劉蓓蕾

【摘要】 目的：探討創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理措施。方法：本研究選擇我院創(chuàng)傷骨科2018年1月至2019年1月之間收治100例下肢骨折手術患者為觀察對象，按照不同護理方案分為對照組（50例，常規(guī)模式護理）和實驗組（50例，圍手術期深靜脈血栓形成的預防護理），對比兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組觀察對象住院時間明顯短于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，而深靜脈血栓形成率則明顯低于對照組（P<0.05）。結論：創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術患者接受圍術期深靜脈血栓形成預防護理，有助于縮短患者的住院治療時間，提高其護理滿意度和生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;下肢骨折;圍手術期;深靜脈血栓形成;護理

【中圖分類號】R572 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-124-01

手術是下肢骨折患者臨床上最為常用的治療方法，深靜脈血栓形成是一種術后常見的并發(fā)癥問題，該癥狀的出現會對患者的術后康復造成嚴重不良影響，嚴重者還會威脅患者生命安全。醫(yī)學研究結果證實，深靜脈血栓形成是一種下肢骨折患者較為常見且危險的并發(fā)癥，如果治療促使得當，則患者無明顯風險，相反則會誘發(fā)功能障礙。本研究對創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理措施進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院創(chuàng)傷骨科2018年1月至2019年1月之間收治100例下肢骨折手術患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡38～76歲，平均（56.3±16.4）歲，其中，雙脛腓骨骨折12例，脛腓骨骨折20例，股骨骨折24例，雙股骨骨折44例。按照不同護理方案分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組數據差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規(guī)模式護理，護理人員對患者圍手術期情況進行密切監(jiān)測，確定適當的藥物和飲食護理方案，及時發(fā)現和處理異常情況，并進行患肢按摩治療，以改善其血液循環(huán)狀態(tài)。

實驗組觀察對象在此基礎上接受圍手術期深靜脈血栓形成預防護理，具體措施：第一，術前護理。護理人員結合患者情況開展健康教育，告知其手術效果和潛在風險，以及相關注意事項及配合方法。加強患者的心理干預，幫助患者樹立信心，主動配合治療和護理。同時，術前應用血栓通、低分子肝素鈣等藥物進行深靜脈血栓預防治療。第二，術中護理。手術穿刺過程中加強血管保護措施，盡量實施淺靜脈留置針，且同一部位不能反復穿刺。手術過程中使用下肢止血帶進行止血處理，縮短手術治療時間，保證動作輕柔，減少不必要的按壓。第三，術后護理。護理人員應加強患者的患肢保暖措施，調節(jié)病房環(huán)境，減少對患者造成的冷刺激，常規(guī)固定和抬升患者。術后加強患者血常規(guī)和凝血功能等指標檢測，注重調節(jié)日常飲食，每周記錄肢體周徑。第四，預防護理。通過5DVT?？谱o理小組與彩超室聯合互動的方式建立并發(fā)癥預防的一級預警機制。術后進行肢體制動，保證患肢溫度，通過物理防護的方式進行下肢靜脈泵患肢加壓保護。隨著患者逐漸恢復行走能力，每天對患者的運動量進行合理安排，逐漸提高患者的運動能力。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者住院時間、生活質量評分、護理滿意度和深靜脈血栓形成率等觀察指標情況，其中，生活質量評分越高，患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%） 表示，應用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組觀察對象住院時間明顯短于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，而深靜脈血栓形成率則明顯低于對照組，數據差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

下肢骨折手術患者圍術期存在較高的深靜脈血栓風險，即下肢靜脈回流壓力降低，導致靜脈內血液異常凝結。如果患者的深靜脈血栓癥狀得不到控制和治療，則會延緩患者的康復速度，延長其住院治療時間，甚至影響手術治療的效果，導致患者術后出現肢體功能障礙等嚴重后果。本次醫(yī)學研究結果證實，下肢骨折患者術后臥床時間增加、早期應用止血藥物、高齡、患肢活動減少、合并基礎疾病等都是誘發(fā)患者術后深靜脈血栓的主要危險因素[1-3]。實驗組觀察對象在常規(guī)手術治療和護理的基礎上，接受深靜脈血栓預防性護理，結果證實，患者的術后住院時間明顯縮短，且生活質量改善顯著，護理滿意度明顯提升，深靜脈血栓形成發(fā)生率也明顯降低，由此可見，針對下肢骨折手術患者實施圍手術期深靜脈血栓預防護理，具有十分重要的意義，對于患者術后康復能夠產生積極的效果，因而值得在臨床上推廣應用。同時，筆者從研究結果中發(fā)現，護患之間的有效溝通，患者術后早期開展康復運動，在醫(yī)護人員配合下完成抬腿、肌肉拉伸等運動，都具有重要的意義[4-5]。

參考文獻

[1]朱瑩俠. 創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：236-237.

[2]張曉燕. 綜合性護理干預在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用分析[J].雙足與保健，2019，2（3）：19-20.

[3]蔣云青，黃聰慧.分析下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防護理中中醫(yī)護理干預的臨床作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12962-12963.

[4]鄧玲.護理干預對預防下肢骨折后深靜脈血栓形成的作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（17）：193-195.

[5]劉翠.護理干預在預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：22-23.