佘志文

【摘要】 目的 分析妊娠期高血壓孕婦的血脂水平變化和特點(diǎn)。方法 80例妊娠期高血壓孕婦作為研究組， 健康孕婦80例作為對(duì)照組。抽取孕婦靜脈血采用酶法測(cè)定血脂水平， 并在組間平行比較。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）水平明顯增高（P<0.05）；妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期患者的載脂蛋白A1（ApoA1）水平分別為（1.61±0.22）、（1.64±0.27）、（1.64±0.32）g/L， 均低于對(duì)照組的（1.88±0.35）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 和健康孕婦相比， 妊娠期高血壓孕婦的血脂水平發(fā)生明顯變化， 應(yīng)加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)， 以利于開(kāi)展干預(yù)和防治工作。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；血脂水平；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.061

妊娠期高血壓是妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥， 臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等， 嚴(yán)重危害母嬰安全。就目前的研究而言， 發(fā)病機(jī)制尚未完全明確， 除了遺傳因素以外， 還和免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血、氧化應(yīng)激等具有密切關(guān)聯(lián)。為了進(jìn)一步探討血脂水平的變化和影響， 本文選取本院收治的患者作為研究對(duì)象， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月于本院就診的80例妊娠期高血壓孕婦， 將其作為研究組；同期接收的健康孕婦80例作為對(duì)照組。研究組妊娠期高血壓28例、輕度子癇前期25例、重度子癇前期27例；年齡22～40歲， 平均年齡（28.3±4.6）歲；孕周28～39周， 平均孕周（35.4±1.8）周。對(duì)照組年齡21～38歲， 平均年齡（27.6±4.3）歲；孕周29～40周， 平均孕周（36.2±1.5）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]， 患者經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后確診， 自愿參與本次研究， 能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除精神疾病患者、心肝腎功能不全患者、合并其他妊娠并發(fā)癥或慢性病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 儀器設(shè)備 儀器選用全自動(dòng)生化分析儀， 由美國(guó)GE公司生產(chǎn)提供， 要求檢測(cè)人員做好室間質(zhì)控， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書和規(guī)范流程操作。

1. 3. 2 檢驗(yàn)方法 采用酶法測(cè)定孕婦的血脂水平， 要求孕周在28周以后， 于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml， 經(jīng)離心操作后獲取血清作為檢測(cè)標(biāo)本。上機(jī)檢測(cè)指標(biāo)包括：TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、LDL-C、ApoA1、ApoB。將測(cè)定結(jié)果在組間進(jìn)行平行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組比較， 妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平明顯增高， ApoA1水平明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著病情加重， 患者血脂指標(biāo)變化更為明顯。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期間的特有疾病， 我國(guó)發(fā)病率約為9.4%， 不僅會(huì)增加產(chǎn)婦在圍生期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)也是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因[2]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診并積極實(shí)施干預(yù)措施， 能夠控制病情發(fā)展， 改善母嬰預(yù)后。在臨床預(yù)防上， 要求建立并完善三級(jí)婦幼保健網(wǎng)， 科學(xué)開(kāi)展保健工作；對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育， 尤其加強(qiáng)產(chǎn)前檢查；指導(dǎo)孕婦飲食和休息， 適當(dāng)選用藥物控制等。

孕婦在妊娠期間， 母體為了適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求， 體內(nèi)的孕激素、人胎盤泌乳素水平會(huì)明顯提高；處于妊娠晚期， 孕婦體內(nèi)的脂肪合成能力降低、代謝活動(dòng)增加， 因此容易發(fā)生高脂血癥， 具體表現(xiàn)在TC、TG水平增高。相關(guān)研究顯示， 孕婦在妊娠早期LDL-C就會(huì)增高， 在28周左右達(dá)到峰值， 其升高能夠促進(jìn)膽固醇酯合成， 加快極低密度脂蛋白、乳糜微粒等物質(zhì)的分解， 可以防止膽固醇積聚， 因此起到保護(hù)血管的作用[2]。相比之下， HDL-C的變化并不明顯。另外， ApoA1和ApoB分別屬于高密度、低密度脂蛋白的載脂蛋白， 因此水平也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。本次研究結(jié)果顯示， 與對(duì)照組比較， 妊娠高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平明顯增高， ApoA1水平明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 和侯紅瑛等[3]的研究數(shù)據(jù)接近。

綜上所述， 妊娠期高血壓孕婦的血脂水平發(fā)生明顯變化， 且隨著病情加重變化更加明顯， 應(yīng)加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)， 以利于開(kāi)展干預(yù)和防治工作， 控制病情發(fā)展， 改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸， 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013： 211-220.

[2] 林娟， 卓秀云， 陳水仙， 等.妊娠期高血壓疾病與血脂水平的關(guān)系.中國(guó)婦幼保健， 2010， 25（32）：4761-4763.

[3] 侯紅瑛， 郝秀蘭， 彭其才， 等.血脂水平與各類妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（31）：39-41.

[收稿日期：2016-03-07]