田開鵬

【摘要】 目的：研究分析阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性。方法：本課題研究主體為80例成人支原體肺炎患者，接收的時間為2018年10月--2019年10月。以電腦隨機分組法，將研究主體分成兩組，一組名為常規(guī)組，用阿奇霉素治療;另一組名為研究組，用左氧氟沙星治療。每個組40例。觀察兩組臨床療效。結(jié)果：研究組臨床療效更高，達到了97.50%，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）;研究組高熱消退時間、咳痰咳嗽減輕時間、病灶吸收時間明顯短于常規(guī)組（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率5.00%，常規(guī)組不良反應(yīng)率10.00%，結(jié)果組間無差異（p>0.05）。結(jié)論：對于成人支原體肺炎患者而言，建議臨床首選左氧氟沙星，不僅臨床療效更高，而且還可以快速緩解患者臨床體征、癥狀，促使其早日康復(fù)，且安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;左氧氟沙星;成人支原體肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R730.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-067-01

臨床呼吸內(nèi)科中，支原體肺炎比較多見，發(fā)病率較高，由于肺炎支原體感染，使得人體呼吸系統(tǒng)因此而遭受到了極大的損傷，極易引起肺外并發(fā)癥，具有較強的傳染性。臨床對于該病的治療通常以藥物為主[1]。阿奇霉素是一種抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但隨著臨床廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致藥物耐藥性不斷增大。隨著臨床不斷探索，相關(guān)報道認為氟喹諾酮類抗生素藥物左氧氟沙星不僅可以顯著減輕成人支原體肺炎患者的臨床癥狀，而且還不得增加不良反應(yīng)，臨床療效十分突出[2]。因此，本課題以80例成人支原體肺炎患者為例，比較了左氧氟沙星與阿奇霉素的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本課題以80例成人支原體肺炎患者作為研究主體，均于2018年10月--2019年10月收入我院。以電腦隨機分組法，將研究主體分成兩組，一組名為常規(guī)組;另一組名為研究組。每個組40例。研究組包括20例男性和10例女性，年齡22-79歲，平均（45.6±8.6）歲;常規(guī)組包括21例男性和19例女性，年齡22-80歲，平均（45.8±8.9）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規(guī)組40例患者應(yīng)用阿奇霉素治療，即：用藥方式為靜脈滴注，每次用藥量為0.5g，1次/d。堅持用藥7d。研究組40例患者應(yīng)用左氧氟沙星治療，即：以靜脈滴注為主，每次用藥量為0.6g，1次/d。堅持用藥7d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：胸片提示病灶完全吸收，咳嗽咳痰、高熱消失，實驗室檢查、病原學(xué)檢查結(jié)果均正常，為顯效;胸片提示病灶吸收50%以上，咳嗽咳痰、高熱減輕，實驗室檢查、病原學(xué)檢查結(jié)果基本好轉(zhuǎn)但尚未恢復(fù)至正常，為有效;胸片提示病灶吸收<50%，咳嗽咳痰、高熱無變化或加重，實驗室檢查、病原學(xué)檢查結(jié)果無改善，為無效。總體療效為顯效+有效例數(shù)站總病例數(shù)的百分比。（2）詳細記錄患者臨床體征以及癥狀的減輕時間，包括高熱、咳嗽咳痰、病灶吸收。（3）觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，比如消化道癥狀、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床治療效果對比見表1

2.2 研究組與常規(guī)組臨床體征及癥狀減輕時間對比見表2

2.3 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)率對比見表3

3 討論

支原體肺炎的發(fā)生，給人類的身心健康帶來了嚴重的影響。近些年來，隨著人們生存環(huán)境的惡化，使得支原體肺炎的發(fā)生率越來越高[3]。既往所用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素，雖然對支原體肺炎患者具有一定的作用，但是隨著臨床應(yīng)用范圍的擴大，使得藥物耐藥性不斷增大，所以總體療效不如人意。阿奇霉素主要通過抑制核糖體、妨礙蛋白質(zhì)合成，來實現(xiàn)治療目的[4]。左氧氟沙星能夠?qū)毎鸇NA旋轉(zhuǎn)酶進行較好的抑制，妨礙DNA復(fù)制，進而發(fā)揮抗菌效果;靜脈滴注用藥后，在人體中分布十分廣泛，組織滲透良好，血藥濃度高，故而療效較阿奇霉素更高[5]。本文證實，研究組臨床療效高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組高熱消退時間、咳痰咳嗽減輕時間、病灶吸收時間明顯短于常規(guī)組（p<0.05）;兩組不良反應(yīng)率無差異（p>0.05）。充分證實了左氧氟沙星的有效性、安全性、可行性。值得臨床將其作為治療成人支原體肺炎患者首選。

參考文獻

[1]方茜茜，何晶，石慧芳，等.普米克令舒霧化聯(lián)合左氧氟沙星對支原體肺炎的療效及Mp-Ab的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，58（02）：37-41.

[2]張微微.對比分析使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（59）：11870.

[3]戴江瑞.阿奇霉素、左氧氟沙星應(yīng)用于支原體肺炎臨床治療的療效及作用機制分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7450+7452.

[4]金麗清，李僑華.阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（10）：148.

[5]何薇，李明暉，蘇美霞，等.銀黃清肺膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療下呼吸道肺炎支原體感染的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（06）：1418-1420.