王光權(quán)

【摘要】 目的：探究中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：將我院收治的84例椎動(dòng)脈型頸椎病患者經(jīng)雙盲選法分成參照組（行中醫(yī)針灸治療）、實(shí)驗(yàn)組（行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療），42例/組。比較兩組療效、超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：相較參照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、TMFV、PSV水平更高，PI、RI水平更低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：予以椎動(dòng)脈型頸椎病患者中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療效果頗佳，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸;推拿手法;椎動(dòng)脈型頸椎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R873 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-104-02

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）為常見(jiàn)頸椎病類(lèi)型，其可使患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、頭頸部疼痛、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，進(jìn)而對(duì)患者日常生活造成影響[1]。臨床多通過(guò)抗動(dòng)脈硬化藥物、頸帶固定等非手術(shù)方式進(jìn)行治療，但效果有效。近年來(lái)，隨著中醫(yī)臨床的深入探究，中醫(yī)針灸、推拿等疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀特色療法在治療頸椎病上取得了良好效果[2]。基于此，本文主要探究中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的療效，現(xiàn)對(duì)結(jié)果做如下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年8月至2019年8月收治的84例椎動(dòng)脈型頸椎病患者經(jīng)雙盲選法分成參照組、實(shí)驗(yàn)組，42例/組。所有患者均確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，并均知情同意本研究，且已排除凝血功能障礙、肝腎功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、頸椎滑脫、頸椎骨折、治療依從性差等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組23例男，19例女，年齡28-75（49.76±6.21）歲。參照組24例男，18例女，年齡29-75（49.69±6.18）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對(duì)比。

1.2 方法

參照組行中醫(yī)針灸治療，即：（1）取穴：取天柱穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、肩中俞穴、大椎穴，并結(jié)合患者疼痛程度及麻木情況取手三里穴、合谷穴、外關(guān)穴、后溪穴。（2）針灸方法：消毒穴位及周?chē)?，行直刺法下針（針?guī)格：0.3mm×4cm），行平補(bǔ)平瀉手法，下針時(shí)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，并精準(zhǔn)針刺角度、方向，經(jīng)捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針于0.8-1寸左右，待進(jìn)入表皮后，應(yīng)于淺表層停留候氣，再慢慢推進(jìn)至深處，得氣，留針25min，每日1次，每隔1日進(jìn)行1次針灸。實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，針灸方法同參照組。推拿具體為：使患者呈坐位，自然垂下肢體，深呼吸放松，予以頸肩部、頸枕、患側(cè)上肢理筋、分筋處理，選取風(fēng)府穴、外關(guān)穴、合谷穴、天宗穴、風(fēng)池穴，予以以上穴位點(diǎn)、揉、拿、摩、拔伸，以放松頸項(xiàng)、肩背肌肉;將患者雙側(cè)下頜以雙手托住，用拇指將枕部頂住，慢慢拉提，每次30s，反復(fù)該動(dòng)作多次，期間應(yīng)予以患者前屈、后伸、側(cè)展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每次30min，每日1次。兩組均行1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、超聲檢查結(jié)果。療效分痊愈（癥狀徹底消除，頸椎功能正常）、有效（癥狀有所緩解，頸椎功能基本正常）、無(wú)效（癥狀未有變化甚至加重）三級(jí)，治療總有效率為痊愈率加有效率。超聲檢查內(nèi)容包括平均血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效

相較參照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，P<0.05，比較有差異性。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組超聲檢查結(jié)果

相較參照組，實(shí)驗(yàn)組TMFV、PSV水平更高，PI、RI水平更低，P<0.05，比較有差異性。見(jiàn)表2。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病為常見(jiàn)頸椎病之一，該病可使患者出現(xiàn)疼痛、頸部功能異常甚至頭痛、聽(tīng)力減退、耳鳴、記憶力減退等癥狀，重者還可出現(xiàn)肢體功能障礙等，可對(duì)患者身心健康、日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“項(xiàng)痹”范疇，頸椎退變、正虛勞損致使筋脈失養(yǎng)為其主要致病機(jī)制，而該病所導(dǎo)致的疼痛則因經(jīng)絡(luò)阻滯、行氣受阻所致。因此在治療上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)行氣通絡(luò)、活血化瘀。針灸為中醫(yī)特色療法，其可疏通經(jīng)絡(luò)，消除神經(jīng)、肌肉腫脹，有效緩解肌肉痙攣等。推拿也為中醫(yī)特色療法，其注重機(jī)體穴位、經(jīng)絡(luò)分布規(guī)律，通過(guò)推拿相關(guān)穴位可行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)之效。因此，可用于治療椎動(dòng)脈型頸椎病。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，針灸選穴包括天柱穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、肩中俞穴、大椎穴等，予以上述穴位針灸可起到通絡(luò)止痛、調(diào)和陰陽(yáng)之效，有效改善患者血液循環(huán)，并予以交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈功能調(diào)節(jié)，從而緩解患者臨床癥狀;而推拿則通過(guò)點(diǎn)、揉、拿、摩、拔伸相關(guān)穴位使血管擴(kuò)張，有效緩解患者組織缺血、缺氧癥狀。二者結(jié)合更進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，從而改善患者病情。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，相較參照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、TMFV、PSV水平更高，PI、RI水平更低，P<0.05，比較有差異性。

綜上所述，予以椎動(dòng)脈型頸椎病患者中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療效果頗佳，利于患者臨床癥狀改善及生活質(zhì)量提高，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁婷，潘太哲，趙學(xué)民，等.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：42-43.

[2]趙樹(shù)桐.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（22）：18-21.

[3]楊鵬.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法共同治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果臨床分析[J].臨床研究，2019，27（08）：53-55.