覃水鳳

【摘要】 目的：探尋提高高血壓患者治療依從性的有效護(hù)理干預(yù)方式。方法：選取我院門診接診高血壓患者80例，分為對(duì)照組與觀察組，各組40例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組患者依從性變化。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)3個(gè)月后依從性測(cè)評(píng)結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;延續(xù)性護(hù)理;依從性

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-118-01

高血壓是一種典型的慢性疾病，嚴(yán)重影響到患者的生命健康。針對(duì)該疾病的治療，現(xiàn)階段除了生活方式的改變，長(zhǎng)期嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，是高血壓控制的關(guān)鍵，可優(yōu)化預(yù)后。因此，為了提高依從性，全方位、多層次的護(hù)理干預(yù)尤為必要[1]。鑒于此，本研究嘗試采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2018年1月-2019年6月門診接診的高血壓患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《高血壓診斷與防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;性別、民族不受限;均接受降壓藥物治療;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者;精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)干預(yù)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入高血壓患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（70.81±1.57）歲。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，建立檔案，宣教一般疾病知識(shí)、定期隨訪及服藥指導(dǎo)等。觀察組則接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）建立延續(xù)護(hù)理小組：選取專業(yè)技能強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成護(hù)理小組，接受系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，促使其掌握高血壓疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)化小組成員疾病認(rèn)知度。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格者才可上崗：（2）構(gòu)建個(gè)人健康檔案：廣泛收集患者信息，準(zhǔn)確評(píng)估其病情，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃;（3）延續(xù)護(hù)理方式：采取上門隨訪、電話隨訪、微信、QQ等途徑進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。每個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，每周電話隨訪患者執(zhí)行醫(yī)囑情況，如果患者遵醫(yī)行為較差，應(yīng)要求其積極糾正;設(shè)立QQ群、微信群，隨時(shí)同患者交流溝通及回答患者的疑惑;（4）延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：①知識(shí)宣教：護(hù)理人員耐心講解各種降壓藥物知識(shí)，引導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)到不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥的危害，并教會(huì)其掌握高血壓急癥的簡(jiǎn)單、有效處理方法，便于緊急情況下積極自我救治;②飲食護(hù)理：飲食盡量清淡、少鹽，營(yíng)養(yǎng)豐富，戒煙戒酒，注重自身體重的控制;③心理護(hù)理：積極同患者交流溝通，確?；颊呱硇奶幱谧罴褷顟B(tài)，預(yù)防大的情緒波動(dòng);④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：基于患者病情、身體狀況及個(gè)人興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的益處。同時(shí)，囑咐患者不得激烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，以無(wú)疲勞感、耐受為最佳[2];⑤用藥護(hù)理：反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥治療的必要性，并詳細(xì)講解用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果不良反應(yīng)較為強(qiáng)烈，應(yīng)迅速回到醫(yī)院接受檢查，不得隨意更改用藥量;⑥血壓監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者血壓監(jiān)測(cè)的方法，并囑咐其按時(shí)測(cè)量。如果血壓波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)迅速回到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者依從性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分8分，評(píng)價(jià)層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過(guò)X2予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明了兩者之間差異較大。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，詳見(jiàn)表1。

3 討論

目前，護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐不斷豐富，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并備受臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[3]。這一護(hù)理干預(yù)方式是院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸到家庭、社區(qū)，對(duì)患者院外的病情變化、健康需求等進(jìn)行持續(xù)關(guān)注與引導(dǎo)，具有協(xié)作性、全面性、持續(xù)性干預(yù)特征，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高?，F(xiàn)階段，社會(huì)大眾對(duì)自身健康要求不斷嚴(yán)格，特別是滿足患者不僅要求院內(nèi)接受高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，而且還要求院外對(duì)自我管理、疾病預(yù)后進(jìn)行持續(xù)性、科學(xué)指導(dǎo)。所以，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的重要趨勢(shì)。因此，本研究針對(duì)高血壓患者提出延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，實(shí)施一對(duì)一健康指導(dǎo)。同時(shí)，根據(jù)病情變化情況及時(shí)改變護(hù)理措施，加強(qiáng)疾病知識(shí)的動(dòng)態(tài)宣教。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后觀察組依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化患者自我依從性，有效保障治療效果，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李輝，石琳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)青少年高血壓患者自我效能與自我管理的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（05）：427—429.

[2]沙啟娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量及用藥依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（01）：15—17.

[3]袁麗.延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)高血壓出院患者治療依從性和血壓控制情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（10）：166—167.