李強(qiáng)

【摘要】 目的：評價(jià)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對切口感染、主觀感受、護(hù)理安全和手術(shù)指標(biāo)的影響。方法：選取在我院治療的212例手術(shù)患者?；颊唠S機(jī)分為研究組和對照組，每組各有106例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、滿意度、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)評分、患者術(shù)后焦慮評分及術(shù)后切口感染的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、器械準(zhǔn)備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護(hù)理安全質(zhì)量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），術(shù)后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;安全性

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-123-01

在醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)最重要的場所就是手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和安全與患者術(shù)后康復(fù)和手術(shù)是否成功密切相關(guān)。保證手術(shù)順利，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對于患者的生命安全意義重大。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在我國眾多醫(yī)院廣泛推廣。該護(hù)理方法適合手術(shù)室操作要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、護(hù)理工作量多等特點(diǎn)。能夠提高醫(yī)院護(hù)理水平和保證手術(shù)安全。本研究的目的是評價(jià)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對切口感染、主觀感受、護(hù)理安全和手術(shù)指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年12月至2019年11月在我院治療的212例手術(shù)患者。212例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各有患者106例。兩組患者年齡、性別比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度和溫度，準(zhǔn)備手術(shù)用品，術(shù)前滅菌和清潔、完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理包括協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好異常處理和對癥處理，密切監(jiān)控患者術(shù)中生命體征。術(shù)后為患者擦拭血跡，將患者送回監(jiān)護(hù)室或病房，完善交接記錄。研究組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。包括術(shù)前安撫患者情緒，與患者充分心理溝通，了解既往史和過敏史。介紹術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、主刀醫(yī)師、手術(shù)流程并進(jìn)行心理溝通，消除患者恐懼和疑慮心理。手術(shù)當(dāng)天盡早進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括器械消毒、手術(shù)室濕度和溫度調(diào)節(jié)，預(yù)熱腹腔鏡沖洗液。術(shù)中與醫(yī)生配合完成異常處理和對癥處理，對于消瘦患者、過度肥胖和手術(shù)時(shí)間較長患者進(jìn)行皮膚受壓預(yù)防護(hù)理，協(xié)助患者擺放正確體位。麻醉前與患者進(jìn)行充分地交流和溝通，轉(zhuǎn)移其注意力。嚴(yán)格執(zhí)行七對三查制度，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。確保術(shù)中電刀和電凝正常使用避免燒傷、燙傷皮膚。器械護(hù)士與巡回護(hù)士密切配合共同協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)完成后，對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格核對并簽字，及時(shí)完成對手術(shù)標(biāo)本的處理。術(shù)后麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士當(dāng)面交接，仔細(xì)清理患者皮膚血跡殘留，幫助患者恢復(fù)意識，盡快蘇醒，并穿好衣服。保持引流管處于通暢狀態(tài)，并將引流管固定，通知責(zé)任護(hù)士整理床位，將患者送回病房，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。第二天進(jìn)行術(shù)后隨訪，向患者詳細(xì)講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，傾聽患者麻醉和手術(shù)感受，觀察其全身狀況。

1.3 指標(biāo)收集 比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、滿意度、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)評分、患者術(shù)后焦慮評分及術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 研究組患者儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、器械準(zhǔn)備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.2 安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分比較 研究組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護(hù)理安全質(zhì)量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 切口感染率和SAS評分比較 術(shù)后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果表明，手術(shù)過程中采用細(xì)節(jié)護(hù)理的患者手術(shù)室質(zhì)量評分較對照組顯著提高，這一結(jié)果與國內(nèi)外的其它研究完全一致。由于微小的細(xì)節(jié)可能造成手術(shù)失敗，細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效避免手術(shù)中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)，避免各種潛在的安全隱患，最大優(yōu)化手術(shù)流程，大幅縮短手術(shù)時(shí)間，為術(shù)后康復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的護(hù)理保障[1]。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全控制，提高患者對護(hù)理人員的滿意度，能夠顯著提高患者術(shù)中的安全質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量得以顯著提高[2]。本研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護(hù)理安全質(zhì)量評分均顯著高于對照組，提示手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，顯著降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，患者對醫(yī)療的要求從治療身體疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⒕耠p重治療，在治療患者疾病的同時(shí)，也要緩解患者的不良情緒。本研究顯示，術(shù)后研究組切口感染率和SAS評分均顯著低于對照組，提示細(xì)節(jié)護(hù)理在圍術(shù)期能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫那楦兄С郑屖中g(shù)患者心情放松面對手術(shù)，使患者的焦慮情緒得以顯著緩解。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理對患者康復(fù)治療具有重要意義。

綜上所述，本研究表明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈黎黎. 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）： 85-87.

[2]林漢英， 馮桂英， 何婉芳， 等. 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理及醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（21）： 2999-3002.