張杰

【摘 要】 目的：探討埋線療法配合增液湯和大補(bǔ)元煎治療老年人便秘的臨床療效。方法：選取2018年10月至2019年10月在我院就診的120例老年人便秘患者，分為治療組和對照組，每組各60例，對照組予乳果糖口服液，治療組予增液湯和大補(bǔ)元煎聯(lián)合埋線療法，比較兩組的排便時間、排便次數(shù)、排便性狀等癥狀評分以及兩組的療效。結(jié)果：治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的癥狀積分均較治療前下降，且治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：埋線療法配合增液湯和大補(bǔ)元煎治療老年人便秘，可有效改善臨床癥狀，安全性高，是易推薦且被大眾接受的一種方式。

【關(guān)鍵詞】 埋線療法;增液湯;大補(bǔ)元煎;老年人便秘

便秘是排便困難、排便次數(shù)減少、便質(zhì)干結(jié)為主癥的一類臨床疾病[1]，根據(jù)有無器質(zhì)性改變，便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。多數(shù)老年人便秘屬于功能性便秘，我國老年人患病率高達(dá)三分之一，若便秘日久，易并發(fā)心、腦血管的疾病[2]。中藥治療老年人便秘，臨床療效顯著，而埋線療法通過穴位的持續(xù)作用，遠(yuǎn)期療效好。本研究采用埋線療法配合增液湯和大補(bǔ)元煎治療老年人便秘，觀察其臨床療效，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集2018年10月至2019年10月在我院就診的老年人便秘患者120例。隨機(jī)分為治療組60例和對照組60例。治療組男34例，女26例，年齡63-78歲，對照組男32例，女28例，年齡65-78歲;病程均在12-21年。兩組的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ新分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②符合《功能性便秘中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）》擬氣陰兩虛證型[4]。③年齡區(qū)間21-80歲。④同意參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：乳果糖口服（奧地利費(fèi)森尤斯卡比股份有限公司，國藥準(zhǔn)字J20170046，規(guī)格 100ml/瓶）10mL/次，2次/日。

治療組：增液湯合大補(bǔ)元煎加減：麥冬25g，當(dāng)歸15 g，黨參15g，生白術(shù)40g，生地 20g，白芍 15g，陳皮 12g，枳殼10g，柴胡9g，山藥15g，枸杞20g，元參30g，生黃芪20g，山萸肉15g。一日一劑，分早晚兩次口服。

埋線療法：臍周四穴為主，配合中脘、足三里、天樞、大橫、三陰交、曲池等隨癥加減。一周一次。

兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)癥狀積分

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]確定便秘的中醫(yī)癥狀積分量表。排便間隔時間、排便速度、糞便性狀、排便困難，根據(jù)輕、中、重分為0分、2分、4分。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]：治愈：大便正常，或接近正常，每周排便>3次，其他癥狀全部消失。好轉(zhuǎn)：便秘明顯改善，糞便性狀、間隔時間接近正常，或糞便便質(zhì)干而排便間隔時間<3天，其他癥狀大部分消失。無效：便秘及其他癥狀均無改善，或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPASS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，兩組的排便間隔時間、排便速度、糞便性狀、排便困難積分比較，差異無顯著性差異（P>0.05）。治療后，兩組的排便間隔時間、排便速度、糞便性狀、排便困難積分均較治療前降低，且治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 有效率比較 治療后，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與治療前比較，*P <0.05;與對照組比較，△P <0.05.

3 結(jié)論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人多因其精氣不足，臟腑功能減退，腸道傳送無力，陰液不足而致功能性便秘，予增液湯合大補(bǔ)元煎加減益氣滋陰，《溫病條辨》云“水不足以行舟，而結(jié)糞不下者”，予增水行舟，老年人多元?dú)獠蛔?，予大補(bǔ)元煎補(bǔ)益元?dú)猓T藥合用，補(bǔ)腎強(qiáng)骨，滋陰益氣，行氣通便;通過埋線療法健脾益氣，滋陰通便，臍周四穴穴壯關(guān)益腎 滋陰養(yǎng)血功效，天樞、中脘、大橫調(diào)理脾胃，足三里調(diào)理腸腑，三陰交以滋陰，曲池調(diào)和氣血。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且治療組的排便間隔時間、排便速度、糞便性狀、排便困難積分降低明顯優(yōu)于對照組，治療組效果更佳。

綜上所述，埋線療法配合增液湯和大補(bǔ)元煎治療老年人便秘，明顯改善癥狀，臨床療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戈學(xué)鳳，郭志玲，安靜.老年功能性便秘中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2017，（6）：36-38.

[2] 于普林，李增金，鄭宏，等.老年人便秘流行病學(xué)特點(diǎn)的初步分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2001，（2）：132-134.

[3] Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

[4] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性便秘中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）[J].2018，26（1）：18-25.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社 ，2002：29-31.