趙振亞　鄭朝軍

【摘要】 目的：觀察分析應用中藥外敷配合接骨丸內服治療下肢骨折的臨床效果。方法：選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的72例下肢骨折患者為研究對象，隨機將患者分為觀察組（36例）、對照組（36例），對對照組患者進行常規(guī)治療，對觀察組患者則應用中藥外敷配合接骨丸內服治療，對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為97.2%（35/36），對照組患者治療總有效率為77.8%（28/36），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床愈合時間、骨性愈合時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內服治療可有效提高治療效果，降低骨折愈合時間，具有推廣應用的臨床價值。

【關鍵詞】 中藥外敷； 接骨丸內服； 下肢骨折； 臨床效果

中圖分類號 R683.42 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.021

下肢骨折是常見的骨科疾病，常見骨折部位包括股骨頸、股骨粗隆間、股骨干、踝骨、足部、脛腓骨骨干、髕骨等[1]。下肢骨折對復位要求較高，同時需要較長的固定時間，因此，下肢骨折患者的愈合時間較長[2]。骨折經(jīng)久不愈會對患者的身心健康以及正常的工作學習帶來不同程度的不良影響。近年來，中醫(yī)藥治療骨折受到廣大患者和臨床醫(yī)生的青睞。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的72例下肢骨折患者為研究對象，觀察分析中藥外敷配合接骨丸內服治療下肢骨折的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的72例下肢骨折患者為研究對象，隨機將患者分為觀察組（36例）和對照組（36例）。對照組：男18例，女18例，年齡20～70歲，平均（45.8±8.0）歲；骨折部位：脛腓骨骨折13例、脛骨骨折10例、股骨干骨折8例、雙側脛腓骨骨折5例。觀察組：男17例，女19例，年齡22～69歲，平均（46.0±8.0）歲；骨折部位：脛腓骨骨折14例、脛骨骨折11例、股骨干骨折7例、雙側脛腓骨骨折4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究內容和方法以及患者納入均經(jīng)過筆者所在醫(yī)院管理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經(jīng)過X線片檢查明確診斷為下肢骨折者；（2）年齡≥18歲且≤80歲；（3）患者均簽署了知情同意書。排除標準：（1）年齡<18歲，或>80歲；（2）非下肢骨折者；（3）患者合并嚴重臟器疾??；（4）患者合并精神系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)意識障礙無法配合研究治療；（5）患者對治療藥物過敏或者為過敏體質者；（6）妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

兩組患者均經(jīng)過固定、復位治療后進行藥物治療。本次研究對對照組患者進行常規(guī)治療，包括常規(guī)抗感染、引流、補充營養(yǎng)等。觀察組患者則應用中藥外敷配合接骨丸內服治療，具體如下，（1）外敷中藥，方劑組成：沒藥30 g、乳香30 g、透骨草15 g、艾葉15 g、川斷15 g、木瓜15 g、伸筋草15 g、土鱉蟲15 g、冰片10 g、細辛10 g，將藥材研細，浸泡于2000 ml 95%的酒精中，每天搖勻2次，浸泡5 d，制成酊劑，每日取酊劑25 ml涂覆于患處，1次/d。（2）接骨丸內服：采用接骨丸（北京同仁堂股份有效公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，國藥準字Z11020615，規(guī)格：3 g/袋）治療，3 g/次，3次/d，飯后服用。兩組患者均以30 d為1個療程，共計治療3個療程。

1.4 觀察指標和評價標準

本次研究觀察對比兩組患者的下述指標情況：（1）臨床愈合時間。臨床愈合的標準為：患肢無變形，局部無壓痛、縱向叩擊痛，無異?；顒?，經(jīng)過X線片檢查骨折線模糊，同時骨折線存在連續(xù)性骨折痂通過。解除外固定，患者能夠連續(xù)步行（不扶拐杖）3 min，步數(shù)不少于30步。未愈：未達上述標準。（2）骨性愈合時間，骨性愈合的標準為：在滿足臨床愈合的基礎上，經(jīng)過X線片檢查，結果提示骨折線消失（接近消失）。（3）治療效果：治療3個療程后評定兩組患者的治療效果。治愈，符合臨床愈合標準；改善：壓痛、縱向扣痛問題明顯減輕，X線片見少量骨痂生長，骨折線無硬化現(xiàn)象。無效：癥狀未減輕，X線片檢查骨折線無改善，需要進一步治療?？傆行?治愈率+改善率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

療程結束后，觀察組患者治愈20例，改善15例，無效1例，治療總有效率為97.2%（35/36）；對照組患者治愈18例，改善10例，無效8例，治療的總有效率為77.8%（28/36），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.55，P<0.05）。

2.2 兩組臨床愈合時間、骨性愈合時間比較

觀察組患者的臨床愈合時間、骨性愈合時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認為：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”[3-4]。此外，當患者出現(xiàn)骨折問題后，最常見的病理產(chǎn)物為淤血，淤血會對骨折愈合產(chǎn)生直接影響，中醫(yī)理論指出：“瘀去則新生，若瘀不能祛除則新不生，骨達不到接續(xù)”[5-6]?？梢姡委熛轮钦?，促進患者骨折愈合的關鍵在于活血祛瘀。

研究予以觀察組患者內服接骨丸配合外敷中藥治療，接骨丸的藥物成分主要包括土鱉蟲、自然銅（煅醋淬）、甜瓜子、地龍、郁金、馬錢子粉，桂枝、續(xù)斷。針對下肢骨折的病理過程，強調了接骨續(xù)骨、祛瘀活血、同時兼具了補腎壯骨的作用[7-8]。方中土鱉蟲為血肉之品，鉆透之性，能夠起到良好的化瘀散結、祛瘀活血的作用。續(xù)斷是續(xù)筋接骨的要藥，續(xù)斷中富含鋅、錳、鐵、硼等微量元素成分，這些微量元素是膠原超氧化的重要輔酶，具有促進成骨細胞增生、骨痂生長的作用，能夠起到有效的續(xù)筋骨、散淤血之效，配合地龍、郁金、桂枝等藥材，兼顧了骨折3期的病理證候，補腎壯骨而不留瘀、祛瘀定痛而不傷血。同時，予以患者配合中藥外敷，方劑中主要的藥材為乳香、沒藥、土鱉蟲、續(xù)斷等，均為偏溫性、活血化瘀的藥物，通過外敷的方式，在改善局部的血液循環(huán)的基礎上，為下肢骨折患者的骨折修復提供了營養(yǎng)物質和能源，同時為清除壞死組織和代謝廢物奠定了良好的基礎[9]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理證實，活血化瘀藥物能夠起到良好的抗血栓形成，抗血小板凝集的作用，對下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內服治療，能夠在改善患者局部血液供應狀態(tài)的同時，促進軟組織修復，促進血腫吸收。同時，能夠促進軟骨骨痂形成和機制鈣化和改建，進而促進骨折愈合。本次研究結果與上述理論符合。

綜上所述，下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內服治療可有效提高治療效果，降低骨折愈合時間，具有推廣應用的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-18）