張鳳菊

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)乳腺癌患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理滿意度及自護(hù)能力產(chǎn)生的影響。方法：抽取的乳腺癌病例為我院2017年3月-2019年5月收治的，共有64例，根據(jù)摸球法分組，各有32例，其中的對(duì)照組主要用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組主要用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比的是2組的自護(hù)能力和護(hù)理滿意度。結(jié)果：組間予以比較，試驗(yàn)組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能等自護(hù)能力評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，2組以上數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑有利于提高乳腺癌患者的自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，是值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;臨床護(hù)理路徑;自護(hù)能力;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R86 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-139-01

乳腺癌主要指的是乳腺組織上出現(xiàn)的惡性腫瘤，盡管單純的乳腺癌不存在致命危險(xiǎn)，但乳腺細(xì)胞出現(xiàn)病變后會(huì)變得愈發(fā)松散，病變?nèi)橄偌?xì)胞在游離過(guò)程中會(huì)向身體各部位擴(kuò)散，進(jìn)而危及到生命安全。目前主要采用手術(shù)治療、放射化療等方式為乳腺癌患者進(jìn)行治療，但因?yàn)橹委熯^(guò)程中會(huì)對(duì)身體外形產(chǎn)生一定的影響，絕大多數(shù)病例都會(huì)出現(xiàn)心理變化，所以為提高其治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)，治療期間需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)[1]。本文共抽取我院收治的64例乳腺癌病例，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的乳腺癌病例為我院2017年3月-2019年5月收治的，共有64例，根據(jù)摸球法分組，各有32例。對(duì)照組的年齡在32-67歲范圍內(nèi)，平均值（47.9±4.2）歲;病程在1-4年范圍內(nèi)，平均值（1.8±0.5）年;臨床分期：15例為I期，11例為II期，6例為III期;試驗(yàn)組的年齡在31-68歲范圍內(nèi)，平均值（48.5±4.3）歲;病程在1-5年范圍內(nèi)，平均值（1.9±0.4）年;臨床分期：14例為I期，13例為II期，5例為III期。對(duì)比臨床資料后，無(wú)明顯的不同，P為>0.05，能作本次比較。

1.2 方法

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組患者，具體有監(jiān)測(cè)病情變化，進(jìn)行基礎(chǔ)疾病宣教，給予心理安撫，加強(qiáng)出院指導(dǎo)等。進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的為研究組患者，包括的內(nèi)容：①臨床護(hù)理路徑小組的組建：組長(zhǎng)任命為護(hù)士長(zhǎng)，組員則由護(hù)理人員擔(dān)任，上崗前必須培訓(xùn)臨床路徑知識(shí)，明確分工;②臨床護(hù)理路徑表的制定：以醫(yī)院及患者的具體情況對(duì)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，包括健康教育、檢查與化驗(yàn)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、出院指導(dǎo)等;③臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：對(duì)臨床護(hù)理路徑的根本目的、內(nèi)容及方法等進(jìn)行介紹，提高患者的了解及任職，實(shí)施過(guò)程中對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行記錄，并對(duì)患者感受、意見(jiàn)等進(jìn)行詢問(wèn)，最后予以討論和改進(jìn)。術(shù)前要點(diǎn)：以臨床護(hù)理路徑的要求及患者需求做好相應(yīng)檢查和宣教指導(dǎo)，教會(huì)其正確咳嗽、深呼吸的方法，介紹便器的正確使用方法，同時(shí)對(duì)手術(shù)流程、需要配合的事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等加以講解，促使其做好思想和心理準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)天要點(diǎn)：晨起給予患者鼓勵(lì)、安撫，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行舒緩，幫助其保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并將大小便排空。術(shù)后3d要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，以臨床護(hù)路路徑為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的治療、護(hù)理，促使其順利度過(guò)危險(xiǎn)期。術(shù)后4d至出院前要點(diǎn)：協(xié)助并指導(dǎo)病人開(kāi)展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，予以飲食干預(yù)，叮囑其保持充分休息。加強(qiáng)傷口觀察，輔料要保持干燥清潔。叮囑患者家屬出院后要協(xié)助患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，做好出院手續(xù)的辦理，留下彼此的聯(lián)系方式，方便后期交流溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)自護(hù)能力時(shí)使用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA），主要有自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平，評(píng)分與自我護(hù)理能力成正比[2];測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度時(shí)使用自制滿意度量表，總分值為100分，評(píng)分越高，可證明患者的護(hù)理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料的描述用的是（x±s），作比較時(shí)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組自護(hù)能力（自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平）各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均要低于試驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表。

3 討論

乳腺癌是女性群體常見(jiàn)惡性腫瘤，目前還未明確其發(fā)病機(jī)制和病因，患者會(huì)有乳暈異常、乳頭異常、乳頭溢液、乳腺腫塊等癥狀表現(xiàn)出來(lái)，不僅會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生影響，還會(huì)增加精神、心理負(fù)擔(dān)。目前臨床方面主要選擇手術(shù)、放化療等方式進(jìn)行乳腺癌的治療，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有極高的要求[4]。

臨床護(hù)理路徑作為新興護(hù)理模式，其是一種以患者為中心的護(hù)理方案，秉承“以人為本，以患者為中心”的基本服務(wù)理念和思想，通過(guò)科學(xué)適宜的護(hù)理措施協(xié)助開(kāi)展治療工作，以促使護(hù)理水平、護(hù)理效果得到顯著性提升[5]。

本研究結(jié)果為，試驗(yàn)組自護(hù)能力各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異方面統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。由此證明，臨床護(hù)理路徑有利于提高乳腺癌患者的自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，是值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案

參考文獻(xiàn)

[1]李紅霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響分析[J].心理月刊，2019，14（19）：146.

[2]李選治，陳麗芬，顏雅紅，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌首次化療患者提高生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（22）：102-104.

[3]吳明秀，馬小霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（14）：116.

[4]韋丹丹，黃英凡，石柳，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：157+161.

[5]章桂嬌，徐青青.探究臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（20）：86.