費(fèi)斐

【摘要】 目的：分析探討院前急救措施對(duì)急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果。方法：將2018年1月至2018年12月接受院前急救措施的14例急性腦卒中患者作為觀察組，另外將14例由家屬自行送至急診就診的急性腦卒中患者作為對(duì)照組，進(jìn)而比較兩組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者施以院前急救措施，可以有效降低患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 院前急救措施;急性腦卒中;急診救治

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-236-01

腦卒中在臨床上又被稱為中風(fēng)和腦血管意外，是臨床常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，具有致殘率高和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，更為嚴(yán)重的是患者的病情會(huì)隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多而加重，給患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的危害[1]。為了進(jìn)一步明確院前急救措施對(duì)急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果，本文特將2018年1月至2018年12月接受院前急救措施的14例急性腦卒中患者和14例由家屬自行送至急診就診的急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，期望為相關(guān)的急性腦卒中院前急救提供有建設(shè)性的意見(jiàn)，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

28例急性腦卒中患者根據(jù)急救方式均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者中男女例數(shù)分別為（8、6）例，年齡38-75歲，平均（52.3±3.7）歲，合并疾?。焊哐獕?例，糖尿病7例，冠心病2例;對(duì)照組患者中男女例數(shù)分別為（7、7）例，年齡37-76歲，平均（53.1±2.7）歲，合并疾病：高血壓4例，糖尿病6例，冠心病4例，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者由家屬自行送至急診就診，未接受急診科系統(tǒng)的院前急救措施。

1.2.2 觀察組

觀察組接受院前急救措施治療，具體的治療內(nèi)容是：（1）救護(hù)車出車期間，急救人員要及時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救指導(dǎo)，保持患者的平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保證患者呼吸通暢，穩(wěn)定患者情緒。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：a）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者采取平臥位，頭部稍微抬高，對(duì)于有腦出血癥狀的患者頭部應(yīng)抬高15-30°，生命體征監(jiān)測(cè)主要是對(duì)患者的心率、血壓、呼吸頻率以及血糖等基本指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)、語(yǔ)言能力是否出現(xiàn)障礙，在此過(guò)程中避免頻繁搬動(dòng)患者[2]。b）維持和保證患者呼吸道呼吸通暢，對(duì)存在意識(shí)模糊的患者，醫(yī)護(hù)人員要第一時(shí)間解開(kāi)患者的衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，避免患者分泌物和嘔吐物誤吸，及時(shí)對(duì)患者的口鼻分泌物進(jìn)行清潔，對(duì)呼吸不通暢的患者，及時(shí)給予氧氣面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)工作：行車途中盡可能平穩(wěn)駕駛，穩(wěn)定患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥比較指標(biāo)主要有：神經(jīng)功能后遺癥、上消化道出血以及腦疝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組的病死例數(shù)為0例（0.000%），對(duì)照組的病死例數(shù)為5例（35.714%），研究的病死率低于對(duì)照組（x2=6.087，P<0.05）。

3 討論

腦卒中發(fā)病急驟，所以及時(shí)有效的急救顯得格外重要，一般來(lái)說(shuō)，如果可以在急性腦卒中患者發(fā)病的6h內(nèi)給予及時(shí)有效的急救，很大程度上會(huì)降低患者的致殘率和致死率。因此給予腦卒中患者及時(shí)有效的治療是獲得良好救治效果的關(guān)鍵所在。

對(duì)比兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率和病死率可以看出，接受院前急救措施的患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)的急救措施治療，究其根本的原因就是院前急救措施是一種有效的急救措施，急救人員接到調(diào)度中心指令后，能夠第一時(shí)間詢問(wèn)患者的發(fā)病癥狀，了解患者的病史，能夠指導(dǎo)家屬進(jìn)行基礎(chǔ)性的現(xiàn)場(chǎng)急救;達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員能夠保證患者的呼吸通暢，對(duì)于吸氧不足的患者，能夠及時(shí)給予導(dǎo)管吸氧或者面罩吸氧，及時(shí)為患者建立2-3條靜脈通道進(jìn)行藥物輸注，如果患者的血壓明顯升高或者降低，則能立即進(jìn)行藥物治療，保證患者的血壓處于160/90mmHg左右，對(duì)于合并糖尿病患者主要以生理鹽水滴注為主，對(duì)不同癥狀的患者采取了針對(duì)性的治療措施。同時(shí)在治療的過(guò)程中能夠及時(shí)清理患者的氣道、口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物以及分泌物，有效的避免了患者出現(xiàn)窒息的情況，保證了臨床急救診治效果，大大降低了并發(fā)癥和病死率的發(fā)生[3]。

綜上所述，在急性腦卒中急救治療中，采用院前急救措施可以為患者爭(zhēng)取更加寶貴的急救時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，可以改善急救治療效果。因此可以將院前急救措施體系建設(shè)工作作為醫(yī)院急救工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)急救宣傳工作，最大限度的提高急救水平。

參考文獻(xiàn)

[1]趙瑞文，祁玉霞，王萍，等.延續(xù)護(hù)理方案在急性腦卒中溶栓患者中的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（77）：351-352.

[2]丁巧方，李哲，李銳.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中偏癱患者下肢肌張力、運(yùn)動(dòng)功能及步行能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（4）：4-8.

[3]荊勝國(guó).血府逐瘀湯+針灸療法聯(lián)合西藥綜合治療急性缺血性腦卒中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019（21）：116-117.