林琳　李艷玲

【摘 要】目的：分析基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新生兒重癥黃疸護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將我院2018年10月至2019年10月收治的96例新生兒重癥黃疸患兒作為分析對(duì)象，將其以平均原則分為兩組，每組48例患兒，采取常規(guī)護(hù)理措施的患兒命名為對(duì)照組，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的患兒則為命名為觀察組。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果以及滿(mǎn)意度。結(jié)果：分析表1數(shù)據(jù)，觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，明顯低于對(duì)照組的22.92%;分析表2數(shù)據(jù)，觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的89.58%。P值均小于0.05。結(jié)論：在新生兒重癥黃疸護(hù)理工作中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提升護(hù)理效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，并且能夠改善護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)理糾紛等不良事件的發(fā)生率?？梢?jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;新生兒;重癥黃疸;護(hù)理效果

Abstract：Objective To analyze the nursing effect of neonatal severe jaundice based on quality nursing. Methods： A total of 96 neonates with severe jaundice who were treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly selected as analysis objects. They were divided into two groups based on the principle of average， with 48 children in each group receiving routine nursing measures The children were named the control group， and the children who took good care measures were named the observation group. The nursing effect and satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The data in Table 1 were analyzed， and the incidence of adverse events in the observed children was 10.42%， which was significantly lower than the 22.92% in the control group. The data in Table 2 were analyzed， and the satisfaction satisfaction of family members in the observation group was 97.92%， which was significantly higher than the control group's 89.58. %. P values are all less than 0.05. Conclusion： Adopting high-quality nursing in nursing care of neonatal severe jaundice can significantly improve the nursing effect and promote the rehabilitation of children. It can also improve nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse events such as nursing disputes. It can be seen that quality care is worth promoting and applying.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

黃疸是新生兒常見(jiàn)疾病，藍(lán)光照射和輸液泵控制換血是常用的治療方法，尤其是重癥黃疸的治療以輸液泵控制換血為主，臨床治療效果較好，得到醫(yī)生和家屬的認(rèn)可。但是，由于治療過(guò)程中容易發(fā)生感染以及空氣栓塞等風(fēng)險(xiǎn)事件，影響治療效果和安全性。因此，需要在治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，降低治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。筆者以我院的患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒重癥黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組48例患兒，男女比例為27：21，出生時(shí)的體重為2200g～3700g，日齡1d～4d，平均（1.9±0.6）d;對(duì)照組48例患兒，男女比例為28：20，出生時(shí)的體重為2300g～3900g，日齡2d～5d，平均（2.1±0.4）d。兩組患兒的家屬了解本次研究工作的基本流程和方法，均自愿參加，并且排除患有心臟、肝臟、腎臟等其他嚴(yán)重疾病的患兒;同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該項(xiàng)目的執(zhí)行。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理方法：包括密切觀察患兒的生命體征、實(shí)施撫觸護(hù)理、營(yíng)造良好的診療環(huán)境以及監(jiān)督用藥情況等。

觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：首先，換血治療之前的護(hù)理。（1）評(píng)估患兒病情。護(hù)理人員主動(dòng)與家屬交流，了解患兒的臨床體征和表現(xiàn)，對(duì)患兒的病情實(shí)施綜合評(píng)估，制定科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（2）實(shí)施健康教育。對(duì)患兒家屬交代病情發(fā)展的真實(shí)情況，認(rèn)真傾聽(tīng)家屬的訴說(shuō)、解答家屬的疑問(wèn)，使家屬能夠正確認(rèn)識(shí)黃疸，得到家屬的認(rèn)可和支持。同時(shí)，向家屬介紹使用輸液泵控制換血治療的目的、意義、安全性、可能發(fā)生的出血以及感染等不良事件、護(hù)理期間的注意事項(xiàng)等，講解治療成功的案例，消除家屬的擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，幫助家屬樹(shù)立治療的信心，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員[1]。其次，換血治療過(guò)程中的護(hù)理。護(hù)理人員需要增加探視患兒的次數(shù)，使用相關(guān)設(shè)備監(jiān)測(cè)患兒的心率、脈搏、血壓以及呼吸等生命體征的變化;同時(shí)，還要注意穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹和滲血等癥狀，如有異常要及時(shí)處理。最后，完成換血之后的護(hù)理操作。監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，，即在完成治療后關(guān)閉肝素鹽水以及出血通路，拔出留置針，并且使用消毒干棉在穿刺處輕輕按壓，時(shí)間一般為3min左右;注意觀察患兒的變化，同時(shí)做好患兒的保暖工作[2]。此外，在治療結(jié)束后也需要給予患兒光療護(hù)理，使用液狀石蠟做好患兒腹部的潤(rùn)滑工作，以臍部為中心，四指并攏胡注意避開(kāi)臍部和膀胱區(qū)域，以順時(shí)針?lè)椒▽?duì)患兒進(jìn)行按摩，次數(shù)為60次。按摩過(guò)程中需要注意的是：力度要適適中且均勻，在給予腹部壓力的同時(shí)，保證動(dòng)作的輕柔性，2次/d，持續(xù)按摩時(shí)間為1個(gè)星期。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良事件，具體表現(xiàn)有留置針阻塞、暫時(shí)性高血糖、腫脹。（2）對(duì)比分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。使用我院自制調(diào)查表，總分為100分，非常滿(mǎn)意則為80分～100分，滿(mǎn)意則為60分～79分，不滿(mǎn)意則為低于60分，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率

觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率22.92%，P=0.008，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為97.92%，對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為89.58%，且P值小于0.05，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體信息見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)新生兒重癥黃疸患兒使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員不僅需要重視患兒和家屬的生理舒適度、心理舒適度，還要加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，并且通過(guò)雙面光療護(hù)理強(qiáng)化護(hù)理效果，提高護(hù)理安全性，即保護(hù)好患兒的同時(shí)，實(shí)施科學(xué)的換血護(hù)理[3]。首先，落實(shí)環(huán)境護(hù)理。在開(kāi)始治療前的30min，需要護(hù)理人員對(duì)治療過(guò)程中使用的設(shè)備進(jìn)行消毒，并且對(duì)空氣進(jìn)行消毒處理;同時(shí)，還要注意控制聲光，避免對(duì)患兒造成刺激，營(yíng)造安靜的治療環(huán)境;使用安撫奶嘴或是輕撫等方式安撫患兒的情緒，快速且成功的建立換血通道[4]。其次，雙面光療護(hù)理。護(hù)理人員在治療之前落實(shí)雙面光療護(hù)理，即在照射之前使用黑色眼罩將患兒的雙眼遮蓋起來(lái)，保護(hù)好患兒的視網(wǎng)膜;同時(shí)，是尿布將患兒的肛門(mén)和會(huì)陰部位遮蓋起來(lái)，其余部位需要保證充分暴露，從而保證治療效果。在使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，只有護(hù)理人員保證護(hù)理的全面性和積極性，才能夠突出一種護(hù)理服務(wù)的作用和價(jià)值[5]。

本次臨床分析結(jié)果顯示：觀察患兒不良事件發(fā)生率10.42%，觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為97.92%，觀察組的兩組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，重癥黃疸對(duì)新生兒的正常發(fā)育和生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，臨床上治療該疾病的主要方法為輸液泵控制換血，為保證治療效果，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展患兒的護(hù)理工作，降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒家屬的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患兒康復(fù)的同時(shí)，突出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

吳思潔.整體護(hù)理早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（39）：108.

馮慶蘭.新生兒黃疸實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：111.

張麗娟，華潔.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)藍(lán)光照射黃疸患兒的臨床效果和不良事件發(fā)生率的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2019，18（04）：28-31.

宋亞欣，張艷，靳青青.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理在新生兒黃疸中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：114-116.

陳桂琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：104-105.