李霞

【摘要】目的：探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組31例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組FBG、餐后2h血糖水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對2型糖尿病患者，應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效改善其血糖水平，縮短住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;利拉魯肽;二甲雙胍;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-035-02

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，臨床較為常見，屬于糖尿病中一種，為成人糖尿病，患者數(shù)量約占糖尿病患者的90.0%[1]。2型糖尿病患者多為體內(nèi)胰島素水平較低或者水平正常但胰島素作用不足引起，其具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。2型糖尿病發(fā)生后患者血糖水平長時(shí)間保持較高水平，對心、肝等重要臟器組織長期形成影響，造成慢性損傷，病情發(fā)展后即可發(fā)生腎功能損傷等危重并發(fā)癥，危及患者生命健康。我院采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);服用降糖藥物至少3個(gè)月但效果不佳;資料齊全，意識(shí)正常，能夠配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;合并精神疾病、文盲或存在溝通障礙者;妊娠期或哺乳期婦女;合并凝血功能障礙者。其中對照組男17例，女14例，年齡55-78歲，平均年齡（66.49±5.03）歲，病程1-10年，平均病程（5.24±2.03）年。觀察組男16例，女15例，年齡54-77歲，平均年齡（65.03±4.97）歲，病程1-11年，平均病程（5.31±2.10）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均予以常規(guī)治療，如控制飲食、適度訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對照組患者口服二甲雙胍，1.0g/次，2次/d。治療期間密切檢測患者血糖狀況，若出現(xiàn)低血糖，遵循醫(yī)囑予以減少劑量[2]。觀察組患者采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用藥方式與對照組相同，皮下注射0.6mg利拉魯肽，1次/d，治療1周后如果FBG>6.1mmol/L，用藥劑量提高至1.2g/次。持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平恢復(fù)正常，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀消失，糖化血紅蛋白水平恢復(fù)正常;有效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平基本恢復(fù)正常，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀極大程度緩解，糖化血紅蛋白水平基本恢復(fù)正常;無效：治療后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平依舊較高，臨床多飲、多尿、多食和體重下降的癥狀未見變化甚至加劇，糖化血紅蛋白水平高于常人。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組FBG、餐后2h血糖水平分別為（5.41±0.57）mmol/L、（6.50±0.79）mmol/L;對照組分別為（6.07±0.81）mmol/L、（7.54±0.80）mmol/L。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組住院時(shí)間（7.44±1.21）d，短于對照組的（11.80±1.51）d。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組顯效20例，有效10例，無效1例，治療總有效率96.77%;對照組顯效15例，有效8例，無效8例，治療總有效率74.19%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其發(fā)生主要與胰島素分泌不足、胰島素作用不足有關(guān)。35-40歲后發(fā)病率較高，患者患病后常見癥狀為肥胖或多食且消瘦、多飲、多尿等、臨床又將糖尿病分為1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病患者可占90%以上。2型糖尿病患者長期受高血糖影響，臟器組織出現(xiàn)慢性損傷，隨病情進(jìn)展可并發(fā)腎功能損傷、周圍神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。

二甲雙胍作為臨床降糖藥物已50多年，單獨(dú)使用能有效地控制血糖。其臨床優(yōu)勢包括：不引起低血糖、不增加體重、保護(hù)心血管[3]。二甲雙胍降低血糖主要是通過激活腺苷酸激活蛋白激酶，從而啟動(dòng)分解代謝途徑（糖酵解、脂肪酸氧化），抑制合成代謝途徑（蛋白質(zhì)、脂肪酸、葡萄糖的合成），降低血糖。利拉魯肽作為胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物可促進(jìn)葡萄糖依賴性的胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，減少β細(xì)胞凋亡，促進(jìn)其增殖。此外通過注射利拉魯肽還可以對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行直接作用，抑制患者食欲，減輕體重。大型Ⅲ期臨床藥物試驗(yàn)利拉魯肽對糖尿病療效與作用研究證實(shí)，利拉魯肽可帶來降糖、改善胰島β細(xì)胞功能、減輕體重、減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、降低血壓、改善血脂等多重臨床獲益。利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍的降糖模式，能夠讓兩者的協(xié)同作用得到充分的發(fā)揮，降低患者的血糖水平，緩解患者的臨床癥狀，從而獲得良好的糖尿病治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FBG、餐后2h血糖水平均低于對照組;觀察組住院時(shí)間短于對照組;觀察組治療總有效率高于對照組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對2型糖尿病患者，應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效改善其血糖水平，縮短住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂波.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（28）：60.

[2]吳靜.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：119-121.

[3]栗晉蘭.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的治療價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：150.