李玉珍

【摘 要】 目的：研究分析精細化護理對剖宮產術后疼痛及產后康復的影響價值。方法：隨機選取2017年8月～2019年7月期間于本院行剖宮產手術孕婦共96例設為研究對象，開展對比性護理研究。將17年8月～18年7月期間入院48例產婦設為對照組，18年8月～19年7月期間入院48例產婦設為研究組。產婦均行剖宮產，圍術期予以對照組基礎護理，予以研究組精細化護理。對比兩組臨床手術指標、術后各時段疼痛評分及術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：經對比兩組術中、術后恢復數據后可知，相較對照組，研究組手術時長、胎兒娩出時長及術后首次排氣時間均明顯低于對照組，且研究組術后各時段疼痛評分及手術并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。結論：精細化護理在剖宮產手術中的應用，可通過術中及術中護理措施的精細化改進，減少產婦各類并發(fā)癥誘發(fā)因素，緩解疼痛，積極促進其產后康復。

【關鍵詞】 剖宮產;精細化護理;術后疼痛;產后康復

現代醫(yī)學的進步，為女性分娩安全性的提升提供了諸多保障，特別是剖宮產術式的應用，對于難產或合并產科綜合征的產婦的安全分娩而言，具有重要意義，但隨著這一術式在產科應用率的提升及相關研究數量的增加，剖宮產所具有的一定弊端便開始逐步顯現，并對部分剖宮產產婦的產后恢復造成不良影響，對此相關研究指出，或可通過對剖宮產圍術期內護理模式的調整，盡可能降低剖宮產不良預后風險，促進孕婦分娩后的有效恢復[1-2]。因此，為研究分析精細化護理對剖宮產術后疼痛及產后康復的影響價值，特設置本次研究，現將報告詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月～2019年7月期間于本院行剖宮產手術孕婦共96例設為研究對象，開展對比性護理研究。將17年8月～18年7月期間入院48例產婦設為對照組，18年8月～19年7月期間入院48例產婦設為研究組。

對照組產婦，年齡最大者36歲，年齡最小者22歲，平均年齡（29.05±3.41）歲，孕周38～41周，平均（39.52±1.46）周;研究組產婦，年齡最大者35歲，年齡最小者20歲，平均年齡（27.68±3.29）歲，孕周38～42周，平均（40.02±1.51）周。兩組產婦均為單胎妊娠，其年齡、孕周等基礎資料組間對比結果無顯著差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：產婦入院后均自愿接受剖宮產，且均為初產婦;產婦及家屬在悉知研究細則后確認參與研究，簽署《知情書》。排除標準：排除合并剖宮產術禁忌癥者。

1.2 方法

產婦均行剖宮產，圍術期予以對照組基礎護理，即在剖宮產分娩期間予以產婦健康教育、手術引導及剖宮產產后基礎護理等內容。

予以研究組精細化護理：（1）術前護理：剖宮產手術的實施主要針對部分難以順產產婦所開設，故多數產婦在剖宮產前可能存在不同程度焦慮、緊張情緒，影響術前置管、引導等護理措施。故應在術前在有限時間內，要求家屬與產婦共同接受術前健康教育，幫助其平復情緒，確保各項術前護理措施均可有效完成，并予以有效術前引導，提升產婦手術依從度。（2）術中護理：引導產婦進入手術室后，需先告知產婦手術流程，其后輔助麻醉醫(yī)師調整產婦體位實施麻醉，待麻醉生效后輔助產科醫(yī)師助產，并在手術期間安撫患者，穩(wěn)定情緒，避免生理應急反應的出現。剖宮產實施過程中需對手術室溫度進行有效調控，確保手術室室溫保持在25℃～28℃范圍內，并對產婦分娩期間體溫進行定時測量、記錄，一旦發(fā)現產婦出現低體溫征兆時，則應及時采取靜脈輸液液體加溫措施或保暖措施覆蓋產婦裸露軀體，使其體溫逐步恢復正常，降低術中或術后寒戰(zhàn)發(fā)生率。（3）術后護理：分娩后需及時讓產婦看到新生兒，待縫合手術切口后，將產婦轉送至病房。產后2h內需對產婦下腹進行按摩，促進宮縮，并對產婦2h內出血量進行嚴密監(jiān)測，避免產后出血的發(fā)生，一旦發(fā)現產婦剖宮產后出血量異情況時，需立即采取措施止血并告知主治醫(yī)師予以處理。產后需采取鎮(zhèn)痛泵、藥物口服等形式予以產婦術后鎮(zhèn)痛，避免疼痛導致身體移動，損傷手術切口，待產婦疼痛癥狀緩解后則需盡早引導其下床活動，并指導其母乳喂養(yǎng)，促進自身生理機能的有效恢復[3-5]。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床手術指標、術后各時段疼痛評分及術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床手術指標包括手術時長、胎兒娩出時長及術后首次排氣時間，根據各組產婦剖宮產手術記錄信息進行統(tǒng)計，其后取各類數據均值進行對比。

術后各時段疼痛取NRS疼痛評分法進行測評，取0～10共11個數字代替疼痛等級，其中0表示無疼痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～9為重度，10為嚴重疼痛，由醫(yī)護人員向產婦對測評方法進行詳細介紹后，在各監(jiān)測時段由產婦根據自身疼痛感受選取數字代表自身疼痛程度，取各組均數進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數據中手術時長、胎兒娩出時長、術后首次排氣時間及術后各時段疼痛評分均為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗，術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗。研究結果中各項數據均采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理分析，組間對比結果P<0.05且差異顯著時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床手術指標對比

經對比兩組術中、術后恢復數據后可知，相較對照組，研究組手術時長、胎兒娩出時長及術后首次排氣時間均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 術后各時段疼痛評分對比

研究組術后各時段疼痛評分較對照組均有明顯降低，P<0.05。見表2。

2.3 術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組手術并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。見表3。

3 討論

剖宮產作為產科主要術式類型，可借助外科手段實現胎兒的正常娩出，但術后對于產婦恢復則存在一定不良影響，故應在手術期間予以產婦相應護理模式，在有效提升產婦剖宮產安全性同時，為其產后的有效恢復創(chuàng)造基礎，避免各類不良預后情況的發(fā)生。

研究結果表明：經對比兩組術中、術后恢復數據后可知，相較對照組，研究組手術時長、胎兒娩出時長及術后首次排氣時間均明顯低于對照組，且研究組術后各時段疼痛評分及手術并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。分析原因：精細化護理在剖宮產手術中的應用優(yōu)勢如下：（1）術前護理中聯(lián)合家屬對患者術前情緒進行穩(wěn)定，可確保術前各項準備工作的有效開展，便于剖宮產前插管、手術詳細事項告知等措施的開展，為剖宮產治療的有序開展提供心理及護理依從度基礎;（2）術中護理時積極輔助各醫(yī)師手術，并予以患者相應心里撫慰，穩(wěn)定情緒，降低生理應激反應風險，并借助術中對手術室室溫的監(jiān)測、調整及產婦體溫的定時監(jiān)測，做好對寒戰(zhàn)反應的有效評估，其后通過多樣化保溫措施的積極開展，促使產婦體溫可在術中維持穩(wěn)定，從而實現對手術寒戰(zhàn)反應的有效避免;（3）術后護理從鎮(zhèn)痛、哺乳及早期康復護理等方面著手實施護理，使產婦可在術后得到綜合細致化護理，實現對各類術后并發(fā)癥風險的有效預防避免，提升產婦剖宮產后恢復質量[6-8]。

綜上所述，精細化護理在剖宮產手術中的應用，可通過術中及術中護理措施的精細化改進，減少產婦各類并發(fā)癥誘發(fā)因素，緩解疼痛，積極促進其產后康復。

參考文獻

[1] 郭希梅，焦玉娟，高華英.精細化護理在剖宮產術聯(lián)合子宮肌瘤剔除術產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：93-95.

[2] 趙小軍.精細化護理用于剖宮產合并子宮肌瘤剔除患者中的價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（14）：1829-1831.

[3] 冀金桂.精細化護理管理在剖宮產術中應用對寒戰(zhàn)影響的效果分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（9）：1647-1649.

[4] 尹春雁.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及護理質量的影響[J].醫(yī)學新知雜志，2019，29（z1）：362-363.

[5] 麻真，陳亞利.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：160.

[6] 黃桂蓮，陳正香.母嬰床旁護理在剖宮產初產婦中的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5307-5308.

[7] 黃冬梅.剖宮產瘢痕妊娠患者的圍手術期護理[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（24）：151-152.

[8] 錢倪.臨床護理路徑在計劃性剖宮產產婦護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5308-5309.