董麗平

【摘要】 目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者的影響。方法：隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)有著較強(qiáng)的正面效果，有一定的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);心理護(hù)理;快速康復(fù)外科

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-164-01

在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率、縮短患者住院時(shí)間的目的，進(jìn)而幫助患者快速康復(fù)。本研究通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式研究快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年3月至2019年3月我院所收治的100例結(jié)直腸癌患者作為本次研究的研究對(duì)象，通過隨機(jī)表法將100名患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均為50人。對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度為31～62歲之間，其平均年齡為（55.7±2.2）歲，患者的疾病類型為27例結(jié)腸癌，23例直腸癌。實(shí)驗(yàn)組男性患者30例，女性患者20例，年齡跨度為38～72歲之間，其平均年齡是（58.4±2.6）歲，患者的疾病類型為21例結(jié)腸癌，29例直腸癌。完成分組后，通過統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者的資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有較強(qiáng)的可比性[1]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，幫助患者做好身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的手術(shù)準(zhǔn)備，在術(shù)前耐心回答患者關(guān)于手術(shù)的問題，盡可能的降低患者心理壓力，讓患者心態(tài)保持在相對(duì)平和的狀態(tài)，督促患者健康合理飲食，術(shù)后根據(jù)病情給予患者流質(zhì)食物，之后根據(jù)實(shí)際情況逐步回歸正常飲食[1]。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行以下干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：實(shí)驗(yàn)組患者行快速康復(fù)外科護(hù)理。1.保證和患者的溝通頻率，根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，重點(diǎn)指導(dǎo)患者了解結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)知識(shí)和手術(shù)麻醉方式的知識(shí)內(nèi)容。2.降低患者對(duì)手術(shù)的緊張感。在尊重患者主觀意愿的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、高蛋白、易消化食物。提醒患者術(shù)前兩小時(shí)飲用清液（不多于400ml），進(jìn)食高碳水化合物可以有效減輕患者焦慮、饑餓和口渴的感覺，降低術(shù)后胰島素抵抗和氮和蛋白質(zhì)損失[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：①工作人員在手術(shù)中需要監(jiān)測(cè)患者生命體征，保證手術(shù)室內(nèi)室溫度在 22～25℃之間。②關(guān)注患者的術(shù)前心理狀態(tài)，給予一定的心理護(hù)理，安撫患者情緒的同時(shí)降低其恐懼的情緒。③工作人員需要在麻醉效果發(fā)揮作用之后，根據(jù)實(shí)際情況合理放置導(dǎo)尿管。一定要密切關(guān)注患者的皮膚溫度，在手術(shù)中，可以通過加溫床墊、加壓空氣加熱（暖風(fēng)機(jī)）和循環(huán)水服加溫系統(tǒng)、輸液加溫裝置設(shè)備維持患者中心體溫[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：①康復(fù)訓(xùn)練，工作人員需要引導(dǎo)患者早起下床進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致患者胰島素抵抗增加、肌肉蛋白氮丟失，對(duì)肺功能也會(huì)造成一定的損害，增加了下肢靜脈血栓的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過術(shù)后早期鍛煉活動(dòng)，可以促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)，降低腸粘連和肺部、泌尿系的并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。②疼痛護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，采用鎮(zhèn)痛手段可以降低手術(shù)創(chuàng)傷引起疼痛等的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而為患者早期下床活動(dòng)和早期進(jìn)食通過幫助，達(dá)到降低心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率的目的。通過安置止痛泵或定時(shí)使用止痛藥物，可以幫助大部分患者緩解術(shù)后的不適感及焦慮情緒，提升患者的舒適度。③術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)工作中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否使用腸內(nèi)營養(yǎng)，第一天食物主要為清流質(zhì)（術(shù)能、素乾能量營養(yǎng)液），每次30-50ml，若患因?yàn)閷?duì)此類營養(yǎng)液出現(xiàn)輕度的惡心的情況，停用后既可緩解。兩天后患者可食用半流質(zhì)食物，并逐步恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的首次排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)資料作為依據(jù)來判斷患者的病情恢復(fù)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，本次收治研究的100例結(jié)直腸癌患者，采用卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式直觀體現(xiàn)兩組患者恢復(fù)情況，且予以t檢驗(yàn)，P<0.05同時(shí)差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其身體的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)也更加快速，心理狀態(tài)更加穩(wěn)定。數(shù)據(jù)差異較明顯，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表一。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)理論后患者的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表二。

3 討論

不健康的個(gè)人愛好、環(huán)境污染甚至遺傳因素都有可能提升患者患上直腸癌的可能性，直腸癌致死率較高，且目前醫(yī)學(xué)技術(shù)不能保證對(duì)此疾病的治療效果。直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)便血，腹痛的癥狀。

快速康復(fù)外科護(hù)理有著較為廣泛的適用范圍，其不僅可以縮短患者的康復(fù)周期，還有著降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率的作用，可以有效提高患者生活水平，幫助患者保持健康的心理狀態(tài)，進(jìn)而增大治愈成功的可能性。護(hù)理期間不僅要完成身體護(hù)理還要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理工作，良好的心態(tài)可以極大的提高手術(shù)的成功率，故工作人員需要通過話術(shù)安撫患者，平定患者的情緒，讓患者全力配合治療工作，提高治療和護(hù)理工作效率。根據(jù)實(shí)際情況幫助患者養(yǎng)成日常小幅度運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，達(dá)到增強(qiáng)患者身體的免疫功能的目的。快速康復(fù)外科護(hù)理特點(diǎn)主要體現(xiàn)在針對(duì)患者的麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理工作中，工作人員通過引導(dǎo)患者用最為合理的姿勢(shì)進(jìn)行修養(yǎng)，降低患者術(shù)后痛苦感，引導(dǎo)患者健康飲食。幫助患者盡快恢復(fù)最基本的活動(dòng)能力。對(duì)本次調(diào)查研究得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者數(shù)據(jù)存在較大差異，在各個(gè)方面均具有可比性，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期有一定正面效果，具有較強(qiáng)的推廣價(jià)值。

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