王麗娟

【摘要】 目的：調(diào)查ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施的效果。方法：納入時(shí)間為2018年12月到2019年6月，納入來我院就診的行人工機(jī)械通氣的患者56例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各28例。對(duì)參照組行常規(guī)預(yù)防控制措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行綜合預(yù)防控制措施。計(jì)算以上患者的控制效果和預(yù)防效果。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組控制效果和預(yù)防效果較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：了解ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的因素以及相控制措施，使患者的預(yù)后效果予以提升，將相關(guān)性肺炎發(fā)生率予以降低。

【關(guān)鍵詞】 ICU;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎;預(yù)防;控制;措施

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-206-01

臨床內(nèi)科疾病中呼吸系統(tǒng)疾病十分常見，因患者免疫功能下降、肺功能惡化、外界各種危害因素影響，進(jìn)而發(fā)生慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等，如未實(shí)施有效治療，使患者的生命安全造成影響[1]。一般ICU病房中患者均需使用人工機(jī)械通氣呼吸機(jī)輔助治療，改善患者的自主呼吸情況，減少氣道口與肺泡之間的壓力差值。對(duì)急性缺氧缺血、休克等多器官衰竭的患者，使用人工機(jī)械通氣呼吸機(jī)輔助治療[2]。了解ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的因素以及相控制措施的價(jià)值。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

納入時(shí)間為2018年12月到2019年6月，納入來我院就診的行人工機(jī)械通氣的患者56例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各28例。實(shí)驗(yàn)組：男性16例，女性12例，年齡介于51歲至68歲之間，中位年齡為（59.31±2.15）歲;參照組：男性14例，女性14例，年齡介于50歲至69歲之間，中位年齡為（59.45±2.23）歲。計(jì)算以上涉及的相關(guān)資料，經(jīng)對(duì)比組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組行常規(guī)預(yù)防控制措施，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，明確呼吸機(jī)相關(guān)措施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使不良情緒予以消除，并對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行綜合預(yù)防控制措施，主要內(nèi)容為：（1）一般措施：對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極只來，使用呼吸機(jī)輔助呼吸前將口咽部分泌物予以清除，將痰液進(jìn)行引流，將原發(fā)病去除。對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行定期清洗，呼吸機(jī)霧化器液體其溫度應(yīng)在45℃以下，將細(xì)菌污染予以降低，對(duì)其進(jìn)行徹底消毒。將一般護(hù)理予以加強(qiáng)，避免呼吸道感染發(fā)生，對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。將護(hù)理人員的主動(dòng)性提升，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)予以提升，并嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行。（2）操作干預(yù)：在對(duì)患者行人工機(jī)械通氣呼吸機(jī)輔助治療時(shí)，需嚴(yán)格按照正確要求操作用，明確是否存在漏氣情況，需嚴(yán)格按照要求安裝，根據(jù)病情調(diào)整通氣參數(shù)，觀察患者粉紅色泡沫樣痰，調(diào)節(jié)PEEP，對(duì)其分泌物進(jìn)行有效、及時(shí)吸引[3]。需保證輕柔的動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行吸痰，將氣管插管急性固定，并保證敷料干凈，避免出現(xiàn)感染情況。（3）藥物干預(yù)：對(duì)疑似VAP情況的患者，對(duì)其實(shí)施抗感染治療，使用正確的抗生素治療。使患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況予以改善，將自身抵抗力予以提高，將肺部感染情況予以減少，使用免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素等。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算以上患者的控制效果和預(yù)防效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，以率（%）表示，其檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間有明顯差異性p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算以上患者的控制效果和預(yù)防效果

相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組控制效果和預(yù)防效果較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

ICU呼吸衰竭患者需進(jìn)行積極的治療，保證患者呼吸道處于暢通狀態(tài)，將缺氧情況予以改善，使患者機(jī)體代謝功能紊亂和二氧化碳潴留情況予以糾正。機(jī)械通氣主要使用機(jī)械輔助通氣治療，使患者的呼吸情況得到改善。其中經(jīng)呼吸機(jī)來改善人的正常生理呼吸情況，將肺通氣量予以增加，使呼吸功能予以改善[4]。機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎會(huì)因多種因素影響，如機(jī)械通氣的使用會(huì)形成人工氣道，將呼吸道天然防御屏障予以破壞，進(jìn)而出現(xiàn)感染情況。因感染預(yù)防意識(shí)十分淡薄，護(hù)理缺陷極易發(fā)生，具有較高的損失風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)ICU人工機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防因素，并實(shí)施相關(guān)控制因素改善患者預(yù)后，降低肺炎的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳云雁，劉小娟，段曉芬等.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（3）：207-209，212.

[2]黃淑梅，譚玉婷，張娟娟等.應(yīng)用品管圈提升呼吸機(jī)相關(guān)肺炎控制措施依從性[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（11）：868-871.