李玉勛

【摘要】 目的：探討體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療腎結(jié)石的臨床效果。方法：采取計(jì)算機(jī)表法將2017年2月-2018年8月我院收治86例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組，即為參照組和觀察組，參照組（n=43）采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組（n=43）采用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者碎石率、臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療有效率95.34%顯著高于參照組76.74%，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療腎結(jié)石效果顯著，可以有效提高碎石率，并且有較高的安全性，具有使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎結(jié)石;體外沖擊波碎石;藥物聯(lián)用;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R45.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-211-01

腎結(jié)石是臨床上常見疾病，并且該疾病有較高的發(fā)病率。此外根據(jù)結(jié)石分布位置可分為腎上盞結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎下盞結(jié)石、腎中盞結(jié)石[1]。治療腎結(jié)石手段主要有傳統(tǒng)開放性手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、中西藥結(jié)合治療等手段。但是傳統(tǒng)開放式手術(shù)創(chuàng)傷性較大，并且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，所以治療腎結(jié)石效果不明顯。而體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療效果較明顯，目前被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。因此，本研究選取86例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別采用體外沖擊波碎石術(shù)治療、體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月-2018年8月作為研究時(shí)間范圍，選取86例我院收治的腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)表法將其分為參照組和觀察組，每組各43例，其中參照組男性患者23例，女性患者20例，年齡24-60歲，平均年齡（40.12±1.12）歲;腎結(jié)石位置：20例右腎結(jié)石、10例左腎結(jié)石、13例雙腎結(jié)石。觀察組男性患者21例，女性患者22例，年齡23-62歲，平均年齡（41.01±1.01）歲;腎結(jié)石位置：18例右腎結(jié)石、13例左腎結(jié)石、12例雙腎結(jié)石。參照組和觀察組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)B超或X線檢查確診為腎結(jié)石;患者以及家屬知情本次研究，并同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大腎臟疾病患者;患有嚴(yán)重精神疾病患者;依從性較差患者。

1.2 方法

參照組患者采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，其具體治療方法：醫(yī)務(wù)人員利用HK.KSWL-V體外沖擊波碎石機(jī)對(duì)患者進(jìn)行碎石，此外患者在進(jìn)行體外沖擊波碎石過程中不需要麻醉，并且可通過X線進(jìn)行定位。同時(shí)在術(shù)后每周進(jìn)行1次隨訪，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行再次體外沖擊波碎石術(shù)治療或者選取其他治療方法。

觀察組患者采取體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，觀察組體外從沖擊波碎石術(shù)與上述參照組操作流程相同。觀察組患者在碎石后，醫(yī)務(wù)人員給予患者服用凈石靈膠囊（吉林省銀諾克藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字Z22020003），每日服用3次，每次服用5粒，連續(xù)服用30d。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，并且尿檢結(jié)果正常，經(jīng)X線檢查后結(jié)石基本消失，為治愈;患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有明顯改善，并且尿檢中有少量紅細(xì)胞，經(jīng)X線檢查后結(jié)石明顯縮小，為好轉(zhuǎn);患者經(jīng)治療后，臨床癥狀以及生命體征未發(fā)生改變，并且結(jié)石直徑大于4mm，為無效。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組腎結(jié)石患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中，計(jì)數(shù)資料（兩組患者治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比）行X2檢驗(yàn)，以（n%）表示，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比參照組和觀察組患者治療有效率

觀察組采用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療患者有25例治愈（58.13%）、16例好轉(zhuǎn)（37.20%）、2例無效（4.65%），參照組采用體外沖擊波碎石術(shù)治療患者有15例治愈（34.88%）、18例好轉(zhuǎn)（41.865）、10例無效（23.25%），觀察組患者治療有效率95.34%，顯著高于參照組76.74%，X2=6.1982，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比參照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組采用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療患者有1例感染（2.32%），參照組采用體外沖擊波碎石術(shù)治療患有3例感染（6.97%）、5例尿血（11.62%）、1例消化道出血（2.32%），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于參照組20.93%，X2=7.2421，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，并且該疾病根據(jù)腎結(jié)石類型可分為孤立腎、鹿角形、多發(fā)性腎結(jié)石等，治療難度大，進(jìn)而對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。此外治療腎結(jié)石手段有多種，其中傳統(tǒng)開放式手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法有一定效果，但是手術(shù)治療方法對(duì)患者創(chuàng)傷性較大并且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，難以在臨床上推廣使用，選擇有效、安全可靠的治療方法是目前首要問題。

體外沖擊波碎石術(shù)具有創(chuàng)傷性小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，并且體外沖擊波碎石可通過影響定位系統(tǒng)準(zhǔn)確的定位患者結(jié)石位置，這樣利于排除患者體內(nèi)結(jié)石。此外，體外沖擊波術(shù)還具有簡單、快捷、方便、不需麻醉等特點(diǎn)[3]。同時(shí)體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合藥物治療，可以快速將患者體內(nèi)結(jié)石排除，進(jìn)而使患者病情得到緩解，縮短患者病程，有利于患者快速恢復(fù)，并且可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)研究結(jié)果表明觀察組患者治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腎結(jié)石患者應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合藥物治療效果顯著，可以有效提高碎石率，促使患者快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈維東，張華.腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后并發(fā)癥76例分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（6）：509-510.

[2]馬恩光.探討腎結(jié)石手術(shù)的臨床治療方法及治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）.

[3]周榮軍.體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石患者的臨床療效探討[J].健康之路，2017（2）.