金勝勇

【摘要】 目的：研究探討在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果。方法：選取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社區(qū)老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用瑞格列奈（Repaglinide）進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上使用二甲雙弧進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過t檢驗(yàn)分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;老年社區(qū)糖尿病;治療效果

【中圖分類號(hào)】R14.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-265-01

隨著人口老年化的加劇和人民經(jīng)濟(jì)水平的提高，現(xiàn)階段國(guó)家糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者的生命安全。現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病的治療主要是對(duì)患者的血糖控制和對(duì)老年社區(qū)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防。本文主要研究探討在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果，以98例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月本院收治的98例社區(qū)老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（各49例）。觀察組患者男26例，女23例，年齡60-74歲，平均年齡為（65.3±6.4）歲，患者病程為1-13年，平均病程為（9.7±3.1）年。對(duì)照組男31例，女18例，年齡61歲-75歲，平均年齡為（66.3±6.7）歲，患者病程為2-15年，平均病程為（10.2±3.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療過程中除了進(jìn)行服藥，還要根據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，以3個(gè)月為觀察時(shí)間。對(duì)照組患者使用瑞格列奈進(jìn)行治療，具體使用方法如下：在餐前30min進(jìn)行服用，開始以0.5mg-16mg，以7d為1個(gè)療程[1]。觀察組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上使用二甲雙胍進(jìn)行治療，具體使用方法如下：隨餐服用，起始藥量為250mg，2次/日。每周可根據(jù)患者實(shí)際情況增加250mg，最大服藥量不得超過2000mg。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后對(duì)患者的空腹血糖數(shù)據(jù)和糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量比對(duì)，以患者的血糖變化情況和糖化血紅蛋白變化數(shù)據(jù)進(jìn)行治療效果的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白無明顯差異（P>0.05），在治療后觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害或者功能障礙[2]。

在糖尿病患者的治療過程中除了通過患者飲食注意之外，用藥是基礎(chǔ)的治療方法。二甲雙胍作為一種使用率逐漸提升的降低血糖的糖尿病用藥，在糖尿病的治療中選擇二甲雙胍的主要原因如下：（1）二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病;（2）本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生;（3）可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協(xié)同作用[3]。瑞格列奈為新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥。刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速降低，此作用依賴于胰島中有功能的β細(xì)胞。與其他口服促胰島素分泌降糖藥的不同，在于其通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中APT-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素[4]。

在本次研究過程中，對(duì)照組使用瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察組在使用瑞格列奈的前提下使用二甲雙胍治療。雖然瑞格列奈作為新型的降糖藥效果良好，但是其與二甲雙胍合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。雖然具體的研究數(shù)據(jù)說明了二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈用藥的優(yōu)越性，但是過敏者、糖尿病酮癥酸中毒、肝及腎功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況、酗酒、維生素B12、葉酸缺乏者、合并嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變者、妊娠及哺乳期等情況禁止服用二甲雙胍[5]。因此在進(jìn)行糖尿病人的用藥選擇過程中不可盲目追求最好效果，要從患者的實(shí)際接受程度和患者的實(shí)際病情出發(fā)。在進(jìn)行用藥之前醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況作出用藥過程中的應(yīng)急預(yù)案，例如在用藥過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、昏迷、感染等應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)該立即停藥進(jìn)行住院檢查。

綜上所述，在老年社區(qū)糖尿病的治療過程中使用二甲雙弧的治療效果顯著，不僅能夠?qū)颊叩目崭寡呛吞腔t蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，而且提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]常莉.胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病療效及安全性的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（1）：78-80.

[2]張志宇.利拉魯肽與西格列汀對(duì)胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（8）：28-32.

[3]翟世英.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（8）：945-946.

[4]傅歡挺.飲食療法配合藥物二甲雙胍用于社區(qū)糖尿病治療的意義評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（6）：7.

[5]劉敏.老年糖尿病臨床主要癥狀及二甲雙胍片治療效果探討[J].特別健康，2017（16）：00011.