汪世平

【摘要】 目的：探討分析止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床療效。方法：選擇我院就診的痔瘡術(shù)后患者作為討論對(duì)象（總例數(shù)：100例;患者參與時(shí)間：2018年6月-2019年6月），隨機(jī)將50例采用高錳酸鉀溶液治療的患者作為對(duì)照組，50例采用止痛如神湯加減治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩周后兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的療效84.00%，疼痛評(píng)分為（0.64±0.24）分，低于對(duì)照組患者的分?jǐn)?shù)（1.36±0.45）分，水腫消退時(shí)間為（6.28±1.42）天短于對(duì)照組，p小于0.05。結(jié)論：采用止痛如神湯加減治療的痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者能夠取得很好的臨床效果，水腫消退時(shí)間短，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 止痛如神湯加減治療;痔瘡術(shù)后肛緣水腫;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-104-01

在肛腸外科，痔瘡是常見的臨床疾病，由于直腸末端黏膜下擴(kuò)大性曲張等原因引起的該部位出現(xiàn)一種柔軟的靜脈團(tuán)[1]。在臨床中，常見的痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，其中，以混合痔最為多見。痔瘡的患病部位特殊，且對(duì)人們的生活質(zhì)量影響較小，因此，很容易被忽視，絕大多數(shù)患者在發(fā)病后未及時(shí)就診，最終引發(fā)痔瘡。臨床上的主要治療措施是手術(shù)治療，由于痔瘡部位的神經(jīng)末梢較為敏感，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛出血、肛緣水腫等并發(fā)癥，并發(fā)癥嚴(yán)重的患者會(huì)延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間，給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)痔瘡術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫患者的治療對(duì)患者的預(yù)后尤為重要。在本次研究中，選取100例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者分組實(shí)施不同的治療方案，比較差異性，具體如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組

抽取在2018年6月至2019年6月治療的100例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者，隨機(jī)分組后，對(duì)照組的男性患者有22例，女性患者有28例，最小的年齡是23歲，最大的年齡是78歲，平均年齡是（48.38±1.13）歲，平均病程有（5.27±0.82）年;實(shí)驗(yàn)組的男性患者有23例，女性患者有27例，年齡最小的是22歲，年齡最大的是79歲，平均年齡是（49.19±1.36）歲，平均病程有（5.38±0.26）年。患者的上述基本資料經(jīng)過SPSS21.0進(jìn)行分析，無差異，p大于0.05，具有可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均表現(xiàn)出肛門出血的癥狀;②勞累后痔脫出肛門，能自行復(fù)位，③伴有疼痛，肛緣紅腫，部分患者出現(xiàn)內(nèi)痔脫出，直腸下段黏膜充血、糜爛。任意兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)均可診斷為痔瘡。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的精神疾病或者藥物過敏史的患者;②惡性腫瘤或者近期大手術(shù)的患者;③腸道感染或者治療依從性差的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組患者的治療方法是高錳酸鉀溶液，手術(shù)后第一天坐浴兩次進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間15分鐘，治療措施是0.4克高錳酸鉀溶解在2000mL的溫水中稀釋。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用止痛如神湯加減治療，基礎(chǔ)的一副中藥藥物成分包括6克當(dāng)歸尾、10克熟大黃、10克檳榔、10克防風(fēng)、10克皂角子、10克澤瀉、10克黃柏、10克蒼術(shù)、15克桃仁以及15克秦艽。結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行加減治療，濕熱患者加薏苡仁和牛膝;便秘患者加郁李仁和火麻仁，并將熟大黃改為生大黃;瘙癢患者加地膚子和蛇床子;氣機(jī)郁滯、血行瘀阻患者加川楝子、柴胡、川芎、牡丹皮、紅花、赤芍;小便不暢患者加燈心草、萹蓄和車前子;肛緣水腫疼痛劇烈的患者添加羌活和延胡索;風(fēng)傷腸絡(luò)可增加槐花炭與地榆炭[4]。所有中藥藥物全部冷水浸泡半小時(shí)再水煎，每早水煎一劑分早晚兩次服用。納入研究的100例患者在治療期間禁止食用辛辣刺激食物。

1.3 觀察方法

本次研究的觀察指標(biāo)有臨床有效率、疼痛評(píng)分和水腫消退時(shí)間。其中，顯效是患者的臨床癥狀消失，肛鏡檢查正常;有效是患者的癥狀好轉(zhuǎn);無效是患者水腫未見好轉(zhuǎn)。疼痛分?jǐn)?shù)越高，表明治療的效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理軟件是SPSS21.0，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床有效率為計(jì)數(shù)資料，采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析，疼痛評(píng)分和水腫消失時(shí)間為計(jì)量資料采用（S）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行T分析。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者的的臨床有效率為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的療效84.00%，兩組比較差異明顯，見表1：

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，見表2：

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者的水腫消退時(shí)間為（6.28±1.42）天，比對(duì)照組時(shí)間（12.64±2.71）天短，兩組比較差異顯著，p小于0.05。

3 討論

在中醫(yī)角度，肛緣水腫屬于經(jīng)脈受阻，濕熱，氣滯於阻所致，主要的治療目的是舒筋活血，止痛祛淤，清熱除濕，輔助潤(rùn)腸通便。檳榔，當(dāng)歸，桃仁具有行氣活血，消腫止痛之功效，防風(fēng)，黃柏，蒼術(shù)清熱燥濕祛風(fēng)止痙，具有平衡水濕運(yùn)行功效;大黃具有疏通經(jīng)絡(luò)，消除腸俯邪熱及解毒的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，檳榔，大黃，防風(fēng)有效消除革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，大黃，桃仁，當(dāng)歸能夠促進(jìn)血運(yùn)，抑制血栓和血小板，改善血管的通透性[5]。在本次研究中，選取近一年的100例患者分組實(shí)施治療，結(jié)果表明止痛如神湯加減治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短水腫消退時(shí)間，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?yán)颍鞎?huì)娟. 止痛如神湯合血府逐瘀湯加減治療痔術(shù)后創(chuàng)緣水腫療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2014，32（11）：124-126.

[2]譚建勤，劉興高，王偉等.止痛如神湯對(duì)痔瘡手術(shù)后傷口愈合及疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（7）：775-777.

[3]潘燁華，范三妹. 止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后患者臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2019，51（5）：97-99.

[4]譚建勤，劉興高.止痛如神湯對(duì)痔瘡術(shù)后肛緣水腫及疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（7）：72-74.

[5]韋娟，付榮等. 中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（10）：1062-1064.