朱春紅　嚴燕萍

【摘要】 目的：研究分析循證護理在社區(qū)高血壓護理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月-2019年1月我社區(qū)入戶護理服務(wù)的80例高血壓患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法均分為研究組（循證護理）和對照組（常規(guī)護理），進而比較兩組患者的護理滿意度、護理前后血壓變化情況。結(jié)果：研究組的護理滿意度優(yōu)于對照組，護理干預后研究組的舒張壓以及收縮壓指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者施以循證護理，可以有效改善患者的血壓水平，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;社區(qū);高血壓

【中圖分類號】R121 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-154-02

高血壓是一種慢性疾病，患者需要長期接受治療，如果病情得不到及時有效的控制，就會導致心絞痛以及心肌梗死等并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。更為嚴重的是，高血壓疾病會造成患者情緒焦慮、緊張，甚至導致抑郁癥，嚴重時會出現(xiàn)自殺行為。循證護理是一種新型的護理干預模式，在具體的護理過程中能夠以科學、有效的護理措施對患者進行針對性的護理，進而改善患者的病情[2]。為了進一步明確循證護理在社區(qū)高血壓護理中的應(yīng)用效果，特將2018年1月-2019年1月我社區(qū)入戶護理服務(wù)的80例高血壓患者作為研究對象，期望為社區(qū)高血壓臨床護理提供有建設(shè)性的意見，現(xiàn)做如下分析報道：

1 資料與方法

80例高血壓患者均是我社區(qū)2018年1月-2019年1月入戶護理服務(wù)的患者，利用隨機數(shù)字表法均分為研究組和對照組。納入標準：所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，簽署了相關(guān)的治療知情書;排除標準：合并嚴重肝腎疾病、心臟性疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;不愿接受本次治療的患者。研究組患者中男女例數(shù)分別為（21、19）例，年齡41-78歲，平均（54.6±3.7）歲;對照組患者中男女例數(shù)分別為（22、18）例，年齡42-77歲，平均（55.0±2.6）歲，對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，具體的內(nèi)容是：進行常規(guī)用藥指導、生命體征監(jiān)測、生化指標監(jiān)測以及飲食指導等，定期對患者進行口頭健康知識宣教，對治療護理過程中的注意事項進行講解，增強患者的治療信心。

1.2.2 研究組 研究組接受循證護理干預，主要包括：

（1）建立循證護理小組，循證護理小組成員由高血壓主治醫(yī)師、科室護士長以及優(yōu)秀的護理人員組成，并定期進行相關(guān)護理知識的宣教，增強循證小組成員的服務(wù)能力。（2）提出問題：對高血壓患者的血壓升高原因進行分析，觀察患者日常的鉀、鈉攝取量，是否有飲酒習慣，是否熱愛運動。（3）查找資料，制定科學有效的護理措施，保證服務(wù)質(zhì)量。（4）循證護理措施：①入戶對患者進行健康知識宣教，通過發(fā)放健康手冊、圖文結(jié)合方式以及視頻等方式，增進患者的高血壓疾病認知程度，幫助患者樹立治療的信心，提高治療配合度;②為患者制定適量的運動計劃，叮囑患者集中性熱量消耗，對于年齡大的患者可以給予慢跑、打太極等運動進行鍛煉，根據(jù)患者的恢復情況制定具體的運動量，堅持循序漸進、長期堅持的原則進行運動鍛煉[3];③為患者制定營養(yǎng)的膳食計劃，在營養(yǎng)方面，減少患者鹽、熱量高食物的攝取，多服用易消化的食物，以谷類食物為主，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒;④心理指導：對于有不良情緒的患者，護理人員要及時和患者進行溝通，了解患者的心理情緒變化，對于患者的各項需求及時給予滿足，減少患者的焦慮、抑郁等情緒，同時要通過多種方式鼓勵患者，樹立積極的治療信心，自覺的參與到臨床治療護理工作中去[4];⑤根據(jù)患者的恢復情況，叮囑患者及時用藥，并且指導患者如何使用檢測儀器進行血壓檢測，檢測時間控制在上午6-10時和下午4-8時，對于血壓波動大的患者，及時告知主治醫(yī)師，降低不良事件的發(fā)生;⑥通過微信群定時推送高血壓疾病的相關(guān)知識，積極的和患者溝通，為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標

檢測患者護理干預前后的收縮壓以及舒張壓改善情況。

護理滿意度：采用自制的調(diào)查問卷進行，其中包括護理質(zhì)量、護理態(tài)度以及相關(guān)疾病的講解，滿分100分，非常滿意：90-100分，滿意：60-89分，不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預前后的收縮壓以及舒張壓改善情況

2.2 護理滿意度比較 研究組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為（25、13、2）例，護理滿意度為95.00%（38例）;對照組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為（18、11、11）例，護理滿意度為72.500%（29例），研究組的護理滿意度高于對照組（X2=7.440，P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管以及肝功能障礙等疾病最重要的原因，同時也是臨床常見的慢性疾病之一，該疾病容易受到遺傳、環(huán)境等因素的影響，發(fā)病率呈上升趨勢，會對患者的心、腦、腎等重要器官造成嚴重的損害，嚴重威脅患者的生命安全[5]。臨床中高血壓主要以體循環(huán)動脈血壓增高為主，患者日常生活中的血壓控制不合理多與疾病認知能力以及不良的生活習慣等造成，臨床上治療高血壓的治療方式主要以血壓控制藥物為主，但是單純通過控制血壓治療取得的臨床效果并不理想，并且患者的病情易反復。因此加強高血壓臨床護理對整個治療過程具有重要的意義。

循證護理干預模式是一種新型的護理方式，堅持以患者為中心，針對患者具體的病情給予針對性的護理措施，進而為患者提供科學有效的護理。在護理過程中，護理人員首先對患者的具體病情發(fā)展情況進行分析觀察，根據(jù)循證問題和循證結(jié)果制定循證方案，基于客觀事實，將護理工作和具體的護理理論相結(jié)合，有效的規(guī)避了護理過程中的盲目性和主觀性，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得了患者的認同[6]。

比較兩組患者的護理滿意度可以看出，接受循證護理干預患者的護理滿意度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者，究其根本的原因就是在護理過程中，護理人員能夠始終以患者為中心，堅持從飲食護理、運動護理、心理護理以及藥物指導等方面進行全方位的護理，通過積極的和患者交流溝通，取得了患者的信任，增強了患者的治療信心，進而有效的提升了患者的護理滿意度和治療依從性。比較兩組患者的護理前后的血壓變化情況可以看出，研究組的舒張壓以及收縮壓指標明顯優(yōu)于對照組，主要的原因是護理人員能夠根據(jù)患者的恢復情況，制定有效的運動計劃和飲食計劃，引導患者進行適量的康復運動，減少對鹽、高熱量的食物攝入，促進了患者的血液循環(huán)，有效的維持了患者的血壓正常。

綜上所述，對高血壓患者施以循證護理，可以有效的改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者的血壓水平，提升患者的治療依從性和護理滿意度，進而有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]李靜，于秋實.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用效果分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（08）：942-943.

[2]鄭玉楊.循證護理應(yīng)用于妊娠期高血壓的效果評價[J].山西職工醫(yī)學院學報，2019，29（04）：105-107.

[3]李洪靜.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：98-99.

[4]慕麗華，陳鳳，張文燕，等.循證護理在腦梗死伴高血壓護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：2-3.

[5]王靜.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（13）：1489-1494.

[6]阮奶玲，游妹妹.高血壓護理教學實踐中循證護理的運用效果觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2019，9（16）：68-69.