李曉麗

【摘要】 目的：解析圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥激素替代治療的臨床療效。方法：我院100例圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥患者，將2017年10月-2019年10月間予以鈣片治療的50例作為對(duì)照組;50例鈣片+芬嗎通治療者納入觀察組，比對(duì)不良反應(yīng)、和骨密度情況。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率[觀察組（26.00%）>對(duì)照組（4.00%）]，P<0.05;觀察組骨密度T值和Z值均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥女性治療中，激素替代治療應(yīng)用價(jià)值較高，可改善骨密度，但就藥物的不良癥狀需引起重視。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥;激素替代;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R578 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-212-01

骨質(zhì)疏松癥為一種代謝性骨病變，其病因較為復(fù)雜，由多種因素共同作用所致，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨結(jié)構(gòu)退化和骨強(qiáng)度降低，患者會(huì)出現(xiàn)腰背痛、身材縮短、易骨折等癥狀。圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，由卵巢功能減退致使從雌激素減少，導(dǎo)致骨吸收及骨形成出現(xiàn)紊亂[1]。本次研究基于上述背景，探討激素替代治療圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的效果，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院[2017年10月，2019年10月]間的圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥患者（n=50）納入對(duì)照組，年齡區(qū)間[46，57]（平均：49.36±6.19）歲。同期間的同病癥患者（n=50）納入觀察組，年齡區(qū)間[47，58]（平均：50.21±6.09）歲。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對(duì)結(jié)果均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于圍絕經(jīng)期，并確診為骨質(zhì)疏松的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③對(duì)所用藥物過敏者;44雌激素孕激素使用禁忌癥者除外。

1.2 方法

[對(duì)照組]-口服碳酸鈣D3片（鈣爾奇）[惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950029，規(guī)格：600mg*30s]，1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。我們用的是VD鈣片或碳酸鈣

[觀察組]-在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合激素治療，雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝（芬嗎通） [Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），H20150346 ，規(guī)格：1/10mg*28s]，1 片/次，1次/d，持續(xù)服用21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者跟骨骨密度，采用骨密度跟骨分析儀;

②統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)（惡心、腹痛、胃腸道反應(yīng)、肌肉疼痛）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS24.0版本）處理數(shù)據(jù)，具體分析骨密度，表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比，并開展“x2”檢驗(yàn);不良反應(yīng)用“x±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗(yàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 跟骨骨密度

如表1中呈現(xiàn)：對(duì)照組骨密度T、Z值均明顯低于觀察組（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表2中呈現(xiàn)：對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生2例，占4.00%;觀察組相應(yīng)發(fā)生13例，占26.00%（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松較為常見。目前，隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松已嚴(yán)重危及了社會(huì)的公共健康安全[2]。隨著圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的衰退，機(jī)體內(nèi)雌激素分泌水平紊亂，使得全身的器官和組織退化，致使骨密度降低、骨脆性增大，骨折的發(fā)生率增高，嚴(yán)重威脅圍絕經(jīng)期婦女的健康和生活質(zhì)量[3]。

芬嗎通是來源于天然植物，是一種雌二醇與地屈孕酮的復(fù)合雌激素，與機(jī)體內(nèi)的激素具有相同的結(jié)構(gòu)，可代替治療卵巢功能衰退所引發(fā)的病癥，適用因自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征[4]。同時(shí)有研究指出，引發(fā)骨質(zhì)疏松的重要原因在于圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌性激素的減少，雌激素在對(duì)骨質(zhì)疏松癥緩解或預(yù)防方面取得了顯著的成效。通過雌性激素替代療法對(duì)患者體內(nèi)雌激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到減緩骨量丟失速度的目的，從而改善骨質(zhì)疏松情況[5]。

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組骨密度T值和Z值均明顯高于對(duì)照組;而不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組為26.00%（13/50）高于對(duì)照組的4.00%（2/50）（P<0.05）。

綜上，圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥使用激素替代治療取得較好的效果，可提高患者骨密度，但需對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)管理。

參考文獻(xiàn)

[1]朱曉紅，梁菊紅，楊青娟等. 阿托伐他汀鈣與低劑量雌激素聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的臨床效果[J]. 貴州醫(yī)藥，2019，43（03）： 395-396.

[2]周玉珊. 激素替代療法聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）： 82-83.

[3]韋靜，楊勇莉. 圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松淺析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（87）： 195.

[4]丁月華，金敏娟，王軍. 圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥激素替代治療效果觀察[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（05）： 533-535.

[5]白俊麗. 激素替代療法聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（02）： 107-109.