高廣鳳

【摘要】 目的：觀察PDCA循環(huán)在闌尾炎切除手術(shù)患者中的護理效果及對護理質(zhì)量的影響。方法：選取本院（在2017年1月-2019年1月）收治的70例接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者，按照有無開展PDCA循環(huán)法分為研究組（35例，開展PDCA循環(huán)法）和對照組（35例，未開展PDCA循環(huán)法）。分析兩組接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率以及護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分。結(jié)果：研究組接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率顯著低于對照組（P<0.05），研究組護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法在闌尾炎切除手術(shù)護理安全與質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法;闌尾炎切除手術(shù);護理安全;質(zhì)量改進;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-176-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種手術(shù)方法層出不窮，護理管理觀念也發(fā)生相應(yīng)變化，因此醫(yī)院也對護理人員的要求越來越高[1]。PDCA循環(huán)法是一種護理方法，PDCA循環(huán)法的各個階段實施過程中能夠規(guī)范護理行為。多數(shù)資料研究顯示，每循環(huán)一次PDCA循環(huán)管理模式，護理工作人員的護理質(zhì)量將上一個臺階[2]。因此，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在闌尾炎切除手術(shù)患者中具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年1月-2019年1月）收治的70例接受手術(shù)治療患者。研究組中有26例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（36.98±10.25）歲。對照組中有28例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（37.11±10.06）歲。護理工作人員均為女性，平均年齡為（28.22±0.31）歲，平均工作時間為（7.64±1.21）年。

1.2 方法

對照組未開展PDCA循環(huán)法，研究組開展PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：

（1）計劃階段。綜合分析闌尾炎切除手術(shù)護理過程中存在的質(zhì)量安全問題，再總結(jié)出具體的解決方法。手術(shù)之前根據(jù)患者的具體手術(shù)時間和手術(shù)類型等，制定出相應(yīng)計劃，建立護理質(zhì)量控制小組，由護士長擔(dān)任組長工作，對組員進行合理工作安排，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需物品，定期督查質(zhì)量控制工作，將責(zé)任落實到位，督促組員認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項闌尾炎切除手術(shù)護理知識，定期消毒闌尾炎切除手術(shù)器械;

（2）實施階段。定期培訓(xùn)護理人員關(guān)于闌尾炎切除手術(shù)護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強化內(nèi)容和相關(guān)操作，提高護理人員的綜合素養(yǎng)，確保護理服務(wù)質(zhì)量工作能夠持續(xù)改進;加強闌尾炎切除手術(shù)的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，確保手術(shù)環(huán)境良好，嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征，做好記錄工作;護理質(zhì)量管理人員需要和下級護理人員加強溝通，掌握護理質(zhì)量問題，對患者的意見進行合理評估，再進行質(zhì)量改進;高度重視護理工作人員的工作強度，降低身心壓力，結(jié)合實際情況改善護理工作人員的工作條件，提高效率;要嚴(yán)格消毒，控制手術(shù)人員數(shù)量，嚴(yán)格按照規(guī)定穿戴手術(shù)服和手術(shù)帽，手術(shù)前消毒常規(guī)器械;

（3）檢查階段。護理工作人員需每天檢查責(zé)任區(qū)域，開展討論，及時匯報責(zé)任區(qū)域的具體情況，再提出解決問題的具體辦法;不定期抽查責(zé)任區(qū)域，檢查護理工作人員的具體工作狀況，制定獎懲措施，不斷規(guī)范護理工作人員的各項行為;在小組會議上對管理工作進行討論總結(jié)，對各個方面進行打分，分析潛在風(fēng)險之處，再制定出具體解決措施;

（4）處理階段。分析處理階段中所存在的問題，積極尋找合適的解決辦法，降低護理風(fēng)險發(fā)生率;在管理時，需綜合采納多人意見，選擇具有效率的操作方案，總結(jié)先進經(jīng)驗，形成制度規(guī)范，再按照相關(guān)規(guī)范來進行護理工作;對提出的問題進行下一次循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組接受手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率以及護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理。計量資料使用t來檢驗，當(dāng)P<0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率、護患糾紛率分析

研究組感染率、護患糾紛率為5.71%（2/35）、0.00%（0/355），對照組感染率、護患糾紛率為25.7%（9/35）、28.6%（10/35），研究組接受手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 護理質(zhì)量評分比較

研究組護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們對護理服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院需從中尋找一種高效率的管理方法才能夠降低不良事件的發(fā)生。據(jù)資料顯示，醫(yī)院管理中的重點內(nèi)容是：對護理工作人員的業(yè)務(wù)能力和相關(guān)知識掌握水平的有效提升。通過對護理工作人員的PDCA循環(huán)管理，可以積極引導(dǎo)護理人員能夠提高自身業(yè)務(wù)能力和水平，除此之外還能夠提高護理人員的團隊合作能力。本文研究結(jié)果顯示研究組接受手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率顯著低于對照組（P<0.05），研究組護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分高于對照組（P<0.05）。將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在闌尾炎切除手術(shù)中能夠顯著提高護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分，降低接受手術(shù)治療患者的感染率、護患糾紛率。

參考文獻

[1]韓海霞，杜曉華.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，v.25（07）：172-174.

[2]柴西英，司金春.PDCA循環(huán)在闌尾炎患者臨床護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，v.14（05）：36-37.

[3]殷杰，吳波.PDCA循環(huán)法在落實手術(shù)部位標(biāo)示規(guī)范化執(zhí)行管理中的運用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，10（s1）：96-97.

[4]江文靜.運用PDCA循環(huán)法對圍術(shù)期患者抗菌藥物使用管理中的作用分析[J].抗感染藥學(xué)，2016，14（2）：330-332.