使用不良反應(yīng)機(jī)制分析

實驗組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05），見表2。

3 討論

基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，臨床較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制與遺傳因素與免疫功能、前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血具有高度關(guān)聯(lián)：（1）遺傳因素與免疫功能，與孕產(chǎn)婦機(jī)體隱性免疫基因相關(guān);（2）前列腺素缺乏：前列腺素作為擴(kuò)張血管的活性物質(zhì)，若含量相對不足，導(dǎo)致血管壁反應(yīng)敏感性，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高;（3）子宮胎盤缺血：會導(dǎo)致子宮過度膨大、羊水增多，腹壁緊張等，促使宮腔內(nèi)壓力增大，誘導(dǎo)高血壓。臨床依據(jù)上述因素，首要治則以控制血壓為主，考慮高血壓潛在危害性，必要時可采用人工終止妊娠[4]。

硫酸鎂作用于機(jī)體后與內(nèi)源性酶相結(jié)合，藥物中含有的鎂離子可顯著抑制中樞神經(jīng)，阻斷運動神經(jīng)的敏感性，降低乙酰膽堿的釋放，改善血管痙攣情況，提高血壓控制效果;于臨床應(yīng)用可顯著預(yù)防妊娠子癇的發(fā)生。阿司匹林為臨床常用抗血栓藥物，于腦卒中及高血壓治療中均有較好的療效，具有高效的擴(kuò)張血管作用;本研究使用小劑量的阿司匹林，規(guī)避藥物藥副作用。臨床病理研究顯示，硫酸鎂與阿司匹林無較差耐藥反應(yīng)，聯(lián)合使用可顯著提高血壓控制效果[5]。本研究表明，實驗組療效判定無效患者1例，參照組療效判定無效患者11例，2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05）;實驗組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)假設(shè)校驗表意義（P<0.05）。

綜上，于妊娠期高血壓治療中開展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案，血壓控制效果好，其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

參考文獻(xiàn)

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[2]董喜英， 王春霞， 李錄花， et al. 丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 17（8）：1284-1286.

[3]林雪蓮， 吳冬梅. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察[J]. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 9（08）：13-15.

[4]董喜英， 王春霞， 李錄花， et al. 丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2014， 17（19）：111-111.

[5]胡春華， 尹維. 小劑量阿司匹林治療對妊娠期高血壓疾病患者血壓和心血管功能的影響[J]. 中國婦幼保健， 33（24）：136-138.