吳莉亞 石榮娜 毛克敬

【摘 要】 目的：對優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年4月至2019年4月期間88例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例，對照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：搶救成功率及救治總有效率對比，觀察組分別為95.45%、97.73%，均高于對照組的79.55%、81.82%，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用，可使患者得到及時(shí)有效的搶救，救治效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;救治效果;搶救成功率

有研究顯示，有效的急診護(hù)理措施的應(yīng)用，對急性心肌梗死患者急診治療效果提升有促進(jìn)作用[1]?；诖?，本次對88例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，對優(yōu)化急診護(hù)理流程實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月期間88例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例。對照組中，男性24例，女性20例，年齡最小43歲，最大72歲，平均（53.6±2.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間，最短20min，最長11h，平均（2.5±0.9）h;觀察組中，男性23例，女性21例，年齡最小42歲，最大74歲，平均（53.9±2.5）歲，發(fā)病至入院時(shí)間，最短25min，最長10h，平均（2.4±1.0）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為急性心肌梗死，無器質(zhì)性、全身性疾病，無感染史、過敏史，身體狀況良好，對本次研究知情且同意參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能禁忌者、血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、依從性差者及認(rèn)知障礙者。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，在患者進(jìn)入急診科后開放綠色通道，對患者進(jìn)行急救準(zhǔn)備、心電圖檢查，配合與協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行搶救，對患者病情進(jìn)行監(jiān)測等。

觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體如下：①院前搶救與準(zhǔn)運(yùn)流程。對于急性心肌梗死患者而言，搶救的關(guān)鍵是時(shí)間，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需導(dǎo)致患者平穩(wěn)呼吸，并給予心理安撫，使患者保持情緒穩(wěn)定，減輕心理壓力，有利于降低患者心臟負(fù)荷，避免負(fù)性情緒導(dǎo)致患者病情加重。對患者生命體征密切進(jìn)行監(jiān)測，快速建立鏡面通路，回院過程中，通過電話方式與急診科保持連續(xù)，將患者病情向急診科匯報(bào)，確保急診科做好患者的搶救準(zhǔn)備工作。②急診流程?；颊哌M(jìn)入急診科后，急診護(hù)理人員立即為患者開放綠色通道，將患者及時(shí)送至搶救室，分診護(hù)理為患者進(jìn)行自動(dòng)掛號。③搶救流程。進(jìn)入搶救室后，護(hù)理人員對患者各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測，給予患者18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測及血標(biāo)本采集，均在患者入院后10min內(nèi)完成，同時(shí)進(jìn)行心肌標(biāo)志物檢測，對急性心肌梗死進(jìn)行診斷。診斷后，給予患者雙抗藥物服用。做好患者病情評估，床旁配備除顫儀，時(shí)刻準(zhǔn)備對患者進(jìn)行搶救。在對患者搶救過程中，護(hù)理人員需和患者家屬密切溝通，協(xié)助家屬為患者辦理住院手續(xù)，同時(shí)對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持情緒穩(wěn)定，有利于患者搶救工作的順利開展。④轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程。如需對患者轉(zhuǎn)至PCI治療，在與家屬溝通且家屬同意后，做好轉(zhuǎn)運(yùn)、交接工作，轉(zhuǎn)運(yùn)期間急診科護(hù)士陪同在患者身邊，準(zhǔn)備好相關(guān)物品及器械，并與PCI護(hù)士做好交接表格的填寫，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作快速、高效的完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組搶救成功率進(jìn)行對比;對兩組入院后救治效果進(jìn)行對比，顯效：入院時(shí)患者體征平穩(wěn)，救治后恢復(fù)正常;有效：入院時(shí)患者體征較弱，搶救后恢復(fù)正常;無效：入院時(shí)處于極度危險(xiǎn)狀態(tài)或生命體征消失，或死亡，總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率對比

搶救成功率方面，觀察組中42例搶救成功，成功率95.45%（42/45），對照組中35例搶救成功，成功率79.55%（35/44），觀察組高于對照組（χ2=8.028，P<0.05）。

2.2 兩組救治效率對比

救治總有效率對比，觀察組為97.73%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3 討論

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，在臨床中比較常見，危險(xiǎn)性極高。有研究顯示，急性心肌梗死患者發(fā)病1h以上的患者，死亡率可達(dá)50%左右，但如及時(shí)進(jìn)行救治，死亡率可降至1～2%[2]。所以，急性心肌梗死患者發(fā)病后1h內(nèi)是黃金搶救時(shí)間，除了對患者進(jìn)行及時(shí)搶救外，有效的急診護(hù)理措施應(yīng)用也至關(guān)重要[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施，使對急診護(hù)理工作合力分工，明確責(zé)任、目標(biāo)與任務(wù)，使急診護(hù)理更規(guī)范、合理，最大限度的縮短了患者搶救時(shí)間，保證了搶救效果及搶救成功率的實(shí)現(xiàn)。本次研究顯示，觀察組搶救成功率及救治效率分別為95.45%、97.73%，均高于對照組的79.55%、81.82%，差異顯著（P<0.05），表明優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施，對急性心肌梗死患者搶救效果的提升有促進(jìn)作用。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，護(hù)理效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文玲.探討急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的救治效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：151+153.

[2] 馬樂，王華，郗春梅.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（35）：187-188.

[3] 張玉紅，趙常亮，謝俊清，等.急性心肌梗死病人應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的救治效果[J].全科護(hù)理，2018，16（34）：4297-4298.