王振洪

【摘 要】 目的：對(duì)治療消化內(nèi)科患者胃食管反流病的臨床方法的分析和研究。方法：對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年1月～2018年5月收治的124例患者，作為對(duì)照組，給予胃食管反流病的常規(guī)治療;2018年5月～2019年7月收治130例患者作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行特殊療法專項(xiàng)治療。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果及患者滿意者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)果：干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的病癥指標(biāo)評(píng)分無明顯差別，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;對(duì)照組患者及其家屬滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬的滿意度（P<0.05）。結(jié)論：胃食管反流病臨床治療中，采用特殊療法專項(xiàng)治療的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;胃食管反流病;臨床療效

我國有較高發(fā)病率的消化內(nèi)科疾病患者越來越多，逐漸成為一種嚴(yán)重影響人們身體健康和舒適生活的疾病。胃食管反流病是消化內(nèi)科常見病，胃內(nèi)容物反流入食管所致的癥狀或并發(fā)癥，病患一般會(huì)因?yàn)椴∏榈挠绊懗霈F(xiàn)其典型癥狀是燒心和反流;不典型癥狀有胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等，還伴隨食管外癥狀，包括咳嗽、咽喉癥狀、鼻竇炎、復(fù)發(fā)性中耳炎、哮喘和牙蝕癥等[1-2]。本文為改善胃食管反流病的治療效果，提升患者治療滿意度，探究胃食管反流病專項(xiàng)治療法應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年1月～2018年5月收治124例患者，作為對(duì)照組，給予胃食管反流病的常規(guī)治療，男性患者與女性患者比例為64：60，年齡24-77歲，平均年齡為（、42.3±2.8）歲，吸煙者38例，飲酒者12例，初治53例，復(fù)治92例;2018年5月～2019年7月收治130例患者作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行特殊療法專項(xiàng)治療，男性患者與女性患者的比例為76：74，年齡26歲-73歲，平均年齡（43.4±2.6）歲;吸煙者35例，飲酒者13例;初治55例，復(fù)治94例。實(shí)驗(yàn)采用預(yù)調(diào)查的方式，將參與治療的患者6個(gè)月后的病情做好詳細(xì)記錄，并隨機(jī)走訪，分析療效。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)胃食管反流病治療，首先使用C13進(jìn)行呼吸監(jiān)測，判斷是否幽門螺旋桿菌感染，結(jié)果為陽性需進(jìn)行Hp治療;若為陰性則診斷為單純胃食管反流病則進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑治療，同時(shí)每天空腹服用兩次埃索美拉唑、泮托拉唑等，癥狀得到控制后減少為一次5mg，用藥時(shí)間不得少于3個(gè)月?；颊咝枰谏铒嬍沉?xí)慣上多加注意，戒煙酒、多運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用專項(xiàng)治療?？谱o(hù)理，具體要求如下：①藥物的選擇，患者就診時(shí)觀察患者病情，除去常規(guī)治療藥物外，加以抑制胃酸的藥物，保護(hù)胃黏膜，減輕消化道不適。除此之外應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，這為后期的治療打下良好的溝通基礎(chǔ)。②對(duì)患者施用胃動(dòng)力藥物，癥狀減輕后還需繼續(xù)施藥鞏固。③一方面注意嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行所有操作，使醫(yī)護(hù)人員攜帶菌群盡可能少;另一方面也要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，避免抗菌藥物的濫用，防止產(chǎn)生抗藥性。④健康教育宣傳，出現(xiàn)惡心、嘔吐情況的患者，需要囑咐患者忌口。囑咐患者在日常飲食安排上應(yīng)以口味清淡、柔易消化、營養(yǎng)均衡的原則，可以針對(duì)不同的患者給予不同飲食建議。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者反流癥狀指數(shù)評(píng)分表（RSI）、反流體征評(píng)估量表（RFS）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

（1）痊愈，臨床癥狀基本消失或者完全消失，RSI和RFS分?jǐn)?shù)減少≥95%;（2）顯效，臨床癥狀明顯改善，重度癥狀完全消失，RSI和RFS分?jǐn)?shù)減少≥75%;（3）有效臨床癥狀有所改善，RSI和RFS分?jǐn)?shù)減少≥30%;（4）無效臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重現(xiàn)象，RSI和RFS分?jǐn)?shù)減少<30%?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中所獲到的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，在比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組整體療效明顯高于對(duì)照組，總有效率也高于對(duì)照組，在比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組胃反流病患者RSI和RFS分?jǐn)?shù)

兩組患者，RSI和RFS積分對(duì)比，治療前兩組患者積分差異不大;治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表（二）所示。

3 討論

胃食管在人體的消化系統(tǒng)中屬于關(guān)鍵器官，消化道組織器官一旦出現(xiàn)破壞或功能下降現(xiàn)象，就會(huì)引發(fā)出各類消化系統(tǒng)疾病。胃食管反流病是消化內(nèi)科常見病，胃內(nèi)容物反流入食管所致的癥狀或并發(fā)癥，典型癥狀是燒心和反流。本文數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的病癥指標(biāo)評(píng)分無明顯差別，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。綜上所述，胃食管反流病臨床治療中，采用特殊療法專項(xiàng)治療，加以服用控制胃酸分泌數(shù)量的藥物，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝輝， XieHui. 胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（29）：84-85.

[2] 張樹芳. 胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018（22）：152-153.