阿米娜?曲海　瑪麗亞?庫(kù)熱西

【摘要】 目的：多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2018年10月～2019年10月本院肺內(nèi)科接收的60例見習(xí)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有30名。對(duì)比組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)。結(jié)果：兩組學(xué)生的成績(jī)考核評(píng)分中，客觀題的評(píng)價(jià)差異不明顯;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的論述題、臨床病例分析均要明顯高于對(duì)比組學(xué)生，兩組學(xué)生總分比較，實(shí)驗(yàn)組明顯較高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科診療模式符合肺癌的治療需要臨床、影像、病理等學(xué)科的結(jié)合要求，展開多學(xué)科教學(xué)模式，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率都有幫助。

【關(guān)鍵詞】 多學(xué)科教學(xué)模式;肺癌教學(xué);應(yīng)用;見習(xí)醫(yī)生;成績(jī)考核;系統(tǒng)診治能力

【中圖分類號(hào)】R7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-264-02

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展迅速，更注重實(shí)用型人才的培育，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床的思維邏輯和系統(tǒng)診治能力的學(xué)習(xí)。美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）受到腫瘤治療的參考指南，診治中參照專家共識(shí)和病情資料，多種學(xué)科一起，這是美國(guó)的權(quán)威腫瘤專家提出[1]。腫瘤學(xué)目前已成為一門新興的獨(dú)立學(xué)科并在逐步發(fā)展和完善，以治療惡性腫瘤為目的的?？漆t(yī)院或腫瘤科室正在全國(guó)范圍內(nèi)迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)腫瘤臨床護(hù)士的需求也不斷增加。每年在我院都會(huì)定期舉辦一屆關(guān)于肺癌的多學(xué)科診療班，便于積累對(duì)肺癌的經(jīng)驗(yàn)。因此，本院為進(jìn)一步研究多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用，研究后做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2019年10月本院肺內(nèi)科接收的60例見習(xí)的醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有30名，均女性;年齡21～24歲，平均（20.17±2.23）歲。實(shí)驗(yàn)組30例，均女性;年齡22～ 25歲，平均年齡（20.75±2.87）歲。兩組醫(yī)學(xué)生在性別、年齡、實(shí)習(xí)前平均理論成績(jī)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組的實(shí)習(xí)護(hù)士均是在同等有多年資歷的教師教學(xué)，教師針對(duì)教學(xué)大綱去進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，每周一次，需要進(jìn)行六次教學(xué)，每次教學(xué)在兩學(xué)時(shí)。

對(duì)比組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)。具體教學(xué)過程為：①課前一周，將需要預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容告知學(xué)生，幫助學(xué)生對(duì)肺癌的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有一定的了解，為后續(xù)的診斷進(jìn)行鋪墊。②前三學(xué)時(shí)教學(xué)，學(xué)生可以在教師的帶領(lǐng)下實(shí)地去觀察患者，對(duì)患者進(jìn)行問診和相關(guān)檢查，還可以查閱患者病歷等，實(shí)地學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)的應(yīng)用較好。對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀、體征、輔助檢查和以往史和個(gè)人史等資料。老師可以提出問題讓學(xué)生去思考。老師是起引導(dǎo)作用，圍繞學(xué)習(xí)大綱不會(huì)偏離，提高教學(xué)質(zhì)量。③結(jié)束前三學(xué)時(shí)后，老師可以讓學(xué)生課后進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，對(duì)肺癌的放化治療、外科手術(shù)指征、對(duì)術(shù)后病理的分類、基因檢測(cè)對(duì)分子靶的作用、化療或放療的指征等進(jìn)行學(xué)習(xí)。每個(gè)學(xué)科（胸心外科、腫瘤科、放療科、病理科）一個(gè)小組，查閱相關(guān)學(xué)科的資料。④后3學(xué)時(shí)教學(xué)，每個(gè)學(xué)科的學(xué)生參與討論，模擬多學(xué)科診療。學(xué)生可以發(fā)表自己的意見在進(jìn)行匯總，制定合適的綜合方案?？梢栽O(shè)有醫(yī)患交流的課程，幫助學(xué)生可以與家屬進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流利用已知的患者病情，講解患者治療的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，安撫家屬，提高治療依從性增強(qiáng)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過出科成績(jī)考核（總分100）及問卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)效果。出科考核包括客觀性選擇題（40 分）、論述題（20 分）、臨床病例分析（40 分），肺癌相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)教學(xué)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用x±s表示計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生的成績(jī)考核評(píng)分 詳見表1.

3 討論

腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率逐年升高，如何防治惡性腫瘤就變得非常重要。所以，各大教育機(jī)構(gòu)要培養(yǎng)腫瘤方面的人才，目前的話對(duì)腫瘤學(xué)的教學(xué)課程較少，而且我國(guó)目前在腫瘤方面的治療也不是很完善[2-3]。

PBL 教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)方法更具有優(yōu)越性。但也有其劣勢(shì)所在，包括：教學(xué)方法、病例選擇、規(guī)范實(shí)施等方面尚無(wú)規(guī)范、系統(tǒng)的研究;對(duì)教師的要求高，不僅要有豐富的學(xué)科知識(shí)，而且還要具有良好的組織、協(xié)調(diào)能力;病例的選取的要求高，如果不具有代表性或者不能充分互動(dòng)，那么授課效果也不盡滿意[4]。多學(xué)科教學(xué)模式是以循證醫(yī)學(xué)理念為引導(dǎo)，以病人為中心、多個(gè)學(xué)科共同參與診療，制定患者最適合的診療方案，是一種新型的診療教學(xué)模式。在此基礎(chǔ)上提出了多學(xué)科交叉教學(xué)，指教學(xué)主體在科學(xué)分化的基礎(chǔ)上，打破不同學(xué)科之間的界線，多種學(xué)科或由不同的領(lǐng)域交叉滲透、相互結(jié)合、作用、互補(bǔ)、交流，使參與者的知識(shí)得到多重更新，結(jié)構(gòu)得到改善，研究能力得到提高，創(chuàng)新性得到加強(qiáng)[5]。

教師在進(jìn)行帶教時(shí)，主要關(guān)注的是教學(xué)對(duì)學(xué)生的效果和影響，對(duì)腫瘤專業(yè)的學(xué)生來說，帶教老師需要幫助他們掌握惡性腫瘤診斷、治療等的知識(shí)，幫助學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而LBL教學(xué)模式，屬于“灌輸式”或“填鴨式”的教學(xué)方式，主要靠教師講授，而且在醫(yī)學(xué)這個(gè)需要實(shí)踐的學(xué)科，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力是不容易鍛煉的。本次研究，兩組學(xué)生的成績(jī)考核評(píng)分中，客觀題的評(píng)價(jià)差異不明顯;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的論述題、臨床病例分析均要明顯高于對(duì)比組學(xué)生，兩組學(xué)生總分比較，實(shí)驗(yàn)組明顯較高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多學(xué)科診療模式符合肺癌的治療需要臨床、影像、病理等學(xué)科的結(jié)合要求，展開多學(xué)科教學(xué)模式，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率都有幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]戚曉通，李京杭，趙勝，張憬.多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2018，38（1）：90-93.

[2]張予輝，朱敏，班承鈞，胡濱.病例中心教學(xué)法在肺癌姑息治療教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2016，17（3）：80-81.

[3]項(xiàng)守奎，華飛.多學(xué)科教學(xué)模式在甲亢臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].開封教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（09）：136-137.

[4]曹雄，藺瑞江，李仁鵬，等. 多學(xué)科診療模式在非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療過程中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2019（8）：780-783.

[5]曾泉，王曉強(qiáng)，朱江，等. 多媒體聯(lián)合多學(xué)科討論在頭頸腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（12）：1274-1277.